Главная » Статьи » Температура у ребенка

Температура у ребенка

Температура у ребёнка – это защитная реакция, которая помогает бороться с болезнью. Но она не определяет причину заболевания и редко помогает поставить точный диагноз. Однако понимание того, откуда появился этот симптом, поможет родителям и врачам правильно помочь малышу любого возраста.

Температура у ребенка

Температура у ребенка

Как правильно измерить температуру

Прежде, чем давать дочери или сыну какое-то лекарство, следует убедиться, что действительно поднялась температура. Измерить её помогают градусники, поэтому они должны быть в домашней аптечке.

Можно использовать следующие методы:

  • 1. Воспользоваться обычным стеклянным ртутным термометром. И хотя этот способ считается не модным сегодня, он показывает самые точные цифры.
  • 2. Ушной термометр – хороший прибор для совсем маленьких деток, так как получить результат можно буквально за несколько секунд, а контакта с кожей при этом не требуется.
  • 3. Цифровые не такие точные, как классические, однако они особенно нравятся родителям всех возрастов.
  • 4. Лобные чаще всего встречаются в больших клиниках. В домашней практике – большая редкость.
  • 5. Термометр – соска станет идеальным помощником для мам и пап, если ребёнку ещё не исполнилось и года.

Каждый из представленных вариантов работает по-своему. Поэтому перед тем, как начинать им пользоваться, следует прочитать инструкцию.

Причины повышения

Высокая температура у ребёнка не появляется без причины. Однако найти причину в домашних условиях родителям очень сложно. Именно по этой причине желательно обязательно показать малыша педиатру.

Самыми распространёнными причинами считаются:

  • 1. Простудные и вирусные заболевания.
  • 2. Кишечные инфекции.
  • 3. Воспалительные болезни внутренних органов.
  • 4. Пневмония и другие заболевания лёгких.
  • 5. Воспаления ушей, особенно отит.
  • 6. Ангина.

При этом родителям надо понимать, что такое нормальное значение температуры. Средняя температура тела человека держится на уровне 36,6 – 36, 9 градусов. Всё, что ниже этой цифры называется гипотермия. Всё, что выше – гипертермия. Этот показатель классифицируется и по другой шкале, которую часто применяют врачи.

Субфебрильная находится в пределах 37 – 37,9. Далее следует фебрильная, которая начинается от 38 и заканчивается на уровне 38,9. Если на градуснике более высокие цифры, то это уже паретическая, а выше 41 градуса называется гиперпиретической.

Что будет, если не сбивать высокую температуру

Высокая температура может вызвать различные осложнения – судороги, рвоту, обезвоживание, похолодание рук и ног, общее ухудшение состояния. Чем меньше возраст, тем больше риск таких осложнений.

Длительное повышение без попыток сбить показатели создаёт сильную нагрузку на сердце, учащается пульс, страдает головной мозг. Именно по этой причине педиатры всё же советуют сбивать температуру, особенно, если она уже перевалила за 38,5 градусов, и ребёнок чувствует себя очень плохо.

Действительно ли вырабатывается иммунитет

Единого мнения на этот счёт нет. Считается, что высокая температура – это ответная реакция организма на проникновение в него вирусов, микробов, бактерий. А пиретический механизм, который включается в этот момент, помогает буквально «изжарить» всех этих вредоносных чужаков.

Когда же необходимы жаропонижающие лекарства? Многие педиатры советуют родителям поступать следующим образом – если у малыша лихорадка, и он её переносит довольно неплохо, продолжает заниматься своими делаем, играет и не испытывает слабость – то до максимального предела 38,5 градусов давать жаропонижающие не следует.

Если же малыш буквально лежит пластом, а в прошлые случаи гипертермии у него были судороги или рвота, то лекарство надо давать обязательно, а не ждать цифры 38,5 на градуснике.

Максимально допустимые значения

Точного понимания того, какая температура для ребёнка опасна, сегодня нет. Всё зависит от того, как себя чувствует малыш. Однако если на градуснике появились цифры выше 38,5, то следует обязательно дать лекарство. Вызывать «Скорую помощь» следует при цифрах 39 и выше.

Если не сбивается температура у ребенка после принятия жаропонижающих средств, то что делать? Следует обязательно вызвать врача на дом или же отправиться в поликлинику для установления точной причины этого непонятного для родителей состояния.

Сколько дней держится высокая температура у ребёнка

Всё зависит от того, что стало причиной появления этого симптома. Температура у ребёнка без симптомов болезни может держаться всего пару дней, а после бесследно исчезнуть.

Если же причиной стала инфекция либо какое-то заболевание, то здесь всё зависит от того, как скоро начато лечение и как правильно оно подобрано.

Как снизить температуру у ребёнка лекарствами – таблетки, сиропы

Сегодня один из самых популярных препаратов – это нурофен. Он выпускается в форме сиропа, капсул и ректальных свечей. Для каждого возраста можно подобрать свой вариант, чтобы безопасно и безболезненно дать лекарство малышу.

Хорошим эффектом обладает парацетамол, который в аптеке можно найти в форме таблеток или сиропа.

Некоторые родители используют ибупрофен, который рекомендуется при острых воспалительных заболеваниях, прорезывании зубов и других патологических состояниях, начиная с 6 месяцев.

Цены на прием врача-педиатра

Врач приедет в день обращения либо в любой удобный для вас день. Специалисты выезжают по адресу как в Екатеринбурге, так и за город.

У ребенка температура 39℃ без симптомов: что делать

Иногда у детей на фоне полного здоровья вдруг возникает вялость и недомогание, при этом резко поднимается температура, которая может достигать 39 ℃ и выше. При этом никаких иных жалоб и внешних симптомов у малыша нет. Родителей может сильно беспокоить подобный факт, ведь для классической простуды должно быть еще и наличие респираторных симптомов – насморка или кашля, боли в горле. Насколько опасна температура 39 ℃, когда ее нужно немедленно сбивать, в каких ситуациях необходим вызов скорой помощи, что делать дальше?

Повышение температуры до 39 у детей

Лихорадка всегда является тревожным симптомом, наиболее очевидно отражающим нездоровье ребенка. Причем, чем выше ее значения, тем тревожнее родителям. Сразу стоит отметить, что это защитная реакция тела, активация иммунитета на производство особых веществ – пирогенов, разогревающих тело, чтобы инициировать усиление метаболизма и борьбу с инфекцией. Именно наличие вирусных или микробных инфекций – ведущая причина подобной температуры, но далеко не единственная.

Наличие температуры в 39 ℃ само по себе не опасно, если лихорадка хорошо купируется, быстро снижается и ребенку более 3-х лет. Если же она резистентна к стандартным жаропонижающим и имеется тенденция к дальнейшему ее повышению, а ребенку нет и года – ситуация опасная.

Самой тревожной будет ситуация, когда температура достигает 40 , это граница коагуляции собственных белков тела, при подобной высокой лихорадке возможно поражение мозгового вещества, а при опасных причинах ее развития – летальный исход у малышей и даже детей постарше. Поэтому одна только изолированная лихорадка, если нет практически никаких других симптомов, должна быть поводом для вызова врача, а детям до трех лет – скорой помощи.

«Белая» и «красная» лихорадки

Перед тем, как хвататься за подручные способы снижения температуры, либо применять жаропонижающие, родителям нужно правильно и быстро определить тип лихорадки. Существует две разновидности температуры – белая и красная, они связаны с определенными механизмами реакций сосудов и метаболических процессов, а способы снижения температуры при них различаются.

Некоторые вмешательства, по типу обтираний или приема стандартных жаропонижающих при неверном определении типа могут навредить или не быть эффективными.

«Красная» лихорадка типична для детей при различных видах патологий, при ней выражено покраснение лица и тела, руки и ноги, грудь и лоб горячие на ощупь. Это говорит о том, что избыточное тепло тела активно отдается в окружающую среду, поры кожи расширены, сосуды активно перегоняют кровь по телу. В этом случае от родителей требуется не перекутать ребенка, чтобы он не перегревался сильнее, коже и телу надо дать доступ свежего воздуха, чтобы отводилось лишнее тепло. Каждый час нужен контроль температуры, чтобы не допустить ее дальнейшего повышения более 38,5-39 °C, когда понадобится уже прием жаропонижающих препаратов.

Совсем иное дело «белая» лихорадка, при ней ребенок вялый и очень бледный, он постоянно жалуется на холод и пытается закутаться в одеяло, у него ледяные ноги и руки, а также типичен озноб. Это совершенно иная ситуация с резким спазмом сосудов и централизацией кровотока, когда разогревается ядро тела. Важно в этом случае согреть ребенка, приложив к рукам и ногам теплые грелки, чтобы ушел сосудистый спазм, нужно укутывание одеялом и теплые напитки. Если же лихорадка высокая, параллельно с жаропонижающими нужны спазмолитики, чтобы расширить сосуды и дать доступ крови к коже, чтобы выходило лишнее тепло.

Белая лихорадка без симптомов опаснее, при ней нужен осмотр врача.

Причины лихорадки выше 38,5 °C у детей

Наиболее часто причинами подобных реакций становятся инфекционные заболевания, преимущественно вирусные, а также как вариант – в летнее время могут быть солнечные ожоги и перегревание (тепловой удар) у детей. Возможны также неврологические патологии и неоплазии (опухолевый рост), аутоиммунные заболевания и соматические, воспалительные процессы.

Инфекции у детей

Среди всех причин, формирующих лихорадочные реакции без дополнительных симптомов, лидируют инфекции, преимущественно вирусной природы. На внедрение возбудителя организм реагирует подъемом температуры, и только затем уже по мере размножения вирусных частиц могу проявляться дополнительные симптомы – насморк, кашель, боль в горле. Температурная реакция связана с реакцией иммунной системы на возбудителей и на те пирогены, которые производят поврежденные ткани в месте поражения. Это защитная реакция тела, так как большая часть бактерий и вирусов при температуре выше 38,5 °C не выживает, их размножение тормозится. Поэтому при хорошей переносимости лихорадки у детей старше 3-х лет ее не рекомендовано снижать.

Среди ведущих причин такой температуры можно назвать грипп, ветряную оспу, корь, некоторые виды ОРВИ, ротавирус или герпес. Реже высокую температуру могут дать микробные инфекции или иные виды вирусов.

Острые воспалительные патологии

Не менее часто температура до 39℃ может быть вызвана воспалительными процессами полости рта, миндалин, внутренних органов и тканей. При многих из них у маленьких детей, которые не могут адекватно причислить свои жалобы, нет особых внешних проявлений. Повреждение тканей при воспалении приводит к массивному поступлению в кровь медиаторов воспаления, обладающих, в том числе, и пирогенным эффектом.

Наиболее часто это бывает ангина, отиты, пневмония, пиелонефрит. Также это могут быть герпетический стоматит и некоторые иные его виды.

Ребенок не может толком рассказать о своих жалобах, а внешне нет особых признаков, кроме лихорадки. Именно она становится лидирующим и одним из первых проявлений, а дополнительные симптомы и признаки могут выявляться уже позднее, или их определяет врач.

Читайте также:  Постковидный синдром

Онкопатологии у детей

Они могут давать упорную лихорадку, которая плохо поддается жаропонижающей терапии. Такое бывает редко, и на фоне лихорадки зачастую имеются выраженные изменения в анализах. Кроме того, в этом случае ищут признаки истощения, снижения аппетита, сильной слабости, а также синячки на ногах и руках, бледность и склонность к кровотечениям.

Другие причины

Иные влияния у детей могут также приводить к лихорадке, которая обычно кратковременна. Сюда относят длительную истерику или нервное перенапряжение, перегревание на открытом солнце или длительные переезды, обезвоживание в жару, пребывание в душных помещениях.

Температура без симптомов у ребенка

Большинство детских инфекций и воспалительных процессов начинается именно с лихорадки, а местные проявления существенно запаздывают. Но важно на фоне температуры отмечать такие проявления как:

  • Реакции лимфоузлов (осматривать затылок, шею, подчелюстную область, подмышки и паховую зону)
  • Мелкую бледную сыпь по телу, которая непостоянна и может исчезать
  • Красноту горла, проявляющуюся по мере подъема температуры
  • Отказ от еды, бледность, вялость ребенка, неестественный блеск глаз, пылающие щеки.

Подобные симптомы наиболее подозрительны в плане простудных и детских инфекций. Если же дети на фоне лихорадки часто мочатся, при этом они плачут на горшке, капризничают и отказываются на него садиться, стоит подозревать мочевые инфекции (цистит и пиелонефрит). Для них типична лихорадка на протяжении 3 дней и более, на фоне бледности и вялости.

На фоне лихорадки в пользу инфекций будет свидетельствовать изменения анализа крови – лимфоцитоз нередко бывает на фоне вирусных заболеваний, в то время как для микробных и воспалительных типично повышение лейкоцитов, иногда со сдвигом формулы до более молодых клеток.

Это реакция иммунной системы и активация работы костного мозга по производству защитных клеток, которые активно включаются в борьбу с воспалением и возбудителями. Они и производят пирогены, те соединения, которые влияют на центр терморегуляции в головном мозге и повышают температуру тела.

Сама по себе лихорадка – это не болезнь, это одна из закономерных реакций тела, она не опасна, но если цифры на градуснике высокие, это говорит о резком напряжении обменных процессов, тогда нужно вмешательство родителей. Важно снизить температуру и облегчить состояние до прихода врача и постановки диагноза.

Когда нужно вызывать «Скорую помощь» при повышении температуры

Есть ряд ситуаций, когда родителям нужно вызвать скорую помощь на фоне лихорадки у детей. Это ситуации, когда:

  • Ребенку нет и трех лет, и у него температура достигает 39-39.2℃ и постепенно растет.
  • Важно вызвать скорую помощь, если на фоне температуры выше 39-39.2℃ у детей посте трех лет на протяжении 2-х часов нет эффекта от принятых жаропонижающих средств.
  • На фоне лихорадки возникают судороги, сильно болит голова, повышен тонус мышц.
  • Лихорадка сопровождается рвотой и диареей, есть боль в животе.
  • У ребенка имеются хронические заболевания почек, сердца или легких, врожденные аномалии развития, обменные патологии.

Первая помощь на дому при высокой температуре у ребенка

Самое основное, что нужно при повышении температуры до 39-39.2 — это применение жаропонижающих средств в строго возрастной дозировке. Дополняется лечение приемом обильного питья, увлажнением воздуха и проветриванием, охлаждением воздуха до 20-22 градусов.

Допустимо применение только препаратов на основе парацетамола или ибупрофена в форме свечей, сиропов, а для более старших детей – таблеток. Строго нужно соблюдать не только дозировку, но и кратность приема, они допустимы не чаще, чем раз в 6-8 часов. Недопустимо применение жаропонижающих курсами, если нет лихорадки, они применяются только, чтобы сбить температуру.

На фоне лихорадки ребенок потеет и теряет больше жидкости, чем обычно. Поэтому необходимо много пить, чтобы восполнять объем потерянной жидкости. Обезвоживание усиливает лихорадку. Пить нужно теплую воду, компоты, морсы, сильно разбавленные водой соки или чай с лимоном и медом. Питье должно быть теплым (не ледяным и не горячим – это усиливает жар).

Если ребенок не хочет есть – не нужно насильно его кормить, при желании покушать питание должно быть легким и хорошо усваивающимся (каши, пюре, легкие супчики).

На фоне температуры лучше раздеть ребенка и накрыть его одеялом или оставить в хлопковых маечке и трусиках. Тело должно отдавать тепло. Если ребенок сильно потеет, надо постоянно менять одежду на сухую, если ребенок носит подгузник, на время лихорадки его лучше снять.

При лихорадке допустимы отбирание влажной салфеткой, смоченной в теплой воде (не ледяной). Можно приложить влажное полотенце ко лбу, меняя его по мере нагревания.

Что нельзя делать при лихорадке?

Категорически запрещено при лихорадке в 39 ℃ и выше применять для детей взрослые жаропонижающе препараты, даже уменьшив их дозу. Категорически запрещены Анальгин или Аспирин. Они могут привести к жизнеугрожающим осложнениям.

Нельзя растирать ребенка спиртом ил водкой, это приведет только к усилению лихорадки, запрещено применение уксуса – едкие пары этих жидкостей, попадая в респираторный тракт, только ухудшат состояние.

Нельзя до осмотра врача поить ребенка потогонными иди жаропонижающими отварами, настоями трав, давать антибиотики, противовирусные и иные препараты.

Высокая температура у ребенка

Высокая температура – это самая частая причина родительского беспокойства по поводу здоровья детей. Нередко именно измерение температуры тела помогает определить, что происходит с ребенком – у него просто плохое настроение или малыш все-таки заболел.

Где, чем и как следует измерять температуру?

Температура тела может измеряться в самых разных местах – в подмышечной впадине, в прямой кишке, во рту, в наружном слуховом проходе (кстати, это не теоретические рассуждения – в разных странах температура измеряется по разному). В России принято измерять температуру под мышкой – именно так и следует делать, поскольку для каждого варианта измерения температуры есть свои нормальные цифры, а ваш российский врач привык ориентироваться на подмышечную температуру. В свою очередь, находясь в другой стране, есть смысл сообщить доктору, что температура измерялась именно под мышкой.
Сегодня наряду с привычными ртутными термометрами широкое распространение получили термометры электронные. Если Вы человек не очень аккуратный, лучше пользоваться именно таким термометром – один разбитый ртутный термометр проблем не создаст, но если Вы привыкли бить их регулярно, уровень паров ртути в Вашей квартире может достигнуть цифр, опасных для здоровья. Многие жалуются на некорректную работу электронного термометра – есть несколько хитростей, которые помогут справиться с этой проблемой. Во первых, купив электронный термометр, следует его проверить, измерив свою температуру одновременно электронным и ртутным термометром – допустимая разница не должна превышать 0,2 º. Во вторых, особенно при измерении температуры у детей, звук зуммера следует проигнорировать и подержать термометр еще минуту – результат будет надежней.
Несколько слов о так называемых ушных инфракрасных термометрах: к их несомненным достоинствам следует отнести быстроту измерения – всего две секунды. Однако при этом Вы в лучшем случае получаете температуру барабанной перепонки – достаточно для отслеживания динамики температуры, но может не удовлетворить Вашего врача, т.к. разница между ушной и подмышечной температурой не является постоянной величиной и точный пересчет невозможен. В худшем (и весьма частом) случае слуховой проход бывает заполнен серой – при этом цифры на дисплее Вашего термометра будут иметь весьма отдаленное отношение к температуре тела ребенка. То же самое можно сказать и о дистанционных инфракрасных термометрах для измерения температуры лба – их точность также далека от идеала.
Из «продвинутых» новинок можно обратить внимание на т.н. «умный детский термометр Xiaomi – c обзором этого модного устройства можно ознакомиться здесь https://news.rambler.ru/other/38877929-obzor-detskogo-termometra-xiaomi-vse-zhivy/
отзывы реальных пользователей об удобстве и точности – неплохие. Купить этот девайс сегодня нетрудно, но все продаваемое – «серые» поставки, поскольку обязательной сертификации в соответствии с российскими требованиями этот прибор сегодня не имеет.

Таким образом, наиболее точным все-таки является старый добрый ртутный термометр. Пользоваться им умеют все, однако, хотелось бы остановиться на нескольких моментах. Во-первых, если ребенок вспотел, следует сначала просушить подмышку. Во-вторых, поставив термометр, следует убедиться, что его кончик находится именно под мышкой, а не торчит снаружи. В третьих, держать термометр под мышкой следует не менее пяти минут. Иногда эти пять минут могут стать тяжелым испытанием для родительской психики – некоторым детям процедура термометрии категорически не нравится. В этом случае можно воспользоваться старым бабушкиным способом – поставить термометр не спереди назад, а сзади наперед. При этом ребенок не видит торчащего градусника и нередко ведет себя спокойнее.
Известен способ измерения температуры, не требующий термометра вообще – многие родители (и, особенно, бабушки) нередко утверждают, что способны определить температуру ребенка с точностью до десятых, прикоснувшись к нему рукой или губами. Пользоваться этим способом категорически не советую – дело не только в том, что такие утверждения, мягко говоря, несколько преувеличены. К сожалению, этот способ дает максимальные ошибки именно тогда, когда знание точной температуры тела особенно необходимо — при так называемой «бледной» лихорадке (подробнее об этом неприятном состоянии мы поговорим позже).

Какую температуру следует считать повышенной?

Формально таковой считается температура выше 37º. Однако, у здоровых детей любого возраста после беспокойства, физической нагрузки или просто после еды температура может повышаться до 37,5 и даже до 38º. Здоровые дети первого месяца жизни также не отличаются точностью в регуляции собственной температуры, а у недоношенных детей и детей с неврологическими проблемами нестабильность температуры может наблюдаться и в более старшем возрасте. В перечисленных случаях температура, измеренная через час, обычно оказывается нормальной.
Еще одно состояние, способное приводить к повышению температуры у здорового ребенка – это прорезывание зубов (или, иначе, дентация). При этом состоянии температура может повышаться до 38 и более градусов и держаться более суток. Однако, родителям не следует самостоятельно решать вопрос, связано ли длительное повышение температуры именно с прорезыванием зубов. В этом случае ребенка следует показать врачу – ведь зубы у ребенка режутся практически непрерывно с 4х месяцев до 2х лет, и, расценивая любое повышение температуры как дентацию, вы можете пропустить начало серьезного заболевания, единственным видимым для Вас (но не для врача) симптомом которого была повышенная температура.
Общее перегревание организма также может приводить к повышению температуры, при этом через несколько часов пребывания в комфортных условиях температура становится нормальной и более не повышается.
Нередко температура повышается после профилактических прививок. Несмотря на то, что умеренное повышение температуры после некоторых прививок считается нормальной вакцинальной реакцией, в этом случае лучше показать ребенка врачу.

Читайте также:  Вирусная пневмония

Высокая температура у ребенка без симтомов

Температура тела у больного ребенка обычно бывает повышенной.Обращая Ваше внимание на эту общеизвестную истину, я просто хочу подчеркнуть, что если повышенная температура у «здорового» ребенка – повод для серьезного беспокойства и обращения к врачу, то повышенная температура (или, иначе, лихорадка) у ребенка больного, осмотренного врачом и получающего лечение – это вполне нормальная ситуация, с которой родители обычно способны справиться сами (естественно, используя врачебные назначения). Опасность высокой температуры для ребенка значительно преувеличена – истории о том, что может не выдержать сердце и многие другие страшилки имеют отношение скорее не к медицине, а к фольклору.
Однако, с высокой температурой действительно могут быть связаны определенные медицинские проблемы. Первая (и самая частая) из них – плохое самочувствие температурящего ребенка. Действительно, хотя дети обычно переносят повышенную температуру легче, чем взрослые, длительная лихорадка способна ухудшить настроение, сон и аппетит малыша. Другая проблема — это высокая температура у детей с рвотой или поносом: у таких детей главной опасностью является риск обезвоживания, а на фоне высокой температуры значительно возрастают потери жидкости, связанные с дыханием (жидкость тратится на увлажнение выдыхаемого воздуха). Третья проблема (относительно редкая) — это проблема фебрильных судорог (т.е. судорог связанных с высокой температурой).

Действительно, у некоторых детей на фоне высокой температуры может развиться судорожный приступ. Однако, эта проблема не так страшна, как может показаться – во-первых, приступ фебрильных судорог всегда бывает коротким, проходит самостоятельно и никогда не дает серьезных осложнений, во-вторых, у детей старше трех лет фебрильных судорог не бывает, в третьих, если Ваш ребенок уже болел с высокой температурой и без судорог, эта проблема вообще не имеет к нему отношения.

Является ли степень повышения температуры абсолютным критерием тяжести состояния ребенка?
Безусловно, нет – обычное неосложненное ОРВИ может сопровождаться температурой выше 39º, в то же время многие тяжелые и опасные заболевания могут протекать с умеренно повышенной или даже нормальной температурой.

Как сбить высокую температуру у ребенка

Нужно ли бороться с высокой температурой? Если да, как это следует делать?
Ответ на эти вопросы зависит не только от конкретных цифр температуры, но и от особенностей Вашего ребенка, от характера заболевания, вызвавшего повышение температуры и многих других факторов, известных только вам и вашему педиатру
(автор данной статьи с вашим ребенком незнаком). В любом случае, назначения врача, осмотревшего ребенка, будут значительно ценнее любых заочных рекомендаций.
Однако, вы можете оказаться в ситуации, когда экстренная консультация врача невозможна. Для этого не обязательно отправляться на необитаемый остров – достаточно оказаться в купе поезда дальнего следования или на садовом участке с отключенным мобильником. Кроме того, знание рациональных принципов снижения температуры поможет Вам правильно скомплектовать домашнюю аптечку: врачебные рекомендации, высказанные устно или записанные на бумаге, самостоятельным жаропонижающим эффектом не обладают, а до ближайшей дежурной аптеки еще нужно добраться.
В большинстве случаев температура менее 38º не представляет опасности, не отражается на самочувствии ребенка и в снижении не нуждается. Желание родителей добиться нормальной температуры у больного ребенка совершенно неоправданно – дело даже не в том, что при этом отключается один из естественных факторов сопротивляемости организма, просто ненужное применение жаропонижающих препаратов нежелательно, т.к. абсолютно безопасных и безвредных лекарств не существует.
Температуру выше 38º следует снижать, если ребенок ее плохо переносит (нередко он так и делает). Температура выше 39º безусловно нуждается в снижении, при этом жаропонижающие препараты Вам все таки применять придется, соответственно, мне придется рассказать о них подробнее.

При взгляде на аптечную полку с надписью «жаропонижающие» Вы будете удивлены количеством флаконов и коробочек с разными названиями. На самом деле это разнообразие кажущееся – дело в том, что имя на упаковке является торговым названием и не отражает состав препарата. Так, например, ПАНАДОЛ, ЭФФЕРАЛГАН, ТАЙЛЕНОЛ, КАЛПОЛ, ДАЛЕРОН, ПАРАМОША, ЦЕФЕКОН Д (все эти препараты встречаются в наших аптеках) – это обычный парацетамол. Находясь за границей, вы можете встретить тот же парацетамол под названиями ДОЛИПРАН, АЛВЕДОН, ПАРАМОЛ и другими (кстати, не стоит рассчитывать, что тамошний врач все подробно объяснит — во многих странах это просто не принято). Разобраться в этой путанице Вам поможет только хорошее зрение – дело в том, что на каждой упаковке обязательно есть написанное мелкими буковками международное название препарата: для парацетамола это и будет «paracetamol», «acetomiphen» или «acetominophen». На сегодняшний день парацетамол является самым распространенным детским жаропонижающим препаратом.
Применение парацетамола в обычных дозах безвредно для большинства детей, однако, если Ваш ребенок страдает хроническим заболеванием печени, перенес гепатит или затяжную желтуху новорожденных, без консультации с врачом этот препарат применять не стоит. Аллергические реакции на парацетамол встречаются редко, значительно чаще ребенок реагирует на красители и улучшающие вкус вещества, входящие в состав препаратов парацетамола для детей. Поэтому, если у ребенка появилась сыпь после приема Панадола, есть смысл попробовать Эффералган или Тайленол – возможно, все будет в порядке.
НУРОФЕН ДЛЯ ДЕТЕЙ – жаропонижающий препарат на основе ибупрофена (за границей ищите на упаковке слово «ibuprofen»). По своему жаропонижающему эффекту ибупрофен мало отличается от парацетамола, но действует несколько дольше. Этот препарат в обычных дозах мало токсичен и широко применяется в современной педиатрии. К сожалению, препараты ибупрофена доступны только для приема через рот, ректальные свечи на его основе не производятся. Следует только помнить, что ибупрофен не разрешен для детей с массой тела менее 5 кг. Кроме того, препараты ибупрофена не следует применять, если у ребенка когда либо отмечалось снижение количества лейкоцитов в периферической крови.
Ацетилсалициловая кислота (АСПИРИН) – одно из самых старых жаропонижающих средств. Однако, сегодня этот препарат запрещен к применению до 15 лет – возрастные особенности обмена веществ обуславливают более высокую токсичность этого препарата именно для детей. Особенно опасно применение аспирина у детей первых двух лет жизни, а также страдающих бронхиальной астмой или склонных к носовым кровотечениям.
АНАЛЬГИН (международное название — метамизол) – весьма эффективный жаропонижающий препарат. Особенностью этого препарата является быстрое наступление жаропонижающего эффекта (особенно – при внутримышечном применении), однако длительность этого эффекта невысока. Во многих странах этот препарат не разрешен к применению — при длительном и частом приеме анальгин способен нарушать кроветворение, приводя к снижению числа лейкоцитов. В России этот препарат применяется в основном как средство экстренной помощи – лейкопения (снижение числа лейкоцитов) – осложнение весьма редкое и при эпизодическом применении анальгина практически не встречается. Выводы: во-первых, анальгин у детей применять можно, но только как дополнительный жаропонижающий препарат, во-вторых, если Вы предполагаете пользоваться анальгином при выезде за границу, Вам придется взять его с собой. Дополнительным доводом в пользу применения анальгина можно считать следующее соображение: если Вам не удастся с помощью парацетамола снизить температуру до приемлемых цифр, придется вызывать неотложную помощь, врач которой Вашему ребенку непременно поможет – введя внутримышечно тот же анальгин. Безусловно, не следует применять анальгин у детей с лейкопенией любого происхождения.

Как применять жаропонижающие препараты?

Большинство из них выпускаются в удобных для ребенка формах – сиропах с фруктовым вкусом. Однако, если Ваш ребенок страдает пищевой аллергией, возможно, лучше отделить, растолочь в порошок и с небольшим количеством воды дать ребенку часть таблетки – таким образом Вы избежите риска аллергических реакций на красители и вкусовые добавки. Не следует забывать, что у ребенка кроме рта есть еще и другие физиологические отверстия, пригодные для введения лекарств – имеется в виду применение ректальных свечей. Большинство жаропонижающих препаратов выпускаются в свечах различной дозировки. Если же в наличии имеются только свечи со слишком большой дозой препарата, с ними поступают так же, как с таблетками — нужную часть свечи (естественно, переднюю, заостренную) отделяют ножом и вводят в задний проход, не забыв предварительно смазать детским кремом или задний проход, или саму свечу. Что предпочтительней, рот или попа? Принципиальных отличий в действии препарата или скорости всасывания нет, выбирайте, что Вам удобнее.

Как часто можно применять жаропонижающие препараты?

Парацетамол рекомендуется принимать не более четырех раз в день, однако, при необходимости, интервал между приемами можно сокращать до четырех часов. Анальгин и ибупрофен (нурофен) чаще трех раз в день принимать не следует.
Как рассчитать дозу жаропонижающего препарата? Вот этого самим делать не стоит, болезнь ребенка – не лучшее время для математических упражнений, следует заранее посоветоваться с лечащим врачом. Разумеется, в каждой упаковке жаропонижающего препарата есть вкладыш-листовка с указаниями по его дозированию, но эти указания не учитывают особенности Вашего ребенка. Кстати, в этих листовках нередко встречается указание, окончательно дезориентирующее родителей: «не рекомендован прием препарата свыше трех дней» — можете это указание смело игнорировать. Оно предназначено для стран, где не принято показывать ребенка врачу в первые дни заболевания, и имеет следующий смысл – если за три дня самостоятельного лечения температура не стала нормальной, следует прекратить самодеятельность и показать малыша педиатру.

Что делать, если четыре часа еще не прошли, а температура снова начала повышаться и превысила 38º?

В этом случае Вашему ребенку помогут обтирания водой комнатной температуры. Большим куском ваты, смоченным в смеси, следует (как кистью) смочить всю кожу ребенка от шеи до пяток, при этом промежность желательно прикрыть, а подмышечные и паховые области (места расположения крупных сосудов) следует обработать несколько раз. После обтирания ребенка необходимо оставить открытым на 1-2 минуты, после чего можно аккуратно промокнуть. Правильно проведенное обтирание действует быстро и эффективно, однако этот эффект довольно кратковременен. Это не страшно, т.к. обтирания можно проводить как угодно часто. А вот на фоне сильного озноба, бледности, холодных стоп (признаков бледной лихорадки) обтираться не стоит, сначала нужно перевести бледную лихорадку в розовую, о чем несколько позже.

Что делать, если жаропонижающие препараты не помогают?

Дело в том, что повышенная температура (лихорадка) у детей может протекать в двух вариантах: лихорадка розовая и лихорадка бледная. При розовой лихорадке у ребенка кожные покровы выглядят ярче, чем у здорового, на ощупь они горячие, в том числе на кистях и стопах, у детей старше года розовая лихорадка обычно сопровождается усилением потоотделения. При розовой лихорадке нет нарушений теплоотдачи, поэтому прием жаропонижающих обычно бывает эффективным.
При бледной лихорадке горячими обычно остаются только голова и естественные складки, особенно холодными могут быть стопы или кисти. Кожные покровы бледные или мраморные (т.е. с неравномерной окраской). Озноб, «гусиная кожа» также являются признаками бледной лихорадки. Причины этого состояния – спазм кожных сосудов, следствия – нарушение теплоотдачи, невозможность определить температуру «на ощупь», отсутствие ответа на обычные жаропонижающие препараты и обтирания.
Бледная лихорадка – состояние весьма неприятное: спазм сосудов не ограничивается кожей, при этом нарушается кровообращение в тканях, нарастают патологические изменения обмена веществ, нарушается кислотно-щелочное равновесие. Поэтому первоочередной задачей при бледной лихорадке является ликвидация сосудистого спазма, т.е. перевод бледной лихорадки в розовую. Этого можно добиться применением сосудорасширяющих препаратов – таблеток НО-ШПЫ или свечей ПАПАВЕРИНА (кстати, НО-ШПУ Вы за границей тоже не найдете, берите с собой). Отвратительно горький вкус НО-ШПЫ Вы можете замаскировать, давая ее в одной ложке с жаропонижающим сиропом. Дополнительным мероприятием по ликвидации сосудистого спазма является согревание стоп. Бояться этой процедуры не надо — приложенная к стопам грелка к дополнительному повышению температуры не приведет, за счет снятия сосудистого спазма и улучшения теплоотдачи температура может только снизиться. Ни в коем случае (несмотря на озноб) не следует тепло укутывать ребенка – это дополнительно ухудшит теплоотдачу. Вообще, идеальная одежда для лихорадящего ребенка — это собственная кожа плюс шерстяные носки.

Читайте также:  Перитонит что это симптомы у взрослого

Что делать, если Вам непонятно, есть ли у Вашего ребенка признаки бледной лихорадки?

В этом случае следуйте очень простому правилу – лучше дать сосудорасширяющие препараты, когда в них нет необходимости (эти препараты в возрастных дозах практически безвредны), чем пропустить их прием, когда они нужны. Кстати, лихорадку выше 39º всегда следует считать бледной (без нарушений теплоотдачи температура до таких цифр просто не поднимется).
Все перечисленные рекомендации можно представить в виде краткой схемы, которую удобно переписать и положить в детскую аптечку.

СХЕМА ПРИМЕНЕНИЯ ЖАРОПОНИЖАЮЩИХ И СОСУДОРАСШИРЯЮЩИХ ПРЕПАРАТОВ ПРИ ВЫСОКОЙ ТЕМПЕРАТУРЕ У ДЕТЕЙ.

1. Температура ниже 38º — в снижении не нуждается.

2. Температура 38 — 39º

2.1 РОЗОВАЯ ЛИХОРАДКА
Признаки: розовая кожа, теплые стопы, озноба нет.
Препараты: ПАРАЦЕТАМОЛ или НУРОФЕН

2.2 БЛЕДНАЯ ЛИХОРАДКА
Признаки: бледная или мраморная кожа, холодные стопы, озноб или «гусиная кожа».
Препараты: ПАРАЦЕТАМОЛ или НУРОФЕН+ НО-ШПА или ПАПАВЕРИН

3. Температура выше 39º
Препараты:
ПАРАЦЕТАМОЛ или НУРОФЕН + НО-ШПА или ПАПАВЕРИН + АНАЛЬГИН

Примечание: данная схема не может применяться, если:
1. Ребенок младше трех месяцев.
2. Ребенок страдает тяжелым хроническим заболеванием.
3. У ребенка в прошлом отмечены необычные реакции на один из рекомендованных препаратов.
4. Имеются противопоказания к применению одного из рекомендованных препаратов.
5. Лечащим врачом предписан другой порядок применения лекарств.

Что делать, если, несмотря на выполнение всех рекомендаций, столбик термометра не опускается ниже 39º или сохраняются признаки сосудистого спазма (бледной лихорадки)?

В этом случае Вам все-таки придется вызвать неотложную помощь. Экстренный осмотр врача в этой ситуации является абсолютно необходимым – возможно, пора что-то изменить в схеме лечения.

В заключение хотелось бы привести примерный список жаропонижающих препаратов для Вашей домашней аптечки. Комплектовать аптечку следует заранее – дети нередко заболевают в самый неподходящий момент, когда бежать в аптеку некогда и некому.

1. Любой сироп с ПАРАЦЕТАМОЛОМ или НУРОФЕН ДЛЯ ДЕТЕЙ.
2. Свечи с ПАРАЦЕТАМОЛОМ или ИБУПРОФЕНОМ в рекомендованной лечащим врачом дозе.
3. Таблетки НО-ШПА 40мг.
4. Свечи ПАПАВЕРИН 20мг.
5. Таблетки АНАЛЬГИН 500мг.
6. Телефон неотложной помощи.

Высокая температура у ребенка: что делать?

Высокая температура у ребенка: что делать?

Многие родители при виде высоких цифр на градуснике впадают в панику, вызывают скорую помощь, ищут возможность срочно показать ребенка врачу. Врач-педиатр Текутьева Ольга Николаевна рассказала – когда стоит волноваться из-за высокой температуры у ребенка и чем ему можно помочь до того, как его осмотрит специалист.

Содержание