Главная » Статьи » Урогенитальные заболевания вызванные возбудителями микоплазмоза

Урогенитальные заболевания вызванные возбудителями микоплазмоза

Микоплазменная инфекция – это воспалительные заболевания урогенитальной системы, возбудителями которых являются три представителя класса Mollicutes (микоплазм): Mycoplasma genitalium, Ureaplasma urealyticum, Mycoplasma hominis.
Mycoplasma genitalium — патогенный микроорганизм, способный вызывать уретрит у лиц обоего пола и цервицит, воспалительные заболевания органов малого таза и патологию беременности — у женщин.

ВВОДНАЯ ЧАСТЬ

Код(ы) МКБ-10:

МКБ-10
Код Название
L 63.8
+ B 96.8
Другие уточненные болезни, передающиеся преимущественно половым путем. Уретрит, вызванный M. genitalium
L 63.8
+ B 96.8
Другие уточненные болезни, передающиеся преимущественно половым путем. Цервицит, вызванный M. genitalium
L 63.8
+ B 96.8
Другие уточненные болезни, передающиеся преимущественно половым путем. Вагинит, вызванный M. genitalium

Дата разработки/пересмотра протокола: 2017 год.

Сокращения, используемые в протоколе:

ИППП инфекции, передающиеся половым путем
РНК рибонуклеиновая кислота
ДНК дезоксирибонуклеиновая кислота
ПИФ прямая иммунофлюоресценция
ИФА иммуноферментный анализ
МАНК методы амплификации нуклеиновых кислот
ПЦР полимеразная цепная реакция
РКИ рандомизированные контролируемые исследования
ВЗОМТ воспалительные заболевания органов малого таза

Пользователи протокола: врач общей практики, терапевт, педиатр, дерматовенеролог, гинеколог, уролог.

Категория пациентов: взрослые, дети.

Шкала уровня доказательности:

А Высококачественный мета-анализ, систематический обзор РКИ или крупное РКИ с очень низкой вероятностью (++) систематической ошибки результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию.
В Высококачественный (++) систематический обзор когортных или исследований случай-контроль или Высококачественное (++) когортное или исследований случай-контроль с очень низким риском систематической ошибки или РКИ с невысоким (+) риском систематической ошибки, результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию.
С Когортное или исследование случай-контроль или контролируемое исследование без рандомизации с невысоким риском систематической ошибки (+).
Результаты, которых могут быть распространены на соответствующую популяцию или РКИ с очень низким или невысоким риском систематической ошибки (++ или +), результаты которых не могут быть непосредственно распространены на соответствующую популяцию.
D Описание серии случаев или неконтролируемое исследование или мнение экспертов.
GPP Наилучшая клиническая практика.

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

— Подключено 300 клиник из 4 стран

— 800 RUB / 4500 KZT / 27 BYN — 1 рабочее место в месяц

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

  • Подключено 300 клиник из 4 стран
  • 1 место — 800 RUB / 4500 KZT / 27 BYN в месяц

Мне интересно! Свяжитесь со мной

Классификация

Клинически урогенитальная инфекция, вызванная M. genitalium, подразделяется на:
· неосложнённую (уретрит у мужчин и уретрит и/или цервицит у женщин)
· осложнённую (развитие воспалительных заболеваний органов малого таза).

Диагностика

МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ [1-7]

Диагностические критерии

Жалобы и анамнез: при сборе анамнеза выясняется: предполагаемый источник инфицирования пациента; время, прошедшее с момента сексуального контакта с предполагаемым источником заражения до появления субъективных симптомов; количество половых партнеров и результаты их обследования. Уделяется также внимание данным акушерско-гинекологического, урологического и полового анамнеза; данным аллергологического анамнеза; данным о приеме лекарственных препаратов, в том числе антибактериальных, в течение последних 3 месяцев; наличию соматических заболеваний, применению и методам контрацепции.

Основные субъективные и объективные симптомы:
Женщины
В среднем, у 50% женщин отмечается субъективно асимптомное течение заболевания.
При наличии клинических проявлений могут быть следующие объективные и субъективные симптомы и признаки:
· слизисто-гнойные выделения из половых путей;
· кровоточивость после полового акта или между менструациями;
· болезненность во время половых контактов (диспареуния);
· зуд, жжение, болезненность при мочеиспускании (дизурия), дискомфорт или боль в нижней части живота;
· гиперемия и отечность слизистой оболочки наружного отверстия мочеиспускательного канала, инфильтрация стенок уретры, слизисто-гнойное уретральное отделяемое;
· рыхлость и отек шейки матки, слизисто-гнойные выделения из цервикального канала.

Мужчины:
Урогенитальная инфекция у мужчин сопровождается следующими субъективными и объективными симптомами и признаками:
· слизисто-гнойные или слизистые необильные выделения из уретры;
· зуд, жжение, болезненность при мочеиспускании (дизурия);
· дискомфорт, зуд, жжение в области уретры;
· болезненность во время половых контактов (диспареуния);
· учащенное мочеиспускание и ургентные позывы на мочеиспускание (при проксимальном распространении воспалительного процесса);
· боли в промежности с иррадиацией в прямую кишку;
· гиперемия и отечность слизистой оболочки наружного отверстия мочеиспускательного канала, инфильтрация стенок уретры.

Дети:
У детей данная инфекция сопровождается следующими субъективными и объективными симптомами и признаками:
· слизисто-гнойные выделения из половых путей;
· зуд и/или жжение в области наружных половых органов;
· зуд, жжение, болезненность при мочеиспускании;
· гиперемия и отечность слизистой оболочки наружного отверстия мочеи­спускательного канала, инфильтрация стенок уретры, слизистое или слизисто-гнойное уретральное отделяемое;
· гиперемия слизистой оболочки вульвы, влагалища; слизисто-гнойные выделения в заднем и боковых сводах влагалища и из цервикального ка­нала.
Особенностью клинического течения воспалительного процесса в детском возрасте является более выраженная субъективная симптоматика и пора­жение слизистых оболочек вульвы и влагалища, чему способствуют анатомо-физиологические особенности репродуктивной системы девочек.

Физикальное обследование:
проводится осмотр кожного покрова и видимых слизистых генитальной и перианальной области.
Пальпаторное обследование лимфатических узлов – для исключения регионарного лимфаденита. У женщин пальпируется живот, большие вестибулярные и парауретральные железы, уретра, проводится бимануальное гинекологическое обследование. У мужчин пальпируют уретру, предстательную железу, куперовы железы и органы мошонки. Пальпация проводится для исключения сопутствующей патологии и клинической оценки пораженных органов.

Лабораторные исследования[1,2,8-12]:
· МАНК-ПЦР, ПЦР в режиме реального времени для идентификации Mycoplasma genitallium;
· микроскопия мазка из уретры, цервикального канала (окраска метиленовым синим и/или по Граму) – для оценки состояния эпителия уретры, влагалища, цервикального канала; оценки степени лейкоцитарной реакции; оценки состояния микробиоценоза влагалища; исключения сопутствующих ИППП (гонококковая инфекция, урогенитальный трихомониаз).
Диагностическими критериями, подтверждающими наличие уретрита у мужчин, являются: обнаружение 5 и более полиморфноядерных лейкоцитов в поле зрения в мазках из уретры при просмотре более 5 полей зрения при увеличении микроскопа х1000; обнаружение 10 и более лейкоцитов в осадке первой порции мочи (при увеличении микроскопа х400).
Диагностическим критерием, подтверждающим наличие уретрита у женщин, является:
обнаружение 10 и более полиморфноядерных лейкоцитов в поле зрения в мазках из уретры при просмотре более 5 полей зрения при увеличении микроскопа х1000.
Диагностическим критерием, подтверждающим наличие вагинита, является соотношение полиморфноядерных лейкоцитов к клеткам плоского эпителия более чем 1: 1.
Диагностическим критерием, подтверждающим наличие цервицита, является обнаружение 10 и более полиморфноядерных лейкоцитов в поле зрения в мазках из цервикального канала при просмотре более 5 полей зрения при увеличении микроскопа х 1000.

  • Другие методы лабораторных исследований, в том числе прямая иммунофлюоресценция (ПИФ), иммуноферментный анализ (ИФА) для обнаружения антител к M. genitalium, культуральный метод недопустимо использовать для диагностики заболеваний, вызванных M. genitalium.

Необходимые требования для получения достоверных результатов лабораторных исследований:
· сроки получения клинического материала с учетом применения антибактериальных лекарственных препаратов: для идентификации M. genitalium методом амплификации РНК (NASBA) – не ранее, чем через 14 дней после окончания приема препаратов, на основании методов амплификации ДНК (ПЦР, ПЦР в режиме реального времени) — не ранее, чем через месяц после окончания приема препаратов;
· получение клинического материала из уретры не ранее, чем через 3 часа после последнего мочеиспускания, при наличии обильных уретральных выделений – через 15 — 20 минут после мочеиспускания;
· получение клинического материала из цервикального канала и влагалища вне менструации.
С позиций доказательной медицины применение биологических, химических и алиментарных провокаций с целью повышения эффективности диагностики не целесообразно.

Инструментальные исследования по показаниям:
· кольпоскопия;
· уретроскопия;
· вагиноскопия;
· УЗИ органов малого таза.

Показания для консультации специалистов:
· консультация гинеколога – для диагностики возможных осложнений, беременность и ее планирование;
· консультация уролог – для диагностики возможных осложнений.

Диагностический алгоритм: (схема)

Лабораторные исследования Результат исследования Действия
ПЦР/микроскопия (диагностические критерии – подсчет количества лейкоцитов, эпителиальных клеток) положительный / положительный Лечение пациента.
Рекомендации: обследование на другие урогенитальные половые инфекции; обследование и лечение полового партнера.
положительный / отрицательный Лечение пациента. Рекомендации: обследование на другие урогенитальные половые инфекции; обследование и лечение полового партнера.
отрицательный / положительный Рекомендации: обследование на другие урогенитальные половые инфекции; обследование на ИППП полового партнера.
отрицательный / отрицательный В лечении не нуждается

Дифференциальный диагноз

Дифференциальный диагноз и обоснование дополнительных исследований [2]:
Поскольку симптомы микоплазменной инфекции нижних отделов мочеполового тракта (уретрит и цервицит) не являются специфичными, необходимо проведение лабораторных исследований для исключения другой урогенитальной инфекции, обусловленных патогенными (N. gonorrhoeae, T. vaginalis, C. trachomatis) и условно-патогенными микроорганизмами (грибами рода Сandida, и микроорганизмами, ассоциированными с бактериальным вагинозом) и вирусами (вирусом простого герпеса) на основании клинико-лабораторных критериев.

Читайте также:  Какие симптомы при аппендиците у взрослых женщин

Основные клинико-лабораторные дифференциально-диагностические признаки Mycoplasma genitalium

Микоплазма у женщин симптомы

Микоплазменная инфекция – одно из заболеваний, передающихся половым путем.

Микоплазмы – это мельчайшие одноклеточные организмы, лишенные клеточной стенки, но обладающие способностью быстро самовоспроизводиться.

Воспаления урогенитального тракта могут вызывать две разновидности микоплазмы:

Помимо заболеваний репродуктивной и мочевыводящей систем микоплазмами могут поражаться:

  1. дыхательные пути,
  2. иммунная система,
  3. опорно-двигательный аппарат,
  4. эндокринные железы
  5. нервная система.

Микоплазма у женщин: симптомы

До 10% представительниц прекрасного пола являются носительницами микоплазм, которых получили от своих сексуальных партнеров или заразились бытовым путем.

При хроническом стрессе, гормональном дисбалансе, на фоне обычной вирусной инфекции микоплазмы из латентного состояния переходят к активной борьбе за свои права и вызывают острый воспалительный процесс.

Лишь 15 % женщин удается перенести его в стертой или скрытой форме.

У большинства поражения будут иметь яркие проявления.

Генитальные симптомы и проявления микоплазм:

  • Выделения из половых путей превратятся из прозрачных слизистых в желтоватые или серые.
  • Появятся зуд и жжение в области половых органов, усиливающиеся при половых контактах или переходящие в боли и дискомфорт.
  • При вовлечении в процесс шейки матки могут появиться кровянистые выделения после половых контактов, боли в малом тазу и промежности.
  • При редких вовлечениях в процесс яичников и труб боли будут более выраженными, захватят нижне-боковые отделы живота, может появляться общая температурная реакция.
  • Самыми грозными осложнениями инфекции становятся бесплодие и невынашивание беременностей.

Микоплазма является специфической бактерией. Она характеризуется внутриклеточным паразитированием, так как не имеет собственной клеточной стенки.

О том какие симптомы
микоплазмоза у мужчин
рассказывает подполковник
медицинской службы, врач
Ленкин Сергей Геннадьевич

Содержание данной статьи проверено и подтверждено на соответствие медицинским
стандартам врачем дерматовенерологом, урологом, к.м.н.

Ленкиным Сергеем Геннадьевичем

Наименование Срок Цена
Прием венеролога 900.00 руб.
ДНК Mycoplasma hominis 1 д. 300.00 руб.
ДНК Mycoplasma genitalium 1 д. 300.00 руб.

Урологические симптомы микоплазм у женщин

Из-за близости наружного отверстия мочеиспускательного канала к половым органам довольно быстро воспаляется уретра.

По мочеполовому каналу инфекция распространяется восходящим путем к мочевому пузырю, и даже почкам.

Процесс воспаления мочеполовой сферы у женщин может сопровождаться симптомами:

частые позывы к мочеиспусканию при микоплазмозе у женщин

  • Боли в начале мочеиспускания и покраснение наружного отверстия уретры будут сопровождать уретрит.
  • При цистите появятся боли в середине и конце мочеиспускания, дискомфорт, а затем и боли в надлонной области, частые позывы к мочеиспусканию.
    , боли в пояснице или боку при сохраняющихся расстройствах мочеиспускания.

Симптомы микоплазменной инфекции у беременных

Микоплазма у женщин, симптомы и лечение которой часто осложняют жизнь женщины, наиболее опасна в период беременности.

Ослабление иммунной защиты в этот период позволяет микробу более активно размножаться и вызывать воспаление.

Следствием осложнений микоплазм при беременности могут быть:

задержка развития плода при микоплазмозе у женщин

  1. задержка развития плода,
  2. угроза невынашивания беременности и преждевременных родов,
  3. инфицирование плода
  4. пороки его развития.
  5. Существуют риски и для женщины в виде воспаления матки (эндометрита), сальпингоофорита.

Очень важно еще на стадии подготовки к беременности пройти обследование на наличие инфекций.

Так как, в 10% случаев заражения микоплазма хоминис у женщин, симптомы могут отсутствовать.

Если момент упущен, или микоплазма впервые диагностирована уже во время наступившей беременности, лечение желательно пройти в ее первом триместре .

При наличии подозрений на инфекцию, целесообразно обратиться за квалифицированной медицинской помощью, не откладывая обследование и не дожидаясь осложнений.

Диагностика микоплазменной инфекции проводится лабораторным путем.

Клинические данные не имеют практического значения для верификации диагноза на микоплазмоз ввиду его преимущественно латентного течения.

Лабораторные исследования на микоплазму включают в себя:

  • ПЦР-анализ. Для его выполнения у женщин может использоваться мазок из уретры, влагалища, канала шейки матки, моча или кровь. Чаще всего исследуется урогенитальный мазок. Анализ осуществляется путем многократного копирования и репликации возбудителя в биоматериале с последующим обнаружением его в исследуемом образце. Такое исследование обладает максимальной чувствительность, специфичностью и точностью, за счет чего является «золотым стандартом» в диагностике мочеполовых инфекций, в том числе, и микоплазменной.
  • Серологическое исследование с помощью ИФА. Основывается на выявлении в крови антител к возбудителю инфекции. Выявление иммуноглобулинов проводится в рамках качественной диагностики, а подсчет их титров – количественной. Кроме того, определение класса иммуноглобулинов позволяет установить, как давно произошло заражение, в какой форме и на какой стадии протекает инфекционный процесс. Так, обнаружение антител классов А или М дает основания заподозрить недавнее свежее заражение с острым течением болезни или острую фазу (обострение) хронической инфекции, т.е. ее рецидив. Выявление иммуноглобулинов класса G означает, что инфекция проникла в организм давно и перешла в хроническую стадию. Стоит отметить, что антитела этого класса могут оставаться в организме в течение многих лет даже после успешного излечения инфекции, при этом не означая ее сохранения в организме.
  • Бактериологический посев. Этот анализ проводится с целью точной идентификации бактериальных микробных агентов, в том числе, микоплазм. Для этого биологический материал (выделения из влагалища, мазок из уретры, моча, кровь) высевают на специальные питательные среды и ставят на 5-7 дней в термостат при определенных температурных условиях. За это время микроорганизмы вырастают в колонии и поддаются идентификации. Кроме определения возбудитель, такой анализ позволяет оценивать чувствительность микробов к антибиотикам.

Бактериоскопия мазка для диагностики микоплазменной инфекции не подходит, так как микроскопия не дает возможности выявить в мазке микоплазмы.

С помощью такого анализа можно лишь установить наличие воспалительного процесса в мочеполовых путях – при повышении уровня лейкоцитов, эпителиальных клеток и слизи.

Для лечения микоплазмоза у женщин используют антибиотики, подобранные эмпирически (с учетом научно доказанной противомикробной эффективности препаратов) или на основании результатов бакпосева и выявленной чувствительности возбудителя.

При полиассоциированной инфекции помимо антибиотиков могут назначаться противогрибковые, антипротозойные или противовирусные лекарственные средства.

Антибактериальная терапия проводится в сочетании с приемом ферментативных препаратов – лонгидазы, химотрипсина и др.

Это позволяет действующим веществам антибиотиков эффективнее воздействовать на возбудителя инфекции.

Могут назначаться иммуномодулирующие препараты, проводиться местные противосептические мероприятия – спринцевания, инстилляции уретры и мочевого пузыря, применение интравагинальных свечей, таблеток и лечебных тампонов.

Для предупреждения развития дисбиоза кишечника и влагалища назначают пробиотики — бифиформ, лацидофил, энтерол, бактисубтил и др.

Для улучшения функций печени и ее детоксикации на фоне антибиотикотерапии используют гепапротекторы.

Предоставить все этапы диагностического поиска и квалифицированную врачебную помощь в самые короткие сроки, по доступным ценам, готов наш платный КВД.

лечение микоплазмоза в клинике в Москве

К нам удобно добираться, наша диагностика оперативна и точна, а врач всегда заинтересован в долговременном результате проведенного лечения.

С нами микоплазма – не приговор, а лишь досадное недоразумение, от которого легко избавиться.

При обнаружении или подозрении на микоплазму обращайтесь

При обнаружении или подозрении на микоплазму обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с 15 летним опытом работы.

Лечение микоплазмоза

микоплазмоз

Урогенитальный микоплазмоз – это воспаление в мочеполовых органах, возникающее при инфицировании специфическими микроорганизмами и способствующее формированию хронических заболеваний женского организма. Микоплазмы – многочисленная и своеобразная группа микробов, которые далеко не всегда вызывают воспаление, обладая способностью длительно и бессимптомно находиться в половых путях человека. Основой выявления микоплазм являются ПЦР-диагностика и метод микробиологического выделения возбудителя. Лечение подразумевает применение курса антибиотиков с местной противовоспалительной терапией, а прогноз для выздоровления благоприятен при правильном и своевременном использовании противомикробных лекарственных средств.

Запишитесь на прием к гинекологу и мы решим вопрос вместе!

В нашем Центре всегда уютная атмосфера, а кабинеты оснащены современным диагностическим оборудованием

Высокотехнологичная
помощь БЕСПЛАТНО
в рамках ОМС!

Более 10000 женщин
проходит у нас обследование
ежегодно

Для вас работают врачи
высшей категории, кандидаты
и доктора наук

Применяем уникальные
малоинвазивные органосохраняющие
методы лечения

Своеобразие микоплазм состоит в промежуточном положении между вирусами и бактериями: в отличие от вирусных частиц они способны к самовоспроизведению и обладают более широкими метаболическими способностями, а от бактерий микоплазма отличается отсутствием клеточной стенки, пластичностью и способностью противостоять противомикробной терапии.

Существует более 100 разновидностей микоплазм, большая часть из которых не вызывают никаких заболеваний. Однако часть микробов могут стать причиной урогенитальных проблем. Чаще всего при мочеполовой инфекции встречаются следующие виды:

  • Mycoplasma hominis;
  • Mycoplasma genitalium;
  • Ureaplasma urealyticum.
Читайте также:  Полипы эндометрия

Зачастую во время обследования микроорганизмы встречаются в составе смешанной инфекции, которая явилась причиной для мочеполового воспалительного процесса.

Особенности микоплазменной инфекции

Урогенитальный микоплазмоз, ставший причиной воспаления наружных половых органов и мочевыводящих путей, имеет следующие характерные особенности:

  • отсутствие специфических клинических признаков, типичных только для микоплазмоза;
  • течение болезни — хроническое с частыми рецидивами;
  • развитие заболевания во многом зависит места первичного инфицирования, от чувствительности к микробам и иммунной защиты человеческого организма;
  • обязательными будут аутоиммунные реакции и иммунодефицитное состояние;
  • возможно длительное и бессимптомное нахождение микоплазм в организме человека с первичным проявлением заболевания при создании определенных условий.

Причины урогенитального воспаления

Основными путями проникновения патогенных форм микоплазм являются:

  • половой путь;
  • восходящий;
  • гематогенный;
  • трансплацентарный.

Чаще всего первичный очаг инфицирования находится в следующих местах:

  • уретра;
  • влагалище;
  • шейка матки и цервикальный канал.

Для развития острых форм урогенитальных заболеваний важны провоцирующие и способствующие факторы:

  • частая смена половых партнеров;
  • отсутствие половой гигиены;
  • медицинские аборты;
  • самопроизвольное прерывание беременности;
  • осложненное вынашивание плода и патологические роды;
  • общие заболевания, приводящие к резкому снижению иммунитета;
  • беременность.

У женщин бессимптомное носительство микоплазм и хронический вялотекущий воспалительный процесс в половых органах является фактором риска по патологическому течению беременности, поэтому на этапе прегравидарной подготовки необходимо в обязательном порядке провести ПЦР-диагностику.

При скором обращении к специалистам нашего центра, вы сможете избежать хирургического вмешательства и обойтись консервативными способами лечения! Лучшие врачи «Центра гинекологии, онкологии, репродуктивной и эстетической медицины» разработают для Вас! Они назначат индивидуальное лечение в зависимости от особенностей вашего организма, режима труда и отдыха, питания и т.д.

Все методы лечения предоставляются по разумным ценам и обеспечивают качество высшего класса! Мы заботимся о вашем здоровье!

Никаких типичных для микоплазмоза симптомов нет: воспалительный процесс возможен в месте первичного внедрения микробов или в местах длительной персистенции возбудителя.

Симптоматика заболевания

Инфицирование микоплазмами приводит к появлению следующих заболеваний:

  • уретрит;
  • пиелонефрит;
  • вульвовагинит;
  • бактериальный вагиноз;
  • кольпит;
  • цервицит и эрозия шейки матки;
  • бартолинит;
  • эндометрит;
  • сальпингоофорит.

Типичное острое или хроническое течение любого из этих заболеваний вовсе не указывает на обязательное наличие микоплазменной инфекции, но симптомы урогенитального воспаления являются показанием для обследования на эти виды микроорганизмов. Кроме этого, микоплазмы могут стать одной из причин сложных воспалительных синдромов с поражением нескольких органов и систем человеческого организма.

Наиболее опасен микоплазмоз во время беременности. Урогенитальная инфекция может стать причиной следующих патологических состояний:

  • замершая беременность на ранних сроках вынашивания;
  • самопроизвольный выкидыш;
  • внутриутробное инфицирование плода;
  • хориоамнионит;
  • плацентит;
  • фетоплацентарная недостаточность с гипотрофией и задержкой роста плода;
  • несвоевременное излитие околоплодных вод;
  • преждевременные роды недоношенным плодом;
  • травмы половых путей в родах;
  • инфекционные и врожденные болезни у новорожденного (пневмония, патология центральной нервной системы, болезни почек).

По показаниям всех беременных женщин надо обследовать на микоплазмоз, что станет важным фактором профилактики внутриутробной патологии плода, осложненного протекания беременности, родов и послеродового периода.

Методы диагностики

Показаниями для обязательного проведения лабораторных исследований на мочеполовой микоплазмоз являются:

  • внешние клинические или лабораторные признаки урогенитального воспаления;
  • выявление рецидивирующего дисбиоза влагалища (бактериальный вагиноз);
  • прегравидарная подготовка;
  • наличие в прошлом любого факта патологического течения беременности и родов, особенно отягощенного перинатальными потерями;
  • бесплодный брак;
  • осложненное протекание беременности с признаками инфицирования плода.

Основными методами диагностики являются следующие лабораторные исследования:

  • посев на питательную среду (культуральный метод) с выявлением вида возбудителя и количественной оценкой инфицирования;
  • выявление в крови антител к микроорганизмам в специфических серологических реакциях (РНГА, РНИФ, ИФА);
  • ПЦР-диагностика в режиме реального времени с точным качественным и количественным обнаружением микоплазм.

Проведение полимеразной цепной реакции (ПЦР) является стандартной диагностической методикой, обеспечивающей получение быстрого и точного диагноза. Обнаружение антител в крови не является диагностическим критерием, а культуральный метод технически сложен и длителен.

Лечение

Курсовая терапия урогенитального микоплазмоза проводится по показаниям, к которым относятся:

  • типичные признаки любого из вариантов мочеполового воспалительного процесса;
  • выявление при ПЦР-исследовании или в посеве патогенных видов микоплазм;
  • комплексное лечение бесплодия;
  • подготовка к зачатию при наличии в прошлом патологических исходов беременности и родов;
  • подготовительные мероприятия перед любыми диагностическими или оперативными вмешательствами на мочеполовых органах;
  • осложнения беременности, указывающие на возможное внутриутробное инфицирование.

Важнейшие цели терапии урогенитального микоплазмоза:

  • уменьшение или исчезновение патологического воспаления мочеполовых органов;
  • достижение лабораторной эффективности (отрицательный результат ПЦР-диагностики);
  • профилактика гинекологической патологии и осложнений беременности;
  • предупреждение передачи инфекции половым путем.

Главный лечебный фактор – антибиотикотерапия. Основные принципы лечения микоплазменной инфекции:

  • применение антимикробных препаратов, имеющих доказанную чувствительность к микроорганизмам;
  • соблюдение оптимальной дозировки лекарственных средств;
  • минимальная длительность терапии не должна быть ниже 10 дней;
  • обязательное параллельное лечение партнера с отказом от половой жизни на весь период терапии;
  • применение при беременности антибиотиков, которые не оказывают негативного влияния на плод (оптимальное время для лечения – начиная с 17-19 недели);
  • контроль излеченности следует проводить через 3 недели после окончания антибиотикотерапии.

Проведение прегравидарного обследования с выявлением и эффективным лечением урогенитального микоплазмоза является лучшим вариантом предотвращения опасных осложнений при беременности.

При своевременном выявлении и проведении правильной схемы лечения прогноз для выздоровления благоприятен. Отрицательное контрольное ПЦР-исследование через 3-4 недели после курсовой терапии позволяет женщине, мечтающей о беременности, уверенно и спокойно готовиться к желанному зачатию плода.

Осложнения микоплазмоза

Длительный бессимптомный воспалительный процесс в половых органах, обусловленный микоплазменной инфекцией, может стать причинным фактором для осложнений.

Профилактика

Чтобы предотвратить инфекцию, следует соблюдать следующие рекомендации:

  • отказываться от случайных половых контактов;
  • использовать барьерную защиту при смене полового партнера;
  • обязательное проведение лабораторной диагностики при любом эпизоде урогенитального воспаления;
  • своевременное ПЦР-обследование до наступления беременности;
  • обязательное лечение обоих партнеров при выявлении инфекции;
  • сохранение и поддержание иммунитета и местных иммунных механизмов защиты.

Руководитель Центра гинекологии, онкологии, репродуктивной и эстетической медицины, д.м.н., зав. отделением лазерных методов лечения

  • Жуманова Екатерина Николаевна имеет сертификаты врача акушера-гинеколога, врача функциональной диагностики, врача ультразвуковой диагностики, сертификат специалиста в области лазерной медицины и интимной контурной пластики.
  • Под руководством Екатерины Николаевны отделение лазерной гинекологии осуществляет около 3000 операций в год. Автор более 50 печатных работ, в том числе методических рекомендаций для врачей.

Мы созвонимся с Вами в кратчайшие сроки, чтобы проконсультировать по имеющимся вопросам. Гарантируем 100% анонимность

Микоплазмоз

Микоплазмоз – заболевание, возбудителем которого являются бактерии рода Mycoplasma, протекающее с поражением урогенитального, респираторного тракта, а также суставов, нервной, кровеносной систем. На сегодняшний день наблюдается тенденция к увеличению количества пациентов с данной инфекцией, что обуславливает необходимость ее своевременной диагностики и лечения.

Решением проблемы микоплазмоза у мужчин и женщин занимаются специалисты многопрофильного центра «СМ-Клиника». С помощью современного оборудования и эффективных схем лечения эта патология быстро перестает быть проблемой для наших пациентов.

О заболевании

Возбудители микоплазмоза не имеют жесткой внешней оболочки, что позволяет им беспрепятственно проникать внутрь клеток и размножаться в них. Такая особенность существенно затрудняет раннее выявление бактерий и эффективное лечение – лишь определенные группы препаратов могут воздействовать на микроорганизмы, размножающиеся внутриклеточно.

Наиболее часто болезнь поражает мочеполовую систему. Именно урогенитальный микоплазмоз в течение последних 5 лет входит в тройку наиболее распространенных патологий, передающихся половым путем, в России и других странах мира.

Микоплазмоз мочеполовой системы не является смертельным заболеванием. Однако персистирующая инфекция снижает качество общей и половой жизни пациента. При отсутствии адекватного лечения патология может стать причиной бесплодия как у мужчин, так и у женщин.

Респираторный микоплазмоз часто протекает тяжело и с трудом поддается терапии.

В зависимости от особенностей клинического течения различают три основных вида микоплазмоза:

  • с поражением мочеполовой системы – урогенитальный;
  • с поражением верхних дыхательных путей или легких – респираторный;
  • обнаруживающийся у младенца – врожденный.

В нашей статье остановимся на наиболее частой форме заболевания – урогенитальном микоплазмозе.

Симптомы микоплазмоза

Урогенитальная форма микоплазменной инфекции – проблема, интенсивность которой может варьировать от асимптоматического течения до выраженной клинической картины с лихорадкой и вовлечением в патологический процесс совершенно любого отдела мочеполовой системы.

В 90% случаев ключевыми симптомами микоплазмоза у мужчин становятся:

  • выделения из уретры после мочеиспускания, эякуляции или дефекации;
  • снижение либидо, нарушение мочеиспускания, боль и дискомфорт в малом тазу;
  • эпизодическая неинтенсивная боль в малом тазу, распространяющаяся на область поясницы, паха, мошонки;
  • дискомфорт, болевые ощущения или зуд в уретре;
  • нарушение репродуктивной функции (бесплодие).
Читайте также:  Экссудативный перикардит Выпотной перикардит

Симптомы микоплазмоза у женщин немного иные. Это:

  • дискомфорт и/или зуд в уретре;
  • незначительные слизистые выделения, покраснение, отечность в области уретры;
  • слизисто-гнойные выделения из цервикального канала;
  • нарушение менструального цикла;
  • бесплодие;
  • внематочная беременность.

При выявлении хотя бы одного из признаков микоплазмоза, врачи «СМ-Клиника» рекомендуют записаться на консультацию для прохождения комплексной диагностики.

Причины и механизм развития микоплазмоза

Вне организма хозяина микоплазмы существовать не могут, поскольку получают из него необходимые для своей жизнедеятельности вещества. Во внешней среде они неустойчивы, разрушаются под действием высоких или низких температур, солнечных лучей, ультразвука, дезинфицирующих средств.

Возбудителями урогенитальной формы заболевания являются Mycoplasma hominis и Mycoplasma genitalium. Источник инфекции – больной человек либо носитель. Инфекция передается преимущественно половым путем, реже – воздушно-капельным (респираторная форма микоплазмоза, вызванная Mycoplasma pneumoniae), вертикальным (от инфицированной матери плоду) или через кровь и половые пути младенцу во время родов.

Факторы, увеличивающие риск заражения:

  • хаотичные половые связи;
  • ослабленный иммунитет;
  • игнорирование правил интимной гигиены.

В литературе описаны крайне редкие случаи контактного заражения пациентов через грязное постельное белье.

Получить консультацию

Если у Вас наблюдаются подобные симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Своевременная консультация предупредит негативные последствия для вашего здоровья.

Узнать подробности о заболевании, цены на лечение и записаться на консультацию к специалисту Вы можете по телефону:

Почему «СМ-Клиника»?

Диагностика микоплазмоза

Специалисты многопрофильного центра «СМ-Клиника» имеют многолетний успешный опыт выявления всех форм микоплазмоза. Обследованию подлежат лица, страдающие воспалительными заболеваниями органов малого таза, бесплодием и привычным невынашиванием беременности, а также на этапе ее планирования. При первичном осмотре пациента упор делается на сбор анамнеза болезни, анализ жалоб и установление возможных источников инфекции.

Для подтверждения диагноза наши врачи используют ряд эффективных лабораторных анализов, которые помогают точно установить возбудителя заболевания. Могут быть исследованы выделения из уретры, цервикального канала, секрет предстательной железы, аспират из полости матки, первая порция мочи.

Ключевыми методами диагностики являются:

  • ПЦР – полимеразная цепная реакция. Методика позволяет в исследуемом материале выявить минимальные фрагменты РНК возбудителя, что указывает на его присутствие в организме человека;
  • посев биологического материала на питательную среду для верификации микроорганизма и определения его чувствительности к антибиотикам;
  • ИФА – иммуноферментный анализ. Один из серологических методов диагностики, который основан на выявлении специфических антител к конкретной бактерии.

Перед обследованием на микоплазмы пациентам следует соблюдать правила:

  • женщинам проводить диагностику в первой половине менструального цикла, начиная с пятого дня, но при выраженном воспалительном процессе – в день обращения;
  • не спринцеваться в течение трех суток до процедур;
  • исключить половые контакты за 48 часов до взятия биоматериала;

Интервал между кольпоскопией, интравагинальным УЗИ и исследованием биологических жидкостей на микоплазмоз должен составлять не менее двух суток.

Если пациент получал местную антисептическую терапию, материал на исследование может быть взят спустя 2 недели с момента ее окончания, а если принимал антибиотики внутрь – не ранее, чем через месяц.

Помимо указанных выше специфических методов диагностики микоплазмоза наши специалисты назначают стандартные лабораторные анализы, которые помогут оценить работу всего организма и выявить возможные скрытые нарушения его функций.

Мнение эксперта

Согласно данным статистики, в 40% случаев урогенитальный микоплазмоз не проявляется какими-либо симптомами. Инфицированный при этом вообще не чувствует признаков болезни – она протекает скрыто, ярко манифестируя при снижении иммунитета или на фоне тяжелого стресса.

Особенно опасен такой вариант течения заболевания женщинам детородного возраста и непосредственно в период беременности. Вовремя не диагностированное, оно приводит к высокой заболеваемости и смертности плода внутриутробно, во время родов или в период новорожденности. Именно поэтому женщинам важно обследоваться на инфекции на этапе планирования беременности – своевременно проведенные исследования помогут выявить патологию и избежать серьезных осложнений.

Микоплазмоз

Изображение 1: Микоплазмоз - клиника Семейный доктор

Микоплазмоз – это заболевание, вызываемое микоплазмами – микробами, занимающими промежуточную ступеньку между одноклеточными организмами (протистами) и многоклеточными бактериями и вирусами. Микоплазма считается условно-патогенным микроорганизмом, то есть она может присутствовать в человеческом организме, но заболевание вызывает лишь при определённых условиях.Насчитывается более 10 разновидностей микоплазмы, обитающих в человеке, но только несколько из них способны стать причиной заболевания. Одна из этих опасных разновидностей (Mycoplasma pneumoniae) – вызывает респираторный микоплазмоз и атипичную пневмонию. Остальные являются урогенитальными инфекциями. Поэтому обычно микоплазмоз рассматривается в числе заболеваний мочеполовой системы.

Оставьте телефон –
и мы Вам перезвоним

Причины микоплазмоза

Носителями микоплазм могут быть и мужчины и женщины, но острое течение микоплазмоза чаще встречается у женщин. Как правило, микоплазмоз проявляется на фоне снижения иммунитета. Факторами, способствующими развитию микоплазмоза, являются:

  • переохлаждение;
  • стрессы; ;
  • роды;
  • аборт;
  • сложные гинекологические операции;
  • воспалительные процессы мочеполовой системы. Микоплазмоз часто присоединяется к другим заболеваниям. При развитии воспаления мочеполовой системы микоплазмы выявляется в 60-90% случаев, тогда как у здоровых людей микоплазмы выявляются только в 5-15% случаев.

Mycoplasma pneumoniae, являющаяся возбудителем ОРЗ, передаётся воздушно-капельным путем, типичным для группы респираторных заболеваний.

Микоплазмы, являющиеся урогенитальными инфекциями, передаются половым путём, у детей возможно внутриутробное заражение.

Осложнения урогенитального микоплазмоза

Микоплазмоз у женщин может привести к развитию таких заболеваний, как сальпингит, вагинит, цервицит, эндометрит. При беременности микоплазменная инфекция становится причиной многоводия, аномалий плаценты, других осложнений и может стать причиной невынашивания ребёнка. У мужчин возможны осложнения в виде простатита. Также микоплазмоз способен вызвать уретрит, пиелонефрит и некоторые другие заболевания.

Симптомы микоплазмоза

Респираторный микоплазмоз по симптоматике не отличается от других ОРЗ.

Урогенитальный микоплазмоз проявляется такими симптомами, как:

Для микоплазмоза характерны прозрачные выделения из половых путей. Они могут наблюдаться как у женщин (из влагалища), так и у мужчин – из уретры по утрам.

При мочеиспускании больные микоплазмозом могут ощущать дискомфорт и жжение.

Микоплазмоз может проявляться болью в паху или нижней части живота. Боль, как правило, тянущая. У женщин боль может принимать острый характер во время или после полового акта.

У мужчин при микоплазмозе может быть покраснение в области мошонки. Сама мошонка увеличивается в размерах и становится болезненной. Это свидетельствует о микоплазменном поражении яичек.

Методы диагностики микоплазмоза

Изображение 2: Микоплазмоз - клиника Семейный доктор

Присутствие микоплазм в организме выявляется с помощью лабораторных исследований.

Важно не только выявить наличие микоплазмы, но и оценить степень её влияния на воспалительный процесс, то есть установить, что имеет место именно микоплазмоз. Поэтому обычно при наличии симптомов воспаления, проводятся анализы широкого спектра, позволяющие выявить различные виды возбудителей. Лечение назначается в зависимости от того, что показали результаты исследований.

Проводится микроскопическое исследование мазка на флору. Исследование позволяет выявить широкий спектр присутствующих возбудителей (бактерии, грибы, трихомонады). Это помогает врачу назначить наиболее эффективное лечение.

ПЦР-диагностика является наиболее информативным методом. Позволяет обнаружить возбудителя даже при его незначительном присутствии. В диагностике микоплазмоза считается основным методом.

Иммуноферментный анализ используется преимущественно для выявления Mycoplasma pneumoniae (возбудителя респираторного микоплазмоза).

Чтобы точно продиагностировать заболевание, запишитесь на прием к специалистам сети «Семейный доктор».

Методы лечения микоплазмоза

Лечение микоплазмоза должны пройти оба партнёра, поскольку в противном случае вероятно повторное заражение.

В курс лечения урогенитального микоплазмоза, как правило, входят:

Используются антибиотики, эффективные именно против микоплазмы. Лечение должно назначаться врачом, самовольно использовать антибиотики не следует. Результат должен быть подтверждён лабораторными исследованиями, исчезновение симптомов микоплазмоза не означает излечения. Нельзя самовольно прекращать принимать препарат или менять схему его приёма.

Местная терапия проводится совместно с антибактериальной. Применяются свечи, спринцевание, инсталляции. Используются этиотропные, противовоспалительные препараты и ферменты.

Для борьбы с осложнениями микоплазмоза (воспалительными процессами в малом тазу) может применяться физиотерапия, в частности электрофорез, фонофорез, УВЧ , ультразвуковая терапия, магнитотерапия. Физиотерапия используется как дополнительный метод лечения (только в сочетании с другими методами).

Поскольку развитие микоплазмоза обычно происходит на фоне пониженного иммунитета, в курс лечения обязательно включается иммуноориентированная терапия. Также после лечения антибиотиками необходимо восстановить нормальную микрофлору, для чего назначаются пробиотики.

Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.

Оставьте комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.