Главная » Статьи » Ударно-волновая терапия

Ударно-волновая терапия

Неинвазивная экстракорпаральная ударно-волновая терапия является основным и самым эффективным методом при лечении травм и заболеваний опорно-двигательной системы. В «СМ-клиника» УВТ проводится на аппарате BTL-6000 SWT

Процедура проводится 1 раз в 5-7 дней, курсом от 3 (при травмах) до 9 (хронические заболевания) процедур.

Показания к ударно-волновой терапии

  • Пяточная шпора / подошвенный фасцит;
  • Ахиллобурсит;
  • Локтевой эпикондилит;
  • Плече-лопаточный периартрит;
  • Артроз колена;
  • Карпальный синдром;
  • Внесуставная кальцификация;
  • Мышечное напряжение;
  • Остеоартроз суставов кистей и стоп;
  • Синдром приводящий мышцы бедра;
  • Тендинит бицепса плеча;
  • Трохантерит, «лампасный синдром»;
  • Эректильная дисфункция;
  • Болезнь Пейрони;
  • Хронический простатит;
  • Стимулирует заживления и регенерацию мышц при травмах.

Лечебный эффект и преимущества

  • Купирование болевого синдрома;
  • Улучшение подвижности суставов;
  • Ускорение процессов метаболизма в области воздействия;
  • Распад кальцинированных фибробластов, костных наростов, фиброзных очагов;
  • Противовоспалительный эффект;
  • Регенерация связок, мышц, сухожилий.

Преимущества лечения ударно-волновой терапии:

  • Благодаря целенаправленному воздействию ударной волны, воздействие на соседние ткани совсем незначительное;
  • Минимум побочных эффектов (может быть незначительный отек и покраснение);
  • Возможность избежать хирургического вмешательства;
  • Хорошая переносимость процедуры;
  • Для некоторых заболеваний (например: пяточная шпора, локтевой эпикондилит и др) — это самый эффективный метод лечения.

Запись на консультацию специалиста

Проведение ударно-волновой терапии по современным методикам ускоряет выздоровление, снижает риск развития осложнений и значительно сокращает период реабилитации.

Узнать подробности проведения процедуры, цены на ударно-волновую терапию и записаться на консультацию специалиста Вы можете по телефону:

Цены на ударно-волновую терапию

* Администрация клиники принимает все меры по своевременному обновлению размещенного на сайте прайс-листа, однако во избежание возможных недоразумений, советуем уточнять стоимость услуг в регистратуре или в контакт-центре по телефону +7 (495) 292-39-72. Размещенный прайс не является офертой. Медицинские услуги оказываются на основании договора.

Выберите специалиста в удобной для вас клинике:

Статьи

Лицензия ООО «СМ-Клиника»

Лицензия ООО «СМ-Клиника»

Лицензия ООО «СМ-Клиника»

Лицензия ООО «СМ-Клиника»

Лицензия ООО «СМ-Клиника»

Лицензия ООО «СМ-Клиника»

Лицензия ООО «СМ-Клиника»

Лицензия ООО «СМ-Клиника»

Лицензия ООО «СМ-Клиника»

Лицензия ООО «СМ-Клиника»

Лицензия ООО «СМ-Клиника»

Лицензия ООО «СМ-Клиника»

Лицензия ООО «СМ-Клиника»

Лицензия ООО «СМ-Клиника»

Лицензия ООО «СМ-Клиника»

Лицензия ООО «СМ-Клиника»

Лицензия ООО «СМ-Клиника»

Лицензия ООО «СМ-Клиника»

Лицензия ООО «СМ-Клиника»

Лицензия ООО «СМ-Клиника»

Лицензия ООО «СМ-Клиника»

© 2002-2022 ООО «СМ-Клиника»

Все материалы данного сайта являются объектами авторского права (в том числе дизайн). Запрещается копирование, распространение (в том числе путем копирования на другие сайты и ресурсы в Интернете) или любое иное использование информации и объектов без предварительного письменного согласия правообладателя. Указание ссылки на источник информации является обязательным.

Лицензия № ЛО-77-01-018779 от 19 сентября 2019 г.

Материалы, размещенные на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остается исключительной прерогативой вашего лечащего врача! ООО «СМ-Клиника» не несёт ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования информации, размещенной на сайте smclinic.ru

Лечение пяточной шпоры

Пяточная шпора — это достаточно распространенная патология, которая, по данным исследований, встречается почти у 12 % взрослого населения. Она представляет собой кальциевое образование, которое по виду напоминает шиповидный или клюевидный выступ. Возникает он на пяточной кости. Почти в 90 % случаев появление заболевания связано с плоскостопием. Также спровоцировать формирование шпоры могут острые травмы пятки, повышенные нагрузки на ноги, обменные нарушения. Согласно данным статистики, образование достаточно часто возникает у женщин после 40 лет, которые постоянно носят обувь на высоком каблуке.

Клиника на Проспекте Мира

Клиника на Проспекте Мира

Клиника на Пресне

Клиника на Пресне

МХЦ на Пресне

МХЦ на Пресне

КДЦ на Пресне

КДЦ на Пресне

Почему возникает пяточная шпора

Пяточная шпора симптомы

Пяточная шпора симптомы

Пяточной шпорой нарывается жесткий нарост на кости пятки, наличие которого приводит к травматизации мягких тканей. Такое состояние вызывает целый ряд причин:

  • Травмы. Шпора может развиться не сразу, а через некоторое время;
  • Ношение неудобной обуви: слишком плоской, тесной, не имеющей устойчивой подошвы. Заболевание часто возникает у любительниц ходьбы на шпильках;
  • Патологии опорно-двигательного аппарата: плоскостопие, неправильная осанка, воспалительные процессы в ногах – артрозы, артриты, подагра;
  • Долгое пребывание на ногах. Заболевание часто встречается у продавцов, парикмахеров, учителей;
  • Ошибки при занятии спортом, приводящие к травматизации и излишней нагрузке на пятку.

В ответ на постоянное травмирующее воздействие пяточная кость начинает разрастаться. На ней образуется острая шпора. Выступающий фрагмент начинает давить и травмировать окружающие ткани, особенно при ходьбе. Отсутствие лечения приводит к деформациям суставов стопы и воспалительным процессам мягких тканей.

Симптомы

Во время попытки встать на пятку у больного возникает резкая боль. Стоять или передвигаться становится невозможно. Это явление вызвано травмированием острым отростком мягких тканей пятки.

В положении сидя или лежа боль отсутствует или значительно снижается, поскольку ткани прекращают травмироваться. Но, как только больной встает на пятку, все начинается снова.

Диагностика

Пяточная шпора - диагностика

Пяточная шпора — диагностика

Диагностикой и лечением пяточной шпоры занимаются хирурги, травматологи и врачи общей практики. Для обнаружения заболевания достаточно нажать на пяточную область. При наличии шпоры возникает сильная боль. Болезненные ощущения усиливаются при попытке встать на ногу.

Для уточнения локализации шпоры и ее размера больному назначают рентген и МРТ стопы. На снимках хорошо видны костные выросты в области пятки.

Проводится также диагностика сопутствующих заболеваний, которые могут возникать при наличии пяточной шпоры. Их лечат после удаления костного нароста.

Ударно-волновая терапия

Пяточная шпора - осложнения

Пяточная шпора — осложнения

Ударно-волновая терапия – новый современный метод лечения пяточной шпоры

Эта методика основана на способности ударных волн разбивать наросты на костях. С помощью прибора создаются гидроакустические волны, которые при взаимодействии с отростком откалывают и размельчают его. Чтобы раздробить даже большую разросшуюся пяточную шпору, достаточно 6–10 процедур.

Отколотые фрагменты постепенно рассасываются, и у больного остается ровная пяточная кость. Практически сразу после начала процедур пациенты отмечают улучшение общего состояния, снижение болей, исчезновение отека. Спустя короткое время они начинают свободно вставать на ногу, и постепенно все неприятные ощущения полностью проходят.

Акустические волны усиливают регенерацию тканей, что позволяет гораздо быстрее устранить последствия, вызванные шпорой.

При болях в области пятки, усиливающихся при попытке опираться на ногу, нужно обратиться к врачам клиники, которые проведут лечение пяточной шпоры с помощью современного гидроакустического метода. Проведенные процедуры позволят снова ощутить радость движения.

Стоимость лечения зависит от множества факторов. В разных клиниках столицы цена на терапию сильно варьируется. На нее оказывать влияние можгут престижность учреждения, качество используемого оборудования и квалификация персонала. В «Открытой Клинике» вы всегда получаете медицинские услуги высшего уровня по доступной стоимости.

Где пройти процедуру лечения пяточной шпоры в Москве?

Успешность терапии всегда зависит от квалификации специалиста. Поэтому к выбору врача важно подходить ответственно. Лучших докторов столицы вы найдете в «Открытой Клинике». Только у нас вы получите сервис европейского уровня, консультации узкоспециализированных врачей с большим опытом работы, полноценную диагностику и современное лечение.

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обратиться к профильному специалисту.

Пяточная шпора (плантарный фасциит)

Подошвенная фасция — это широкая полоска соединительной ткани на подошве. На начальной стадии из-за повторяющихся нагрузок возникает микрорастяжение подошвенной фасции в месте ее прикрепления к пяточной кости.

Это приводит к воспалительной реакции, которая вызывает болевые ощущения. Факторы риска для развития плантарного фасциита: необходимость длительного стояния на ногах, повышенная масса тела, преклонный возраст, изменения уровня активности и перенапряженные икроножные мышцы.

У подавляющего большинства пациентов плантарный фасциит можно вылечить без операции. Основными компонентами эффективного безоперационного лечения являются: растяжка икроножных мышц с прямым коленом, растяжение подошвенной фасции, изменение активности и ношение комфортной обуви.

Основной участок боли подошвенной фасции

Рис. 1: Основной участок боли подошвенной фасции

Клиническая картина

Пациенты с пяточной шпорой жалуются на боль при первых шагах утром, после длительного сидения за столом или за рулем — так называемые «стартовые боли». Боль ощущается в пятке и может быть довольно сильной (рис. 1).

Часто улучшение наступает после первых шагов или растягивания мышц голени и фасции стопы. Однако, как правило, боль возвращаться в течение дня, особенно если пациент много ходит или стоит. Жгучая боль не является типичной для плантарного фасциита и может возникать при раздражении нерва (например, неврит Бакстера).

Основные причины развития плантарного фасциита:

  • возраст
  • недавнее увеличение уровня физической активности (например, новая программа бега)
  • работа, требующая длительного стояния на ногах
  • увеличение веса
  • скованные (ригидные) икроножные мышцы

При клиническом осмотре наиболее часто боль локализуется по внутренней поверхности пятки с подошвенной поверхности стопы. Также боль возникает при непосредственном надавливании (пальпации) на указанную область.

Скованность мышц голени также является частым симптомом. Симптомы могут обостриться, если потянуть пальцы стопы на себя, тем самым растянув подошвенную фасцию (см. рис. 3). Существует связь между плоскостопием и развитием плантарного фасциита, однако данное заболевание может развиться при любом типе стопы.

Читайте также:  Себорейный дерматит как помочь пациенту

Плантарный фасциит является наиболее частой причиной боли в пятках, но есть и другие, менее распространенные причины:

  • болевой синдром, связанный с перегрузкой пятки
  • атрофия мягких тканей стопы
  • защемление первой ветви латерального подошвенного нерва (нерв Бакстера)
  • синдром тарзального канала
  • стрессовый перелом пяточной кости
  • воспаление надкостницы
  • воспаление, вызванное серонегативным артритом

Дополнительные методы исследования

Диагноз плантарный фасциит, как правило, ставится на основании жалоб пациента и клинического осмотра. Выполнение рентгенограмм стоп необязательно для постановки диагноза. Однако, если рентген все же назначен, на боковых проекциях визуализируется пяточная шпора.

Важно понимать, что перегрузка подошвенной фасции может быть причиной избыточного образования костной ткани, в виде пяточной шпоры. Однако наличие пяточной шпоры не коррелирует напрямую с симптомами.

У многих пациентов на рентгенограммах стопы видна шпора, но симптомов нет, и наоборот — у пациентов страдающих плантарным фасциитом на рентгенограммах пяточная шпора отсутсвует.

Изначально пациентам МРТ стопы не назначают. Однако, если симптомы не исчезают после проведенного лечения, может быть назначена МРТ, чтобы исключить другие причины болей в пятке — например, стрессовый перелом пяточной кости.

Лечение

Безоперационное лечение

Основные элементы безоперационного лечения включают в себя:

  • растягивание икры (Рис. 2) Ежедневное выполнение упражнений (6-8 недель), направленных на растяжку икроножных мышц, позволяет значимо уменьшить боль почти у 90% пациентов. Растяжку необходимо выполнять в общей сложности 3 минуты в день. Упражнение должно выполняться с прямым коленом, так, чтобы растягивалась икроножная мышца. Растяжку следует выполнять на обеих ногах. Шесть подходов по 30 секунд с каждой стороны. Важно выполнять растяжку ежедневно.
  • растягивание подошвенной фасции (рис. 3). также уменьшает болевые ощущения у большинства пациентов. Упражнение выполняют в положении сидя, больную ногу закидывают поверх другой ноги.Необходимо взять стопу больной ноги и потянуть пальцы стопы на себя (рис. 3). Это создает напряжение/растяжение арки стопы/подошвенной фасции. Проверьте необходимое растяжение, осторожно потирая слева направо большим пальцем другой руки над аркой пораженной ноги. Подошвенная фасция должна быть упругой как гитарная струна. Растяжение необходимо удерживать в течение 10 секунд и повторить 10 раз.
    Время выполнения растяжения является важным. Это необходимо выполнять до первого шага утром и в течение дня перед тем, как встать на ноги после длительного покоя. Большинство пациентов выполняют растяжение 4-5 раз в день в течение первого месяца, затем 3-4 раза в неделю. Уменьшение боли с улучшением на 25-50% ожидается через 6 недель, с исчезновением симптомов — через 3-6 месяцев.

С исчезновением болевых ощущений в пятке важно продолжать выше описанные упражнения на регулярной основе (3-4 раза в неделю), чтобы свести к минимуму риск рецидива. Данные упражнения лечат симптомы, но полностью не устраняют основные предрасполагающие биомеханические факторы. Таким образом, важно непрерывное лечение данного заболевания!

  • ношение индивидуально подобранных ортопедических стелек.
  • ношение комфортной обуви. Обувь с жесткой подошвой с округлым контуром и удобным кожаным верхом в сочетании с ортопедическими стельками или подпяточником может быть очень полезной в лечении плантарного фасциита.
  • нестеройдные противовоспалительные препараты (НПВП): короткий курс противовоспалительных препаратов может быть полезным в лечении симптомов плантарного фасциита у пациентов, не имеющих каких-либо противопоказаний (например, язвенной болезни желудка). (Целебрекс, Аркоксиа, Нимесил и др.).
  • изменение физической активности. Любые изменения физической активности, начавшиеся недавно и которые могли увеличить нагрузку на пятку. Например, новый режим работы или новый вид тренировки в тренажерном зале, необходимо временно прекратить до исчезновения симптомов. Затем занятия можно постепенно возобновить. Кроме того, может быть полезным изменение обычного образа жизни (например, больше сидеть), что ограничивает количество времени, в течение которого пациент находится на ногах.
  • использование ночной шины для лечения плантарного фасциита (Рис. 4). Шина удерживает голеностопный сустав в нейтральном положении (прямой угол) во время сна, ее использование позволит уменьшить утреннюю боль. Шину необходимо использовать каждую ночь в течение 1-3 недель до исчезновения симптомов. Кроме того, ношение шины можно возобновить на короткий промежуток времени, если симптомы возвращаются.
  • снижение веса: если у пациента есть лишний вес, снижение веса может быть очень полезным для уменьшения болей, связанных с плантарным фасциитом.
  • курс ударно-волновой терапии.
  • локальные инъекции кортикостероидов (Липоталон, Дипроспан) .
  • курс инъекций плазмы обогащенной тромбоцитами (PRP-терапия).

Оперативное лечение

Около 90% пациентов вылечиваются консервативно в течение 3-6 месяцев. Оперативное лечения показано пациентам с хроническими симптомами, сохраняющимися после проведения полноценного курса консервативного лечения, через 6-9 месяцев после окончания терапии.

Хирургическое вмешательство может включать в себя эндоскопическую или открытую частичную подошвенную фасциэктомию, операции на мышцах голени и ахилловом сухожилии.

Частичная подошвенная фасциэктомия: включает в себя удаление поврежденного участка подошвенной фасции, эндоскопически или через небольшой разрез. После операции следует 6-недельный период относительного покоя. Несмотря на то, что данная процедура показала хорошие результаты, это может увеличить риск разрыва подошвенной фасции, что приводит к глубокому деформирующему плоскостопию и развитию негативных симптомов.

Операции на икроножных мышцах и ахилловом сухожилии (так называемая операция Страйера или операция Вульпиуса): в последнее время появилось несколько исследований, которые предполагают, что удлинение икроножной мышцы поможет устранить симптомы, связанные с плантарным фасциитом.

Данная операция предусматривает создание разреза в нижней части икры, для того, чтобы освободить сухожилие икроножной мышцы в том месте, где оно переходит в ахиллово сухожилие.

После операции пациентам необходим относительный покой в течение шести недель. Может возникнуть остаточная слабость в мышцах голени, которая обычно проходит в течение 6-12 месяцев.

Боли в пятке – причины, методы лечения

Боли в пятке – причины, методы лечения

Частоту распространения боли в пятке определить сложно. Многие люди, периодически испытывая боль, предпочитают ее терпеть или лечиться самостоятельно, не обращаясь к врачу.

Причины боли в пятке

Причина болей в пятке — воспаление. Его в свою очередь могут вызывать разные факторы.

  • Травма. Чаще всего боль в пятке возникает из-за воспаления, вызванного травмированием пяточных структур, — механических повреждений пяточной кости, сухожилий, синовиальных сумок или связок. Из-за этого могут развиться сопровождающиеся болевым синдромом патологии — трещины пяточной кости, ушибы, растяжения голеностопных связок и ахиллового сухожилия, пяточные шпоры и бурситы.
  • Вторая по распространенности причина воспаления и болей в пяточной области — нарушение обмена вещества: сахарный диабет и подагра. При сахарном диабете поражаются стенки кровеносных сосудов. Первыми от диабетической ангиопатии страдают вены на ногах. При подагре в суставах и околосуставных структурах скапливаются соли мочевой кислоты. Сосудистые нарушения при диабете и скопления мочевой кислоты при подагре — причины болевого синдрома.
  • Иногда пятки могут болеть при воспалениях, вызванных аутоиммунными заболеваниями — например, при реактивном артрите. Редко боли в пятке могут возникать из-за воспалительных поражений пяточных структур патогенными микробами. Как правило, гнойное воспаление пяточной кости наблюдается при туберкулезе и остеомиелите.

Что может болеть в пятке

Пяточная кость. Боль в ней возникает из-за воспаления при реактивном артрите, эпифизите, остеомиелите, туберкулезе, остеохондропатии бугра и переломах.

Кожа и подкожная клетчатка. Вовлекаются в патологические процессы при поражении структур под ними. Болят при диабетической ангиопатии, подагре, растяжении связок голеностопа, пяточной шпоре и т. д.

Синовиальные сумки. В пяточной области их две — ретрокальканеальная и поверхностная сумка ахиллова сухожилия. Болят при бурситах.

Связки и фасции. Чаще всего поражаются латеральные связки голеностопного сустава. Болят при ушибах и растяжениях тыльной поверхности стопы. Плантарная — подошвенная фасция — как правило, болит при плантарном фасциите — пяточной шпоре.

Ахиллово сухожилие. При его воспалении болит задняя поверхность пятки.

Нервы и сосуды. Нервы, как правило, воспаляются при любых патологиях пяточных структур. Поражение сосудов вызывает боль при ушибах, диабетической ангиопатии, остеомиелите и туберкулезе пяточной кости.

Межпредплюсневые суставы. Таранно-пяточно-ладьевидный и пяточно-кубовидный суставы, как правило, болят при подагре.

К какому врачу идти, когда болит пятка

В первую очередь при пяточной боли необходимо исключить более опасные заболевания, требующие неотложного лечения. Поэтому первый специалист, к которому нужно обратиться при боли в пятке, — врач-хирург.

Заболевания, при которых возможны пяточные боли:

  • пяточная шпора, или плантарный фасциит;
  • бурсит;
  • деформация Хаглунда;
  • тарзальный туннельный синдром;
  • туберкулез пяточной кости;
  • остеомиелит;
  • реактивный артрит;
  • остеохондропатия;
  • эпифизит;
  • диабетическая ангиопатия;
  • подагра;
  • ушибы;
  • растяжения;
  • воспаления сухожилий;
  • трещины.

Распространенные жалобы

Если у вас боли с внутренней стороны пятки, в первую очередь необходимо исключить пяточную шпору — для этого делают рентген. Если шпоры нет, причиной боли сбоку могут быть травмы, деформации стопы или избыточные нагрузки — лишний вес, неудобная обувь, тяжелый физический труд.

Если пятка болит при ходьбе и на нее больно наступать, постарайтесь снизить нагрузки и обратитесь к врачу. При описанных симптомах в первую очередь подозревают пяточную шпору, ахиллит, остеохондропатию бугра пятки, бурсит либо нагрузочный периостит. Кроме них возможны инфекционные болезни, онкология и травмы. Тактику индивидуальной дифференциальной диагностики разрабатывает лечащий врач.

Читайте также:  Боль в стопе

Чаще всего пятка болит поле сна при пяточной шпоре. Для заболевания характерна интенсивная боль в области пяток по утрам, во второй половине дня она стихает.

Диагностика болей в пятке

При обращении к врачу обследование проводится по определенному плану. Врач подробно расспрашивает о жалобах, уточняя их характер, тип и локализацию боли, проводит осмотр больной области. Если есть необходимость, назначает ряд лабораторных тестов и инструментальных обследований. К ним относятся:

  • Общий анализ крови. Он необходим для выявления воспалительного процесса, снижения гемоглобина при анемии, изменения уровня тромбоцитов при проблемах свертывания крови.
  • Биохимия крови. Анализ покажет имеющиеся сдвиги в обменных процессах, поможет в выявлении диабетических поражений, ревматоидных, подагрических артритов, инфекций, вызванных патогенными стрептококками.
  • Анализ на онкомаркеры. Он нужен при подозрении на опухолевые процессы костей.
  • Посев гнойного отделяемого на флору. Необходим при наличии гнойных поражений, подборе антимикробных препаратов.
  • Рентгенография костей и мягких тканей стопы. Поможет в определении необъяснимых болей в пятке, в том числе после травмы, на фоне дегенеративных процессов.
  • УЗИ при выявлении артритов, бурситов, невромы, туннельного синдрома с определением локализации очага воспаления.
  • Пункция кости или синовиальной сумки при подозрении на инфекционные или опухолевые поражения.
  • КТ или МРТ для точной диагностики поражения любых структур в области стопы и пятки.

Методы лечения болей в пятке

Патологии пяточной области стараются лечить консервативно, но это не всегда возможно. Если консервативная терапия неэффективна — это показание к операции. Хирургическое лечение быстро и навсегда устраняет причину болей в области пятки. Современная хирургия основана на малоинвазивных амбулаторных техниках с минимальной травматизацией и коротким периодом восстановления.

Пяточная шпора

Хирургическое лечение пяточной шпоры показано, если консервативная терапия не дает результата в течение 6 месяцев. Виды операций при пяточной шпоре — удаление остеофита и плантарная фасциотомия.

Вмешательства проводят под местной анестезией. Через небольшой разрез хирург вводит эндоскопический зонд и микрохирургические инструменты. Под контролем микровидеокамеры он иссекает костный нарост, а при необходимости — и воспаленный участок фасции. Чтобы в дальнейшем не сдавливался нерв, рассекают толстую часть приводящей мышцы большого пальца стопы.

Если боль при пяточной шпоре вызвана не остеофитом, а избыточным натяжением подошвенного апоневроза, делают тенотомию — частичное рассечение сухожилия. Операцию выполняют без разрезов — через проколы с помощью электрического тока высокой частоты (радиочастотная тенотомия).

Бурсит

Бурсэктомия — хирургическое удаления синовиальной сумки — показана при неэффективности консервативного лечения бурсита. Операцию делают без разрезов в артроскопической технике.

Через 2-3 прокола диаметром 4-5 мм в сустав вводят микрохирургические инструменты и миниатюрную видеокамеру. Суставную капсулу рассекают и извлекают. На разрезы накладывают стерильную повязку. Длительность процедуры — около 30 минут. Восстановительный период — 2 дня.

Деформация Хаглунда

При неэффективности консервативного лечения деформации Хаглунда показано хирургическое вмешательство. В ходе эндоскопической операции — без разрезов — костный нарост удаляют с поверхности пяточного бугра, после иссекают ретрокальканеальную сумку. Таким образом восстанавливают механические функции ахиллова сухожилия и устраняют причину болей.

Тарзальный тоннельный синдром

Тарзальный тоннельный синдром, вызванный объемными патологическими образованиями в тарзальном канале — как врожденных, так и приобретенных в результате деформации стопы — требует хирургического лечения. В ходе операции патобразования удаляют и восстанавливают нормальную проходимость канала.

Туберкулез пяточной кости

На поздних стадиях туберкулеза, а также при неэффективности консервативной терапии показано хирургическое лечение. В ходе операции иссекают омертвевшие ткани пяточной кости и дезинфицируют образовавшиеся внутри нее полости.

Остеомиелит пяточной кости

При остеомиелите в ходе операции вскрывают гнойный очаг на пяточной кости, очищают его от гноя и мертвых тканей, после чего тщательно дезинфицируют область локализации воспаления.

На первичном приеме врач-хирург либо исключит неотложную патологию и направит вас к профильному специалисту, либо незамедлительно начнет лечение.

Читайте также

Баллонирование желудка

Баллонирование желудка 18.02.2020

Баллонирование желудка — технически несложная нехирургическая немедикаментозная методика лечения ожирения. В желудочную .

Шунтирование желудка (гастрошунтирование)

Шунтирование желудка (гастрошунтирование) 18.02.2020

Бариатрическое гастрошунтирование, или шунтирование желудка по Roux-Y (Ру-И), — мировой золотой стандарт хирургического .

Бандажирование желудка

Бандажирование желудка 18.02.2020

Бариатрическая операция бандажирования желудка — хирургический метод уменьшения его объема для устойчивого купирования чувства .

Пяточная шпора

Пяточная шпора

Пяточная шпора ─ это хроническое состояние, которое развивается вследствие микротравматизации подошвенной связки. Правильное название ─ плантарный фасцит. На связке образуется остеофит – участок костной гипертрофии, который становится источником боли. Остеофит ─ это острый шип длиной более сантиметра, раздражающий окружающие ткани.

Симптомы пяточной шпоры

Пяточная шпора не всегда проявляет себя с момента образования. Сила боли и дискомфорт зависят от места расположения костного разрастания. Чем поверхностнее к нервному окончанию располагается костный шип, тем боль сильнее.

Все начинается с ощущения «гвоздя» в пятке. В первые 2 недели такая своеобразная боль беспокоит только при первых шагах, а затем самостоятельно успокаивается. Однако с течением времени болевые ощущения усиливаются при нагрузке, особенно длительной ходьбе.

Стремясь избежать боли, пациент старается на пятку не наступать. У человека изменяется походка, а вес тела распределяется неправильно. Перегружаются наружный край стопы и ее передние отделы, что приводит к формированию поперечного плоскостопия. Передние отделы расширяются, у основания первого пальца появляется «косточка».

Без лечения ситуация постепенно усугубляется. Боль становится постоянной, стопа болит даже в покое. Приступы боли могут самостоятельно начинаться и заканчиваться, беспокоить в самый неподходящий момент.

Причины пяточной шпоры

Провоцирующие факторы ─ женский пол, возраст старше 40 лет, постоянное место жительства в городе.

Непосредственные причины заболевания такие:

  • врожденное плоскостопие;
  • беременность, особенно многоплодная;
  • лишний вес;
  • изменение кровотока и скорости восстановления тканей, обусловленные возрастом;
  • травмы;
  • системные заболевания, затрагивающие нервы, сосуды и ткани ног ─ сахарный диабет, подагра, ревматоидный артрит.

У молодых мужчин и женщин младше 40 лет причинами образования пяточной шпоры служат интенсивные физические нагрузки и ношение неудобной, не фиксирующей стопу обуви ─ шлепанцев и сланцев, слишком высоких «шпилек».

Подошвенная фасция ─ это связка из волокнистой ткани, которая соединяет пяточную кость и головки плюсневых костей. При ходьбе связка натягивается, основная нагрузка приходится на место прикрепления к бугру пяточной кости. Микротравмы в этом месте неизбежны, но при умеренной нагрузке и достаточном отдыхе они успевают зарасти.

Если же нагрузка чрезмерная, то в месте надрыва возникает асептическое (без участия микроорганизмов) воспаление. Именно в месте такого воспаления постепенно откладывается кальций, образующий костный шип. Раздражается надкостница, и шип начинает расти либо в плоскости самой связки, либо над ней.

Пяточная шпора может образоваться на одной ноге или на обеих одновременно, что существенно снижает качество жизни.

Получить консультацию

Если у Вас наблюдаются подобные симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Своевременная консультация предупредит негативные последствия для вашего здоровья.

Узнать подробности о заболевании, цены на лечение и записаться на консультацию к специалисту Вы можете по телефону:

Почему «СМ-Клиника»?

Диагностика пяточной шпоры

Заподозрить пяточную шпору можно по характерному симптому ─ боли при ходьбе. При ощупывании пятки можно найти место наибольшей болезненности. Однако для установления диагноза требуется обследование, поскольку боль в пятке при ходьбе может быть и при других болезнях:

  • подагра – нарушение обмена мочевой кислоты;
  • ревматоидный артрит – специфическое аутоиммунное воспаление суставов;
  • болезнь Бехтерева, или анкилозирующий спондилоартрит;
  • остеомиелит – гнойно-некротическое воспаление кости и окружающих мягких тканей;
  • костный туберкулез;
  • ушиб;
  • растяжение сухожилий или повреждение связочного аппарата голеностопного сустава;
  • воспаление бактериальной или вирусной природы.

Для отграничения одного заболевания от другого могут назначаться такие обследования:

  • общеклинический и биохимический анализ крови;
  • клинический анализ мочи;
  • рентгенография стопы;
  • МРТ стопы.

Если врач-ортопед обнаруживает сопутствующие заболевания, то потребуются консультации профильных специалистов ─ ревматолога, инфекциониста, травматолога, терапевта или других с учетом клинической ситуации.

Лечение пяточной шпоры

Лечить пяточную шпору может только врач, поскольку особенности болезни у каждого человека разные. Самолечение при отсутствии базовых знаний приводит к повреждению мягких тканей, ожогам и прочим неприятностям.

Лечение преимущественно консервативное. К хирургическим методам прибегают в самом крайнем случае, при этом предпочтение отдается щадящим малоинвазивным методикам.

Используются такие методы:

  • лекарственный;
  • физиотерапевтический, в том числе ударно-волновой;
  • воздействие ультразвуком;
  • лазерная терапия;
  • массаж;
  • лечебная физкультура.

Медикаментозное лечение подбирает врач в индивидуальном порядке. Лекарства направлены на уменьшение воспаления и облегчение боли. Используются различные лекарственные формы: таблетки, мази, пластыри.

Читайте также:  Как избавиться от панических атак

Достаточно редко по показаниям выполняется введение лекарств в полость голеностопного сустава или подошву. Такую манипуляцию выполняет хирург. Обезболивающие и противовоспалительные средства назначаются коротким курсом для того, чтобы не было привыкания.

Физиотерапия приносит наибольшую пользу. Применяется массаж мышц голени и стопы, грязевые ванны и аппликации, лекарственный электрофорез и сонофорез (введение лекарств без повреждения кожи при помощи ультразвуковых волн). Также используется ультразвук и лечебная физкультура.

Широко используется ударно-волновая терапия, когда акустическая волна буквально «разбивает» отложения кальция. Частички отложений вымываются кровотоком и выводятся естественным образом. Процедура одновременно уменьшает отечность и воспаление, ускоряет регенерацию тканей.

При помощи лазера ускоряют обменные процессы, создают условия для восстановления мягких тканей.

Хирургический метод лечения пяточной шпоры

Операции при помощи скальпеля, когда костный нарост удаляется вместе с участком фасции, сейчас не выполняют, потому что такое вмешательство нарушает анатомию стопы.

По показаниям используют радиочастотную микротеномию, когда поврежденный участок фасции с остеофитом в прямом смысле «выжигается». Остальные участки связки при этом не пересекаются, остаются неповрежденными. В поле воздействия одновременно попадает нервное окончание, которое тоже разрушается, и это навсегда избавляет человека от боли.

Чем раньше при дискомфорте в стопе человек обращается к врачу, тем меньше усилий и времени понадобится на излечение.

Пяточная шпора у детей

Подошвенный (плантарный) фасциит или пяточная шпора – заболевание стоп у детей, характеризующееся формированием острого костного выступа в месте крепления подошвенной фасции к пяточной кости.

Общие сведения

Патология сопровождается выраженной болью и дискомфортом не только при ходьбе, но и в состоянии покоя преимущественно в ночное и утреннее время.

Причины развития пяточной шпоры у детей

В нормальном состоянии фасция всегда натянута, что обеспечивает защиту костных и мышечных структур стопы от повреждений. При травмах, воспалительных процессах и избыточном скоплении солей кальция целостность волокон нарушается, и на этом месте постепенно появляется костный вырост, который именуется экзостозом.

Основными причинами формирования у детей разного возраста костных остеофитов, создающих шпору, являются:

  • плоскостопие, при котором нагрузка на связочный аппарат и мышцы стопы распределяется неправильно и неравномерно;
  • лишний вес, способствующий усиленному давлению на нижние конечности;
  • ношение слишком тесной, узкой, тяжелой и неудобной обуви, не соответствующей размеру стопы;
  • малоподвижный, сидячий образ жизни;
  • некоторые заболевания опорно-двигательного аппарата, провоцирующие смещение осевой нагрузки на скелет, например, сколиоз;
  • наследственная предрасположенность;
  • слишком активные занятия спортом и другими физическими дисциплинами;
  • нарушения обмена веществ и заболевания, сопряженные с работой эндокринной системы;
  • различные травмы костно-суставной структуры нижних конечностей (вывихи, растяжения, переломы, сильные ушибы);
  • сосудистые заболевания, при которых нарушено кровоснабжение стоп;
  • патологии, затрагивающие костные и хрящевые ткани (артрозы, артриты, деформации конечностей и т.д.).

В некоторых случаях отправной точкой для развития заболевания становится инфекционно-воспалительный процесс в окружающих тканях, а также состояния, при которых наблюдается уменьшение плотности костных структур.

В группе риска находятся дети, регулярно испытывающие вертикальные статические нагрузки (бег, прыжки в длину, длительная ходьба), находящиеся на этапе гормональной перестройки организма, имеющие проблемы с усвоением кальция и фосфора.

Классификация

Согласно международному реестру заболеваний МКБ-10, плантарный (подошвенный) фасциит относится к патологиям костно-мышечной системы и соединительной ткани. Заболевание бывает односторонним, когда остеофиты формируются на одной стопе, и двусторонним, при котором шпоры поражают подошвы обеих ног.

Путь развития плантарного фасциита можно разделить на три этапа:

  • первый этап, энтозопатия, характеризуется первоначальными патологическими изменениями подошвенной фасции под воздействием какого-либо травмирующего фактора;
  • второй этап, фасциоз, протекает с асептическим воспалением подошвенной фасции, то есть процесс возникает без участия чужеродных болезнетворных микроорганизмов;
  • третий этап, кальцификация, предполагает избыточное скопление солей кальция в месте повреждения фасции и, как следствие, формирование костных наростов.

Процесс образования остеофитов достаточно длительный и занимает от 2 недель до нескольких месяцев в зависимости от характера травмы и причины патологии.

Симптомы пяточной шпоры у детей

Симптомы пяточной шпоры у детей

Ключевой признак заболевания – острая боль в области пятки, возникающая при ходьбе и упоре на ногу. На начальных этапах развития заболевание проявляется только при интенсивных физических нагрузках, а в состоянии покоя дискомфорт и болезненные ощущения исчезают полностью. По мере разрастания остеофитов шпора увеличивается, доставляя выраженные неудобства уже при малейшем давлении на стопу.

Дети с таким заболеванием жалуются на ощущение постороннего предмета в подошве стопы, просят родителей вытащить несуществующую занозу. Характерный симптом пяточной шпоры у детей – циклическое возникновение болей, что объясняется достаточно просто: в состоянии покоя укороченные волокна фасции начинают постепенно восстанавливаться, и резко вставая, оказывая нагрузку на стопу, ребенок вызывает новые микроповреждения тканей, что сопровождается острой болезненностью. Во время же активных физических нагрузок боль притупляется, ощущения ослабевают, при этом определенный дискомфорт сохраняется. После того, как ребенок успокоится, отдохнет, травмированные волокна опять дадут о себе знать новым витком боли.

Еще один явный признак пяточной шпоры – изменение походки. Дети, чувствуя болезненность, неосознанно начинают избегать давления на поврежденную область, из-за чего походка становится неуверенной, меняется осевой наклон, основная нагрузка с пяток переходит на носовую часть. В результате ребенок ходит буквально «на носочках», благодаря чему страдает координация и повышается риск формирования поперечного плоскостопия. В особо запущенных случаях дети с пяточной шпорой не могут передвигаться без дополнительной опоры.

Диагностика

Диагноз пяточной шпоры устанавливается на основании:

  • жалоб пациента или его представителей;
  • данных визуального осмотра;
  • характеристик клинических проявлений;
  • объективных данных рентгенографического обследования стопы;
  • информации, полученной в ходе ультразвукового исследования мягких тканей подошвы.

В некоторых случаях могут понадобиться также лабораторные анализы для выявления признаков воспалительного процесса, оценки уровня мочевой кислоты, а также магнитно-резонансная или компьютерная томография. Иногда при нарушениях кровоснабжения нижних отделов ног проводится дуплексное сканирование сосудов.

Лечение пяточной шпоры у детей

Лечение пяточной шпоры у детей

Терапией плантарного фасциита занимаются ортопеды, травматологи и хирурги. Детям лечение при пяточной шпоре подбирается индивидуально с учетом личных параметров маленького пациента, особенностей общего здоровья, наличия острых или хронических патологий. Основными критериями выбора тактики терапии остаются причина возникновения шпоры, степень повреждения фасций и характер клинических проявлений.

В комплекс лечения могут входить:

  • медикаментозные препараты, действие которых направлено на снятие болевого синдрома, угнетение воспалительных процессов;
  • лекарственные средства, улучшающие кровоток;
  • препараты, необходимые для сдерживания сопутствующих патологий;
  • физиотерапевтические методики, способствующие улучшению кровоснабжения поврежденных тканей и ускорению регенерации, усиливающие действие медикаментов;
  • массажные техники, помогающие стимулировать обмен веществ и кровоток в стопе.

Дополнительно специалисты могут назначить курс ударно-волновой терапии, целью которой становится разрушение солевых отложений и снижение скорости формирования новых остеофитов. В некоторых случаях применяются лазерные методики, улучшающие снабжение тканей питательными элементами.

Дополнительно для укрепления мышечно-связочного аппарата и соединительных волокон рекомендуется курс гимнастических упражнений и лечебного массажа. Также желательно соблюдать здоровый рацион питания, избегать продуктов, богатых искусственными ароматизаторами, следить за весом ребенка.

В ситуациях, когда медикаменты в сочетании с другими терапевтическими способами не приносят желаемого результата, показано хирургическое лечение. Оно заключается в ручном удалении костного выступа посредством иссечения поврежденных фасций. В детском возрасте к такому способу решения проблемы прибегают крайне редко, так как в большинстве случаев после операции у пациента значительно меняется анатомия стопы.

Профилактика

При адекватном и своевременном лечении с заболеванием удается справится без каких-либо последствий для организма. В случае, если терапия не проводится или подобрана неправильно, выполняется не в полном объеме, из-за смещения нагрузки вероятно развитие артритов, артрозов нижних конечностей, плоскостопия, сколиоза и других ортопедических заболеваний.

В качестве профилактических мер, способных значительно снизить риск возникновения плантарного фасциита в детском возрасте, специалисты советуют:

  • подбирать удобную, соответствующую размеру стопы обувь с хорошей фиксацией ноги, высоким, плотным супинатором и ортопедической подошвой;
  • учить детей чередовать физические нагрузки с отдыхом, чтобы не занятия спортом и другими активными дисциплинами не привели к травмам стопы;
  • контролировать здоровое питание школьников и подростков, не допуская ожирения;
  • обеспечивать малышам адекватное физическое воспитание;
  • предупреждать травмы;
  • своевременно лечить заболевания позвоночника, эндокринные нарушения и другие болезни;
  • незамедлительно обращаться к ортопедам за помощью при подозрении на деформацию конечностей и другие ортопедические патологии.

Специалисты также настоятельно не рекомендуют для лечения пяточной шпоры в детском возрасте использовать какие-либо методики народной медицины. Применение неопробованных средств может стать причиной ожогов и механических травм кожи, непредсказуемых аллергических реакций.

Записывайтесь на прием в клинику «СМ-Доктор», чтобы получить больше достоверной информации о подошвенном фасциите, пройти обследование и подобрать рациональную схему лечения. Прием звонков и онлайн-заявок на сайте ведется круглосуточно.

Врачи:

Детская клиника м.Улица 1905 года

Оставьте комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.