Содержание
Катаральный стоматит
Катаральный стоматит развивается чаще всего при нарушении правил гигиены ротовой полости, большом количестве мягких и твердых зубных отложений, использовании стоматологических протезов.
Как выглядит катаральный стоматит?
Слизистая оболочка полости рта, десны и десневые сосочки, слизистая внутренней поверхности щек, а также язык и небо — красные, отечные, покрываются белым налетом, который затем может становиться коричневым. Прием пищи причиняет боль, слизистая начинает кровоточить при малейшем раздражении.
При простом катаральном воспалении поражается только поверхностный слой слизистой оболочки полости рта, поэтому такой стоматит довольно легко поддается лечению. Если стоматит не проходит – это повод для обследования желудочно-кишечного тракта.
Язвенный стоматит
Язвенный стоматит может развиваться как осложнение катарального или как отдельная патология. Чаще всего он возникает на фоне язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, хронического энтерита, иногда при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, общих инфекциях.
При язвенной форме стоматита поражается вся толща слизистой оболочки. Вначале на ней (чаще под языком и на щечной поверхности) появляются участки покраснения и припухлости. Возникает чувство жжения во рту, усиливающееся при приеме пищи . На 2-3-й день заболевания в месте поражения образуется грязно-серый налет, а после его отторжения – болезненные язвы 1,5 .
Язвы могут быть единичными или множественными, иногда они сливаются друг с другом и образуют обширные изъязвленные участки. Объем поражения обусловливает тяжесть течения заболевания. Так, при выраженном воспалении наблюдаются симптомы общей интоксикации: слабость, повышенная утомляемость, головная боль, лихорадка до 37,5 0 С .
Кроме перечисленных симптомов, при язвенном стоматите увеличиваются лимфоузлы под нижней челюстью и на переднебоковой поверхности шеи. Слюна становится вязкой, тягучей, запах изо рта – зловонным, гнилостным.
Сколько дней длится язвенный стоматит? Своевременно начатое правильное лечение способствует заживлению язв в течение 8-10 дней. Если же ничего не делать, а ждать, когда стоматит пройдет сам, воспаление может распространиться вглубь и захватить кости челюсти — разовьется остеомиелит .
Как избавиться от стоматита
Самое правильное решение – сразу обратиться к стоматологу. Но если болезнь застала врасплох и медицинская помощь временно недоступна, бездействовать не стоит.
Бороться с симптомами стоматита помогут полоскания и орошения полости рта специальными препаратами, такими как ГЕКСОРАЛ ®.
Спрей ГЕКСОРАЛ ® может быть рекомендован для детей старше 3 лет, которые еще не умеют самостоятельно полоскать горло и могут заглатывать раствор. Препарат содержит гексэтидин – антисептик широкого спектра действия, активный в отношении большинства бактерий, вирусов простого герпеса 1-го типа, гриппа А, PC-вируса, поражающих респираторный тракт, и грибов. За счет действия гексэтидина и других компонентов препарат помогает уменьшить боль и неприятный запах изо рта.
Раствор ГЕКСОРАЛ ® можно использовать для полоскания полости рта. Процедуру нужно проводить после еды в течение 30 секунд 2-3 раза в день. Гексэтидин адгезируется на слизистой оболочке, благодаря чему продолжает действовать все время между процедурами.
Кроме того, при стоматите можно обрабатывать раствором ГЕКСОРАЛ ® непосредственно участки воспаления слизистой. При этом препарат с помощью тампона или ватной палочки нужно нанести на зону поражения, оставить на 2-3 минуты и затем прополоскать рот. В некоторых случаях это ускоряет выздоровление.
При стоматите также могут применяться таблетки для рассасывания ГЕКСОРАЛ ® :
- на основе хлоргексидина и бензокаина, обладающие антисептическим и обезболивающим действием, разрешенные к применению взрослым и детям старше 4 лет 12 . со вкусом лимона, апельсина, черной смородины, лимона и меда для взрослых и детей от 6 лет и старше. В основе таблеток — комбинация антисептиков амилметакрезола и дихлорбензилового спирта , который может использоваться для симптоматического лечения стоматита у взрослых и детей старше 12 лет. Кроме антисептика, он содержит анестетик лидокаин, который способен облегчить даже сильную боль во рту.
Важно! Использование препарата ГЕКСОРАЛ ® не отменяет обращения к стоматологу. Так, при язвенном и афтозном воспалительном процессе, кроме местного лечения, может потребоваться общая терапия: антибиотики, противоаллергические препараты и т.д. Кроме того, для профилактики стоматита может быть показано лечение зубов.
Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.
Стоматит у детей
Слизистая оболочка, выстилающая ротовую полость, защищает организм от микробов, находящихся во рту. Содержащиеся в ней иммунные факторы создают барьер на пути инфекции 1 . Если он ослабевает, слизистая воспаляется – развивается стоматит. Каковы причины и особенности стоматита у детей? Какое лечение обычно назначают врачи? Постараемся ответить на эти вопросы.
Причины стоматита
Воспаление слизистой оболочки полости рта может быть вызвано разными причинами.
- Травма слизистой оболочки.
- Вирусная, бактериальная или грибковая инфекция.
- Аллергия 2 .
- Нарушения иммунитета (аутоаллергия, то есть реакция на собственные измененные ткани.
- Заболевания крови, пищеварительной, сердечно-сосудистой, нервной и эндокринной систем.
- Гиповитаминозы — нехватка витаминов С, В1, В12, Е, Д3.
- Общие инфекционные процессы: корь, краснуха, скарлатина и дифтерия, инфекционный мононуклеоз, туберкулез и другие 1 .
Разобраться в причинах стоматита может только специалист. Поэтому при появлении симптомов заболевания нужно обязательно обращаться к стоматологу.
Воспалительные заболевания ротовой полости могут возникнуть у ребенка любого возраста 6 . Незрелость организма – первоочередной фактор, предрасполагающий к возникновению стоматита у детей до года. Слизистая оболочка полости рта в этот период жизни ребенка очень ранима, ее естественные защитные свойства снижены. Иммунитет, полученный от матери в период внутриутробного развития и защищавший малыша сразу после рождения, с каждым днем ослабевает. Поэтому инфекция легко проникает в слизистую и вызывает ее воспаление. Чаще всего в этом возрасте возникают кандидозные стоматиты, называемые в обиходе молочницей .
С годовалого возраста до 3 лет у детей активно формируются иммунные механизмы защиты слизистой оболочки рта (местный иммунитет), но проницаемость ее для вирусов остается крайне высокой. Поэтому у ребенка в 2-3 года стоматит с большей вероятностью будет вирусным, в подавляющем большинстве случаев — герпетическим .
С 4 до 12 лет стоматит у детей чаще обусловливают аллергические и аутоиммунные реакции. В частности, в этот период возникают хронические афтозные формы заболевания.
Травматический стоматит
Воспалению слизистой во рту могут предшествовать ее травмы: механические, термические, химические, лучевые.
Маленькие дети, которые тянут в рот все подряд, могут травмировать слизистую острыми краями игрушек или предметами обихода. Нередко травмы возникают при неумелом использовании столовых приборов, в результате падений. У детей постарше стоматит может быть связан с термическим ожогом, с ударами в зубы, вредной привычкой грызть карандаш или ручку. Иногда причиной воспаления становятся стоматологические заболевания и их лечение: острые края разрушенных зубов и пломб, брекеты и элайнеры.
При развитии стоматита у ребенка на десне, на внутренней поверхности щеки или в ином месте слизистая становится красной и отечной, в области повреждения может появляться болезненная эрозия или язвочка. Поскольку во рту присутствует множество микроорганизмов, всегда есть риск присоединения бактериальной или грибковой инфекции 1 .
Если слизистая травмируется постоянно, на ней возможно образование безболезненных беловатых или беловато-серых наслоений.
У детей до 1 года стоматит может быть результатом использования неправильных сосок: длинных, тугих, неправильной формы. Образующиеся при этом афты Беднара располагаются в области перехода мягкого неба в твердое и представляют собой округлые эрозии или язвы.
Лечение травматического стоматита у детей включает:
- устранение травмирующих факторов;
- полоскание рта, орошение слизистой и обработка ранок препаратами с обезболивающим и антисептическим эффектом 1 .
Вирусный стоматит
Около 80% всех стоматитов у детей вызывают вирусы герпеса . Примерно в 70% случаев заболевание развивается у малышей в возрасте от 1 года до 3 лет .
Заболевание может протекать в легкой, среднетяжелой и тяжелой форме.
При легком герпетическом стоматите общее состояние практически не нарушается. Температура тела не превышает 37-37,5 0 С. Симптомы воспаления ограничиваются отеком десен и обычно одномоментным появлением на слизистой единичных болезненных герпетических пузырьков и эрозий (не более 6). Через 1-2 дня контуры элементов поражения размываются, высыпания бледнеют, а эрозии заживают без рубцевания.
При среднетяжелом стоматите температура у ребенка достигает 38-39 0 С и держится до тех пор, пока продолжают появляться высыпания. Общая интоксикация проявляется в виде слабости, головной боли, тошноты. Ребенок становится капризным, вялым, отказывается от еды и игр.
На фоне подъема температуры слизистая рта краснеет и отекает, десны начинают кровоточить. Количество герпетических элементов достигает 20-25, повторные высыпания сопровождаются лихорадкой.
Тяжелый стоматит у детей выглядит как общее острое инфекционное заболевание и сопровождается выраженной интоксикацией: лихорадкой 39-40 0 С, ознобом, головной болью, ломотой в мышцах и суставах, нарушением ритма сердца, носовыми кровотечениями, тошнотой и рвотой. Количество герпетических элементов может достигать 100, они располагаются не только во рту, но и на коже лица, на веках и конъюнктиве глаз, мочках ушей. Наряду с этим могут присутствовать симптомы поражения верхних дыхательных путей.
Лечение включает обработку пораженной области обезболивающими и антисептическими препаратами, противовирусную терапию, обильное питье, рациональную диету и правильную организацию питания.
Кандидозный стоматит
У 80% здоровых детей в полости рта можно обнаружить грибы Candida. Они попадают туда во время родов, с сосок и пустышек, с предметов ухода, при контакте с кожей матери, с продуктами во время еды и обычно не вызывают никаких проблем. Кандидозный стоматит, или молочница, возникает при снижении иммунитета.
К заболеванию предрасполагают:
- недоношенность и переношенность;
- пороки развития и сопутствующие заболевания;
- лечение антибиотиками и гормонами;
- искусственное вскармливание;
- плохой уход и нарушение гигиены кормления;
- использование неправильных сосок.
Как выглядит кандидозный стоматит? Во рту у детей на покрасневшей слизистой появляются беловатые или беловато-серые точечные образования. Они сливаются в пленки творожистого характера, при отторжении пленок образуются ярко-красные болезненные эрозии. Из-за боли малыш становится беспокойным, часто плачет, плохо спит, отказывается от еды.
При тяжелом течении кандидоза творожистый налет может появляться на нёбе и на боковых поверхностях языка, на миндалинах и задней стенке глотки – развивается кандидозный тонзиллит и фарингит .
При грибковой инфекции у малыша всегда нужно обращаться к врачу, он расскажет, как и чем обрабатывать слизистую при кандидозном стоматите, чтобы у ребенка не возникло осложнений и он быстрее выздоровел. Лечение, как правило, подразумевает обработку полости рта препаратами с противогрибковой активностью (хлоргексидин, гексэтидин). При тяжелом течении заболевания назначают противогрибковые средства, пробиотики и иммуномодуляторы.
Аллергический стоматит
Аллергическое поражение слизистой чаще протекает в форме контактного стоматита и хронической афтозной формы заболевания.
В качестве аллергенов могут выступать медикаменты, пищевые продукты, лаки и краски, которыми покрыты игрушки, зубные пасты, ополаскиватели для полости рта, жевательные резинки, стоматологические металлы, входящие в состав брекетов .
При аллергическом стоматите у детей во рту могут появляться эрозии и язвы, но чаще дело ограничивается покраснением и отеком слизистой .
Лечение – исключение контакта с аллергеном, полоскание или орошение полости рта растворами антисептиков для профилактики инфицирования. При необходимости врачи рекомендуют прием антигистаминных препаратов.
Хронический рецидивирующий афтозный стоматит чаще возникает у школьников и подростков на фоне аллергии . Кроме того, его развитие могут провоцировать заболевания желудочно-кишечного тракта, инфекции верхних дыхательных путей, нарушения в работе нервной системы, гиповитаминозы .
При афтозном стоматите у детей вначале в полости рта появляются зуд и жжение. Слизистая в месте поражения становится красной и отечной, затем на ней формируется афта — возвышающаяся над окружающими тканями округлая или овальная эрозия 0,5-1 см в диаметре с красным ободком по периферии и дном, покрытым серовато-белым налетом. Афты крайне болезненны, и если их образуется много, они доставляют ребенку значительное беспокойство.
Сколько дней длится афтозный стоматит у детей? При легком течении заболевания элементы воспаления сохраняются до 5-7 дней, затем заживают без образования рубца 2 и не появляются довольно долго. Однако в тяжелых случаях афты могут возникать постоянно, и тогда на слизистой можно обнаружить множество элементов воспаления на разных стадиях развития .
Для лечения афтозного стоматита врачи используют:
- антигистаминные средства;
- иммуномодулирующие препараты;
- витамины;
- пробиотики.
В качестве местной терапии рекомендуют обрабатывать слизистую препаратами с обезболивающим, антисептическим, протеолитическим (расщепляющим белки), противовоспалительным и регенерирующим действием.
Чем лечить стоматит? Почему он появляется?
Стоматит – воспаление слизистой оболочки полости рта. Это собирательный термин, который объединяет в себя многочисленные заболевания, которые имеют разные причины.
Чаще стоматит диагностируется в детском возрасте, однако и у взрослых встречается. Причем во взрослом возрасте частый стоматит рассматривают как симптом болезней внутренних органов.
Типы стоматита
В основе классификации стоматитов лежит причины их возникновения.
Клинически можно выделить следующие типы воспаления слизистой оболочки полости рта:
Грибковый
Связан с активацией грибков рода Candida, которые входят в состав нормальной микрофлоры полости рта.
К числу характерных симптомов можно отнести:
- появление белого, творожистого налета на слизистой оболочке полости рта, а также язвочек.
- Частое возникновение грибкового стоматита – один из признаков сахарного диабета, а также болезней, сопровождающихся нарушением работы иммунитета.
Герпетический
Основная причина – активация вируса герпеса. Это распространенное заболевание в детском возрасте.
И в некоторых случаях клиническая картина может быть довольно тяжелой, и лечение проходит в условиях стационара.
Причины стоматита
Перечень причин стоматита отличается разнообразием. В число провоцирующих факторов входят:
- заболевания органов ЖКТ и полости рта;
- последствия химиотерапии;
- механические травмы десен и слизистой рта, ожоги от горячей пищи;
- несбалансированный рацион, гиповитаминоз;
- побочный эффект при развитии онкологических заболеваний;
- последствия гормональных расстройств;
- пристрастие к никотину и алкоголю;
- инфекционное поражение слизистой рта;
- хронические заболевания;
- отсутствие надлежащей гигиены полости рта;
- продолжительный прием лекарственных препаратов.
Знание и устранение причин стоматита позволит успешно справиться с заболеванием и снизить риск его повторного возникновения.
Виды стоматита
В зависимости от причин, вызвавших воспаление, различают заболевания инфекционного и неинфекционного характера:
- вирусный стоматит – вызван последствиями инфекционного заболевания или воздействия патогенных микроорганизмов на поврежденную слизистую оболочку рта. Имеет вид пузырьков с прозрачным содержимым, которое постепенно мутнеет. На месте лопнувших пузырьков образуются язвы;
- бактериальный – последствия поражения организма стафилококками или стрептококками. В благоприятных условиях они быстро распространяются по слизистой, на которой образуются гнойные очаги;
- грибковый – характеризуется образованием многочисленных язв с белым налетом;
- лучевой – последствия ионизирующего излучения в виде болезненных эрозий и уплотнения слизистой оболочки;
- химический – связан с ожогами слизистой, после заживления которой образуются плотные рубцы;
- афтозный – один из популярных видов стоматита, связан с пониженным иммунитетом и последствиями заболеваний ЖКТ. Небольшие язвы диаметром до 5 мм отличаются болезненностью и быстро разрастаются в размерах;
- аллергический – вызван воздействием внешних раздражающих факторов, полностью проходит без лечения при устранении аллергена: продуктов, лекарственных препаратов, неверно подобранных протезов и т.д.
Афтозный стоматит
Афтозный стоматит – воспалительное заболевание слизистой оболочки ротовой полости, при котором на ней появляются афты (от греческого слова «aphthai» – язва) 1 . Они крайне болезненны, нарушают нормальное питание, раздражают и в конечном счете снижают качество жизни 2 .
Лечение афтозного стоматита
Как лечить афтозный стоматит в каждом конкретном случае, врач решает индивидуально.
На основании полученных результатов обследования, он составляет план лечения, которое в различных комбинациях включает:
- лекарственную терапию, направленную на борьбу с инфекцией и заживление афт;
- санацию полости рта;
- устранение травмирующих факторов: удаление зубного камня, пришлифовывание пломб и острых краев зубов;
- ортопедическое лечение – протезирование и реконструкцию;
- замену металлических пломб и протезов из разнородных металлов;
- устранение хронических очагов инфекции в организме;
- нормализацию режима труда и отдыха для восстановления нервной системы;
- укрепление иммунитета ;
- Поддерживающая гигиена полости рта.
При появлении афт во рту врач обычно назначает как общее, так и местное лечение.
Общая медикаментозная терапия может включать:
- препараты для коррекции иммунитета;
- антигистаминные средства для подавления аллергических реакций;
- витамины С, группы В и РР;
- препараты для нормализации кишечной микрофлоры;
- успокаивающие средства.
Местная терапия чаще включает препараты следующего действия:
- Обезболивающие, уменьшающие боль во рту;
- Антисептические, действие которых направлено на борьбу с инфекций;
- Противовоспалительные, помогающие справиться с воспалением;
- Протеолитические и кератолитические, способствующие очищению и заживлению афт.