Тремор рук в пожилом возрасте. Причины и лечение

Неконтролируемое трясущееся состояние пальцев и кистей рук, а иногда предплечий и плеч, к сожалению, нередко можно заметить у пожилых людей. Такому состоянию в медицине есть название – тремор верхних конечностей. Большинство пожилых людей, столкнувшись с такой проблемой, не спешат обратиться за помощью к врачу, списывая непроизвольные подергивания рук на свой почетный возраст. Но это неправильно. Ведь тремору что-то предшествует: какое-либо заболевание или плохое психоэмоциональное состояние пожилого человека. Тремор – это скорее последствие определенной болезни или ее симптом, чем самостоятельный недуг. А это означает, что нужно найти причину и срочно ее устранить.

Автор статьи

Мария Игоревна Прохина

Врач-пульмонолог, аллерголог-иммунолог

Задать вопрос

Врач-пульманолог, аллерголог-иммунолог. Стаж: 38 лет. Образование: в 1982 году окончила лечебный факультет Рязанского медицинского института им. И.П. Павлова, там же в 1983 году — интернатуру.

Причины тремора у пожилых людей

Медики делят тремор на два типа:

• физиологический;
• патологический.

Причины физиологического тремора рук у пожилых

Физиологический или первичный тремор рук вызван естественными причинами, например, стрессовой ситуацией, переохлаждением или значительной для человека в возрасте физической нагрузкой. Также спровоцировать физиологический тремор рук может чрезмерное употребление кофе или крепкого чая. Такое нарушение не требует лечения и проходит самостоятельно через некоторое время, стоит лишь исключить вызывающий тремор фактор.

Причины патологического тремора у пожилых

Патологическое дрожание рук или вторичный тремор, указывает на наличие заболевания:

• Болезнь Паркинсона. Неврологическое заболевание, повреждающее структуру головного мозга. Этим и вызван тремор, который может быть ассиметричным (сильнее с одной стороны, слабее с другой), усиливаться в состоянии покоя и ослабевать в движении;

• Болезнь Альцгеймера. В случае с этой болезнью, неконтролируемая дрожь в руках – это ее симптом;
• Рассеянный склероз. Дрожь возникает из-за повреждения мозжечка и встречается у 75% пациентов с этим диагнозом. Нужно отметить, что в стадии ремиссии тремор практически исчезает, тогда как в период обострения болезни он значительно усиливается;
• Различные поражения ЦНС. Сюда входят черепно-мозговые травмы, инсульты, гематомы и опухоли головного мозга;
• Энцефалит. Инфекция, переносчиками которой являются иксодовые клещи, может спровоцировать нервное сокращение мышц и вызвать тремор;
• Остеохондроз шейного отдела;
• Болезни эндокринной системы. При наличии таких недугов, тремор напрямую связан с гормональным дисбалансом щитовидной железы;
• Высокое или низкое артериальное давление;

• Интоксикации организма. Различные отравления (лекарствами, пищей, химическими веществами) могут нарушить работу двигательного аппарата организма и вызвать тремор. Сюда же можно включить алкогольное отравление, когда оно возникает систематически из-за алкогольной зависимости;

Отдельно следует выделить такую разновидность тремора, как эссенциальный тремор (семейный) – патология носит наследственный характер и вызывает дрожание не только рук, но и головы, частей лица, голосовых связок, реже – ног и туловища. Как правило, эссенциальный тремор дает о себе знать после 45 лет и хорошо поддается лечению, если с ним не затягивать, иначе к 60 годам ситуация значительно ухудшится и тремор будет только прогрессировать.

Диагностика причины тремора

Для определения первопричины возникновения тремора рук пожилому человеку нужно обратиться к своему участковому терапевту, который, собрав анамнез, даст направление к другим специалистам. Это могут быть врачи невролог, психолог, эндокринолог, кардиолог. Кроме того, будут назначены обследования:

• лабораторные исследования, включающие в себя общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови;
• томография (КТ, МРТ), позволяющие оценить состояние центральной нервной системы и обнаружить патологии в ней;
• треморография для количественной оценки мышечных сокращений;
• УЗ-диагностика, включающая в себя УЗДГ сосудов головного мозга и УЗИ щитовидной железы (проводятся по показаниям).
• Для подтверждения наличия эссенциального тремора понадобится консультация врача генетика и генеалогическое исследование.

Лечение тремора рук в пожилом возрасте

• избегать стрессовых ситуаций, если что-то сильно беспокоит и тревогу сложно унять, то можно пропить курс успокоительных средств по согласованию со своим лечащим врачом;
• исключить или уменьшить количество возбуждающих напитков – кофе и крепкого чая;
• соблюдать режим сна, чаще бывать на свежем воздухе;
• избегать интенсивные физические нагрузки;
• развивать мелкую моторику рук простыми занятиями – рукоделием, рисованием, складыванием пазлов, эспандером и т.п., в профилактических целях.

Болезни Паркинсона и Альцгеймера, а также рассеянный склероз относятся к хроническим неизлечимым болезням, которые со временем только прогрессируют. Но Правильная терапия способна минимизировать неприятные симптомы. При наличии этих заболеваний пожилому человеку будет назначено медикаментозное лечение, направленное на количественное снижение тремора. Для улучшения качества жизни пожилого пациента, врач назначит противосудорожные и антигистаминные средства, бета-блокаторы и диуретики, успокоительные препараты. В профилактических целях может быть рекомендована лечебная физкультура, укрепляющая мышцы рук.

Читайте также:5 лучших продуктов для восстановления сил после COVID-19

В остальных случаях лечение будет зависеть от болезни и может привести к полному избавлению от тремора конечностей.

Эссенциальный тремор поддается лечению, но на это могут уйти месяцы. Медикаментозное лечение проводится бета-блокаторами, антиконвульсантами и витаминотерапией.

Помимо всего перечисленного пожилому пациенту с тремором рук могут быть рекомендованы следующие процедуры:

• гирудотерапия – воздействие на пораженный участок тела медицинскими пиявками;
• апитерапия – применение в лечебных целях продуктов пчеловодства;
• гидротерапия – плавание в открытом бассейне, либо принятие специальных лечебных ванн или душа;
• массаж и ЛФК;
• диета, направленная на снижение употребления в пищу жирных блюд и сладостей.

В крайних тяжелых случаях, когда тремор рук сильно усложняет жизнь пожилого человека и способность делать что-либо самостоятельно утрачена, врачом могут быть показаны хирургические вмешательства, а точнее нейрохирургические, которые носят название «стереотаксические операции». Они предполагают под собой введение специальных микроинструментов в определенные зоны головного мозга.

Для эффективного лечения тремора рук или для частичного избавления от него, важно начать лечение вовремя. Пожилому человеку не стоит стесняться своего недуга и тем более не нужно игнорировать его, так как помимо дискомфорта, который испытывает пожилой больной, тремор может привести к немощности.

Сущность состояния

Обычно приступ продолжается около четверти часа. В ряде случае эти беспорядочные движения носят постоянный характер. Чаще всего они усиливаются при нервном перенапряжении.

У людей старческого возраста тремор прекращается редко. Ученые считают, что он обусловлена слабостью мускулатуры и общим снижением тонуса организма.

Потеря координации движений значительно ухудшает качество жизни старых людей.

Не всегда причиной ее развития становится заболевание. Гораздо чаще она проявляется из-за нервных реакций или эмоциональной нестабильности. Даже кратковременное переживание может привести к приступу тремора.

Читайте также:5 ошибок при лечении сухого и влажного кашля

Чем более возбудим человек, тем сильнее и чаще возникает у него дрожь в руках. Ее способен вызвать даже легкий испуг.

Окончательную причину развития такого нарушения может установить только врач. Иногда подобная реакция становится одним из первых симптомов тяжелой болезни.

Нервно-эмоциональная сфера

Чаще всего тремор возникает в силу психологических причин. Обычно после того, как человек успокоится, дрожание рук становятся менее заметным или даже совсем исчезает.

Лабильность нервной системы выходит на первое место среди факторов, провоцирующих такую реакцию. Если эмоциональная сфера отличается повышенной чувствительностью, то руки у человека дрожат постоянно. В таком случае проблему смягчает прием седативных препаратов и бережное отношением к старику. В любом случае его нужно показать специалисту, чтобы исключить наличие тяжелых патологий и составить схему фармакологической коррекции.

В пожилом возрасте следует избегать употребления крепкого кофе или чая. Под категорическим запретом находятся и спиртные напитки. Все они вызывают нервное напряжение, влекущее за собой тремор рук.

Частой причиной его развития становится депрессивное состояние. Снижение общего тонуса и настроения в поздние годы является очень распространенным. Многие люди теряют своих спутников жизни. Им бывает тяжелее переносить горе, чем молодым. Другие же просто чувствуют себя забытыми и невостребованными.

Нередко причиной дрожания рук становится прохождение курса терапии некоторыми лекарствами. Иногда они запускают в организме цепь реакций, вызывающих судорожное напряжение мышц или делающих нервную систему более уязвимой.

Более опасным становится возникновение непроизвольных движений конечностей при интоксикации. Мышцы получают от токсина повышенный заряд импульса, после чего их судорожная готовность усиливается.

Поражение центральной и периферической нервной системы часто становится причиной бесконтрольных движений, неестественных жестов или подергиваний тела.

Поэтому при возникновении тремора необходимо обязательно обратиться к специалисту и пройти полное обследование организма. В зависимости от выявленной причины будет назначено соответствующее лечение.

Патологические факторы

Иногда этиологией развития дрожания рук становятся действительно тяжелые патологии.

1. Очень важно не пропустить первые признаки и симптомы рассеянного склероза. Нужно обратить внимание на странные движения, сочетающиеся с неконтролируемыми подергиваниями конечностей.
2. Опухоли мозга является частой причиной дрожания тела или судорог.
3. Нарушение функций щитовидной железы активно влияет на центральную и периферическую нервную систему. Кроме того, значительно изменяется обмен веществ и гормональный фон организм. Эти реакции часто провоцируют развитие сильного тремора рук и даже головы.
4. Заболевания сосудов приводят к предынсультному состоянию или гипертоническому кризу. Тогда возможно возникновение повышенной судорожной готовности.
5. Резкие изменения деятельности печени и почек вызывают сильную интоксикацию организма. Одновременно проходит дестабилизация минерального обмена. В результате уровень некоторых микроэлементов в крови становится критическим, вызывая судороги.

Возрастные факторы

Ближе к 60 годам у некоторых людей развивается паркинсонизм, основным симптомом которого становится сильный тремор. Тогда поражение головного мозга носит необратимый характер. Тем не менее, своевременное лечение способно значительно затормозить развитие заболевания.

В пожилом возрасте иногда формируются нарушения психики. Тогда возникает не только дрожь, но и странные движения рук, свидетельствующие о галлюцинациях.

Деменция часто провоцирует тремор рук и других частей тела.

Если старый человек живет один, то ему приходится самостоятельно вести хозяйство. Большинство людей уже с трудом справляются с нагрузками. Если они еще и сопрягаются с нервным напряжением, то нередко начинают дрожать конечности и даже тело.

Нервные окончания кожи рук у стариков очень чувствительны к холодовым или тепловым влияниям. Поэтому нужно следить за тем, чтобы пожилой человек одевался по погоде, не забывал перчатки или не занимался гигиеническим процедурами, предварительно хорошо не отрегулировав температуру воды.

Перенесенная травма может повлечь за собой недостаточное восстановление нервной системы или опорно-двигательного аппарата руки. Тогда развивается постоянное, иногда очень сильное дрожание части или всей конечности.

В подобных случаях людям может помочь только специалист.

От чего трясутся руки у пожилых и как лечить

Пожилые люди редко могут похвастаться отменным здоровьем. Очень часто у стариков дрожат конечности. Что же делать, если у пожилого человека трясутся руки?

Лечение тремора

Лечение должно быть направлено на причину, вызвавшую дрожание. Оно может быть:

• амбулаторным;
• стационарным.

По характеру воздействия на организм:

• консервативным;
• оперативным.

Многим непонятно, как связано дрожание рук и оперативное вмешательство. Но наука не стоит на месте – изобретены интересные и эффективные способы оперативного лечения тремора:

• ультразвуковая абляция. Не требует вскрытия черепной коробки. Ультразвуковые волны воздействуют на очаг поражения;
• таламотомия. Операция, суть которой – установка внутри мозга тонкого провода для передачи импульсов между участками мозга;
• гамма-нож (воздействие на таламус пуском заряженных частиц);
• стимуляция глубинных структур мозга путем введения туда тонких электродов.

Все эти методы очень эффективны.

Консервативные методы включают лечение различными лекарственными средствами, что представляет собой тему для отдельной статьи. Есть также много народных методов. В их числе:

• лечение травами;
• водолечение, в том числе душ Шарко и плавание в бассейне;
• лечебное голодание;
• лечение пиявками;
• лечение пчелами.

Последние два метода вызывают у серьезных ученых сомнения в своей эффективности, они считаются устаревшими. Однако существует много случаев излечения больных пиявками и пчелами. Общеизвестно, что пасечники всегда очень хорошо себя чувствуют после окончания летнего сезона.

Тремор рук у пожилых людей — причины и лечение

Диагноз тремор рук и тела не обходит стороной молодых людей, но все же чаще всего диагностируется у пожилых пациентов. Характеризуется дрожанием пальцев, ладоней, реже предплечий. Продолжительность приступов также разниться — может проходить в считанные минуты или длиться значительно дольше.

Причины тремора рук у пожилых людей

Провоцировать тремор рук могут патологические изменения в строении или функционировании органов и систем организма, заболевания на терминальной стадии, болезнь Паркинсона, длительное употребление некоторых транквилизаторов и психотропных веществ. Для того чтобы установить конкретную причину пациент проходит комплекс обследований, на основе результатов которых назначается корректный курс лечения.

В общем все причины можно распределить на 2 основные группы.

Физиологические факторы:

1. Диабет.
2. Болезни щитовидной железы.
3. Недостаток гемоглобина в крови.
4. Микроинсульты.
5. Патологии почек и печени.
6. Болезнь Паркинсона.
7. Рассеянный склероз.
8. Психоневрозы.
9. Маразматические болезни.
10. Заболевания вызванные генетической предрасположенностью, например, болезнь Минора.
11. Онкология.
12. Тяжелые травмы.
13. Заболевания сосудов.
14. Болезнь Вильсона-Коновалова.

Отдельно можно выделить эссенциальный или семейный тремор рук. Это наследственное заболеванием. Умеренное амплитудное дрожание рук, при котором отсутствует повышение тонуса тонус мышц рук — единственный симптом. Проявляется в неконтролируемых ритмичных мышечных сокращениях. На первых стадиях возникает только как следствие напряжения мышц, например, при выполнении физических упражнений. Со временем болезнь прогрессирует, и самопроизвольное дрожание возникает в состоянии покоя, увеличивается амплитуда движений и частота их проявлений.

Чем раньше начнется лечение специфическими препаратами, тем меньше неудобств тремор доставит пациенту.

Психологические факторы не являются полноценными заболеваниями, но провоцируют дрожание рук:

1. Излишняя эмоциональность. Всплеск эмоций вызывает тремор, который проходит после того как человек успокоиться. Такая реакция также может быть симптомом нарушений в функционировании нервной системы.
2. Депрессия у возрастных пациентов может стать причиной неконтролируемых движений.
3. Побочный эффект от приема сильнодействующих лекарственных препаратов.
4. Тремор может быть признаком употребления алкоголя, слишком крепкого чая или кофе.
5. Дрожание конечностей у пожилых людей вызывают чрезмерные физические нагрузки.
6. Тремор может быть симптомом теплового удара или переохлаждения.

В зависимости от диагностированной причины заболевания врач назначает корректный курс лечения.

Как определить величину тремора рук у пожилых людей

В домашних условия определить выраженность заболевания тремор рук можно двумя способами:

1. На листке бумаги нарисовать спиралевидную линию. Если она четкая и ровная — тремор в норме, если прерывистая или с зубцами — лучше обратиться к специалистам и выявить причину отклонения.
2. Вытянуть руки и положить на ладони лист бумаги. Проследить за движением конечностей.

Тремор может быть симптомом опасных заболеваний, не стоит откладывать визит к доктору при малейших нарушениях.

Тремор рук у пожилых людей лечение

После того как специалисты исключили психологические причины и выявили физиологический фактор, провоцирующий заболевание, назначается один из способов лечения.

Хирургическое вмешательство

Стереотаксическая таламотия — изолирование разрушения вентро-промежуточного ядра таламуса. Применяется в крайне редких случаях, если из-за тремора пациент не может выполнять элементарные бытовые манипуляции, например кушать, или может нанести себе физические увечья.

Операция проводится только в случае, если медикаментозная терапия не принесла видимого результата.

Как избавиться от тремора рук с помощью диеты

Диету при треморе разрабатывает специалист с учетом индивидуальных показателей здоровья. Всем пациентам рекомендуется ограничить употребление или вовсе исключить из рациона кофе, алкоголь, крепкий чай, жирную и сладкую пищу. Иногда диетологи приписывают голодание, но к такой мере можно прибегать только после консультации со специалистом.

Гидротерапия

Водные процедура стимулируют кровообращение, укрепляют иммунитет, оказывают благотворное действие на нервную систему. Врачи рекомендуют обыкновенное плаванье или душ Шарко.

Лечение тремора (дрожания тела)

В большинстве случаев лечением тремора является назначение симптоматической терапии с целью уменьшить проявление двигательных расстройств. Если тремор выражен незначительно и не мешает выполнению ежедневных дел, можно временно отложить лечение. Дрожь в теле, в такой ситуации, можно значительно уменьшить, воздерживаясь от факторов, вызывающих её, например, кофеина и стресса, а также придерживаясь здорового образа жизни и как следует высыпаясь. Однако врачи нередко рекомендуют начинать лечение тремора на ранних стадиях, так как в дальнейшем, без лечения, он может быстро прогрессировать.

Как правило, для уменьшения дрожи в руках, голове и других частях тела назначаются препараты из групп:

• бета-адреноблокаторы,
• противосудорожные средства,
• инъекции ботулотоксина и др.

В тяжелых случаях прибегают к хирургическому лечению.

Лечение тремора с помощью лекарств

Бета-адреноблокаторы: пропранолол, атенолол, метопролол и другие чаще всего назначаются для лечения эссенциального тремора. Эти средства получили широкую известность для коррекции повышенного давления (гипертонии) и заболеваний сердца, но также помогают уменьшить дрожание тела. Как правило, 50-70% людей с тремором отмечают, что после начала лечения выраженность симптомов уменьшилась. Возможные побочные эффекты бета-блокаторов:

• тошнота;
• головокружение;
• холодные руки и ноги;
• нарушение потенции у мужчин.

Эти препараты не подходят людям, больным диабетом, бронхиальной астмой, а также некоторыми видами аритмии.

Противосудорожные средства тоже широко используют в лечении эссенциального тремора, а также эпилепсии. К ним относятся: примидон, топирамат, габапентин и другие средства. Если эти препараты не помогают по отдельности, вам могут назначить их комбинацию. Несмотря на свою эффективность, препараты часто плохо переносятся, вызывая снижение кровяного давления, сонливость и тошноту.

Успокоительные препараты диазепамового ряда, например, клоназепам, алпразолам, лоразепам и другие назначают в случаях, если комбинация вышеописанных методов не помогла. Успокоительные могут облегчить тремор, снижая тревожность, которая зачастую усугубляет дрожь в теле. Минусами этих средств являются побочные эффекты: сонливость и привыкание.

Ботулотоксин используется, когда описанные выше препараты не эффективны. Ботулотоксин вводится непосредственно в мышцы, подверженные тремору и, блокируя передачу нервных импульсов, расслабляют их. Ботулотоксин — сильный яд, но в малых дозах он не опасен для здоровья. Наибольшее действие ботулотоксин оказывает при треморе, вызванном дистонией.

Иногда патологический тремор может быть настолько сильным, что он заметно мешает нормальной жизни и не отвечает на лекарственное лечение. Тогда решают вопрос о проведении хирургической операции.

Хирургическое лечение тремора

Глубокая стимуляция головного мозга — это полностью обратимая малоинвазивная операция, которая заключается во внедрении одного или нескольких электродов (тонких металлических игл) в определённую часть таламуса (отдела головного мозга). Электроды соединяют с импульсным генератором (устройством, схожим с кардиостимулятором), который помещается под кожу на груди. Генератор вырабатывает электрический ток, воздействующий на области головного мозг, блокирующие тремор. По некоторым данным, глубокая стимуляция головного мозга может снизить тремор на 90%.

При проведении глубокой стимуляции головного мозга используются различные виды анестезии, чтобы сделать операцию безболезненной. Особенностями обезболивания является необходимость большую часть времени находится в сознании, чтобы хирурги могли удостовериться, в правильной установке и работе генератора.

Возможные побочные эффекты глубокой стимуляции головного мозга:

• хирургическая инфекция;
• нарушение речи;
• покалывание;
• кровоизлияние в мозг;
• инсульт;
• осложнения наркоза.

Однако недавние исследования показали, что глубокая стимуляция головного мозга — относительно безопасная процедура. Некоторых побочных эффектов можно избежать, отрегулировав режим работы импульсного генератора.

Таламотомия для лечения тремора заключается в проделывании небольшого отверстия в таламусе, том же отделе головного мозга, где проводится глубокая стимуляция. Была доказана эффективность данной процедуры в лечении тремора. Зачастую таламотомии предпочитают глубокую стимуляцию головного мозга, так как эта процедура полностью обратима и обычно имеет меньше побочных эффектов. Однако у таламотомии есть и свои преимущества, например, отсутствие необходимости в последующих визитах к врачу для проверки импульсного генератора и замены батареек.

Возможные побочные эффекты таламотомии:

• дезориентация во времени и пространстве;
• нарушения мышления;
• нарушения речи и равновесия тела;
• кровоизлияние в мозг;
• инфекция;
• паралич.