Главная » Статьи » Узловая мастопатия

Узловая мастопатия

Узловая мастопатия – доброкачественные дисгормональные изменения молочных желез, характеризующиеся образованием узлов и кист в тканях. Узловая мастопатия проявляется наличием уплотнений в груди, масталгией, набуханием и чувствительностью груди перед менструацией, выделениями из сосков. Диагностировать узловую мастопатию позволяет проведение УЗИ, маммографии, исследования протоков железы, биопсии. Лечение узловой мастопатии включает коррекцию фоновых нарушений (воспалительных, эндокринных, нейро-гуморальных), проведение секторальной резекции или энуклеации кисты молочной железы.

Узловая мастопатия

Общие сведения

Узловая мастопатия (локализованный аденоматоз) – очаговая форма фиброзно-кистозного заболевания молочных желез. Онкология и маммология рассматривают данный вид мастопатии как предопухолевый процесс, на фоне которого повышается риск развития рака молочной железы. Узловые уплотнения могут иметь одиночный или множественный характер, выявляться в одной либо обеих молочных железах. Узловые образования определяются, как правило, на фоне признаков диффузной мастопатии — грубой дольчатости, тяжистости, зернистости, болезненности вне узлов и выделений из сосков.

Узловая мастопатия

Классификация форм узловой мастопатии

Клиническими формами узловой мастопатии могут выступать фиброаденомы, кисты, внутрипротоковые папилломы, листовидные опухоли, липомы, липогранулемы, ангиомы, гамартомы. С учетом преобладающих изменений соединительной ткани гистологически различают фиброзно-кистозную, фиброзную и дольковую (железистую) формы узловой мастопатии. Морфологические изменения при узловой мастопатии представлены крупными кистозными полостями, сосочковыми разрастаниями, выраженной пролиферацией эпителия (многослойностью, полиморфностью, укрупнением ядер, увеличением количества митозов и т. д.).

По степени выраженности пролиферативных процессов эпителия форма узловой мастопатии может быть простой или пролиферирующей. Пролиферирующая узловая мастопатия рассматривается как предрак, поскольку наиболее часто подвергается малигнизации.

Причины развития узловой мастопатии

Пик заболеваемости узловой мастопатией приходится на 35-45 лет, что объяснимо с точки зрения особенностей женской физиологии. Ежемесячные циклические изменения в организме женщины репродуктивного периода происходят под влиянием двух основных гормонов – прогестерона и эстрогена, которые обеспечивают двухфазный характер менструального цикла и вызывают определенные процессы в тканях молочных желез.

В норме в первую фазу менструального цикла эстрогены стимулируют пролиферативные изменения в железах; во вторую фазу под влиянием гормона-антагониста прогестерона процессы пролиферации тормозятся. На фоне дисбаланса этих гормонов (избытка эстрогенов и недостатка прогестерона) происходит чрезмерная неконтролируемая пролиферация тканей молочной железы, что приводит к развитию сначала диффузной, а затем и узловой мастопатии.

Иногда в основе развития узловой мастопатии может лежать избыточная выработка гормона гипофиза – пролактина. Обычно увеличение секреции пролактина происходит во время беременности и лактации, способствуя образованию молока. Однако при избыточной секреции пролактина вне беременности также может развиваться узловая мастопатия.

Гормональный дисбаланс, приводящий к развитию узловой мастопатии, может провоцироваться частыми искусственными абортами, длительным стрессом, неврозами, обменными нарушениями (сахарным диабетом, гипотиреозом, ожирением, хроническим гепатитом), гинекологическими заболеваниями (аднекситами, эндометритами) и др. причинами.

К узловой мастопатии предрасполагает наследственность, раннее начало менструаций или позднее наступление климакса, отсутствие беременности и родов к 30 годам, короткий либо длительный период лактации, травмы груди (например, ушиб молочных желез), вредные привычки, бесконтрольная гормональная контрацепция, дисбактериоз кишечника.

Симптомы узловой мастопатии

Проявления узловой мастопатии характеризуются опухолевидными уплотнениями в тканях груди, имеющими четкие границы, не спаянными с соском и кожей. Такие уплотнения могут обнаруживаться самой женщиной во время самообследования желез.

В предменструальный период уплотнения и вся молочная железа становятся болезненными, напряженными, увеличиваются в размерах из-за отека. Боль может иррадиировать в плечо или лопатку. После спадания предменструального отека узлы становятся безболезненными. Иногда при узловой мастопатии не возникает никаких болезненных ощущений, и тогда узел железе становится случайной находкой.

Для узловой мастопатии характерен отрицательный симптом Кенига – невозможность пропальпировать узлы молочной железы в положении лежа. Регионарные лимфатические узлы при узловой мастопатии не увеличены. При узловой форме мастопатии может наблюдаться выделение из сосков отдельных капель при надавливании либо достаточно обильного прозрачного, желтовато-коричневого или кровянистого содержимого.

Диагностика

Схожесть проявлений узловой мастопатии и рака молочной железы диктует необходимость проведения тщательного обследования у маммолога с использованием клинических, рентгенологических, эхографических, цитологических, морфологических методов.

При узловой мастопатии пальпаторно в молочной железе определяется один или несколько очагов уплотнения с четкими границами. Уплотнения могут иметь зернистую, дольчатую или гладкую поверхность (при кисте молочной железы). В последнем случае при надавливании на узелок ощущается зыбление, характерное для жидкостного образования. При внутрипротоковой локализации изменений надавливание на околососковый сопровождается выделением жидкости различной консистенции и окраски.

При обзорной маммографии на рентгенограммах могут обнаруживаться участки интенсивного однородного затемнения, овальные тени кист, кальцификаты, фиброзные тяжи. Сочетание различных форм узловой мастопатии дает пеструю рентгенологическую картину («лунный рельеф»), характеризующуюся перестройкой структуры железы, множественными участками затемнений и просветлений различной величины и формы, наличием тяжей соединительной ткани, отдельных теней фиброаденом и кист.

При выявлении кисты молочной железы производится ее пункция с цитологическим исследованием содержимого, затем – пневмокистография. С помощью пневмокистографии осуществляется контроль полноты опорожнения образования, обнаружение внутрикистозных гиперпластических и опухолевых образований. В случае подозрения на внутрипротоковые изменения показано проведение дуктографии. При контрастировании протоков определяется их деформация и расширение, отложения солей кальция, кистозные полости. УЗИ молочных желез с допплерографией позволяет судить о локализации, размерах, васкуляризации образования в молочной железе, а также о его структуре (узловой, кистозной).

Проведение пункционной биопсии молочной железы с цитологическим исследованием клеточного материала необходимо для исключения онкопатологии и выбора тактики лечения узловой мастопатии. Дополнительно при узловой мастопатии показано исследование уровня прогестерона и эстрогенов, гормонов щитовидной железы, печеночных ферментов, проведение УЗИ малого таза и консультации гинеколога-эндокринолога. Выявление фиброаденомы требует проведения консультации онколога-маммолога.

Лечение узловой мастопатии

Консервативное лечение при узловой мастопатии применяется только для устранения гормонального дисбаланса, фоновых гинекологических, эндокринных и др. заболеваний. Основным методом лечения узловой мастопатии служит хирургическое вмешательство, характер и объем которого зависит от формы заболевания. При кисте молочной железы производится пункционное удаление содержимого и склерозирование кисты. В случае возникновения рецидива выполняется энуклеация кисты молочной железы.

Выявление фиброаденомы является основанием для секторальной резекции молочной железы — удаления опухоли и части железы. Абсолютными показаниями к оперативному лечению служат спорные в отношении доброкачественности данные биопсии, быстрое увеличение узлов в размерах. При множественных кистах или узлах может потребоваться проведение радикальной резекции молочной железы или подкожной мастэктомии с последующей маммопластикой.

Профилактика узловой мастопатии

В вопросе профилактики узловой мастопатии принципиально понимание важности самообследования и профилактических осмотров маммолога, своевременного лечения эндокринных и воспалительных заболеваний, прохождения скрининговых исследований (маммографии, УЗИ молочных желез).

Важными моментами служит исключение провоцирующих факторов, соблюдение диеты (ограничение кофеинсодержащих продуктов, увеличение потребления растительной клетчатки), физическая активность.

Поскольку развитию узловой мастопатии предшествуют диффузные изменения в железе, необходимо ранняя и полная терапия начальных форм мастопатии.

Диффузная мастопатия

Диффузная мастопатия – дисгормональная дисплазия, характеризующаяся диффузным изменением структуры молочных желез, нарушением нормального соотношения эпителиальных и соединительнотканных компонентов. К проявлениям диффузной мастопатии относятся масталгия во второй половине менструального цикла, набухание и уплотнение ткани желез, молозивоподобные выделения из сосков. Диагностика диффузной формы мастопатии включает осмотр молочных желез маммологом, проведение УЗИ желез и маммографии. Лечение диффузной мастопатии консервативное, включающее гормональную и негормональную медикаментозную терапию, физиопроцедуры.

Диффузная мастопатия

Общие сведения

Диффузные изменения в молочной железе маммология рассматривает как начальную стадию мастопатии, характеризующуюся неравномерным разрастанием в тканях соединительнотканных элементов в виде неоформившихся узелков и тяжей. Такие процессы приводят к нарушению строения протоков и долек железы, образованию мелких кист. При определенных условиях диффузная форма может трансформироваться в узловую мастопатию с очаговыми уплотнениями либо узловыми пролифератами, что рассматривается как фактор риска возникновения рака молочной железы.

Диффузная мастопатия

Причины диффузной мастопатии

Диффузная мастопатия является полиэтиологической патологией, связанной с наследственностью, факторами среды, образом жизни, эндогенными причинами. Ведущим патогенетическим звеном в развитии диффузной мастопатии выступает нарушение нейрогуморальной регуляции, гиперэстрогения и прогестерондефицит. Предрасположенность к развитию диффузной мастопатии может быть обусловлена наследственными механизмами, в первую очередь, наличием заболеваний молочных желез у близких родственниц по материнской линии. Наличие в жизни женщины фрустирующих ситуаций (неудовлетворенности интимной жизнью, семейным или социальным положением, конфликтных ситуаций в быту и на работе, психических стрессов) может вызывать различные функциональные нарушения в функционировании нейроэндокринной системы.

Среди репродуктивных факторов развитию диффузной мастопатии могут способствовать отсутствие беременностей и родов, аборты, поздняя беременность, различные женские болезни (аднекситы, оофориты, дисфункция яичников), лечение бесплодия и др. Негативно на последующем состоянии молочных желез сказываются перенесенные маститы, травмы груди (ушиб молочных желез), отказ от грудного вскармливания или короткий период лактации. Известно, что у женщин, которым трижды и более выполнялось искусственное прерывание беременности, вероятность развития диффузной и узловой мастопатии повышается в 7,2 раза. Имеется связь повышенного риска диффузной мастопатии с ранним началом менструаций и их поздним прекращением.

Читайте также:  Лечение грыжи позвоночника поясничного отдела список основных методов

В ряду экстрагенитальных факторов первостепенная роль отводится гипотиреозу, при котором риск диффузной мастопатии увеличивается в 3,8 раза. Неблагоприятными моментами также служат ожирение, сахарный диабет, артериальная гипертензия, гепатиты, холециститы, холангиты, заболевания надпочечников и др. С повышенным риском возникновения диффузной мастопатии ассоциируется пристрастие к курению и алкоголю, ионизирующая радиация, загар на пляже или в солярии топлесс, неблагополучная экология мегаполисов. К защитным факторам, снижающим вероятность развития диффузной мастопатии, относят ранние роды (в 20-25), двое и более родов с полноценным периодом лактации, прием оральной контрацепции.

Классификация диффузной мастопатии

В соответствии с клинико-рентгено-морфологическими изменениями тканей молочных желез среди форм диффузной мастопатии различают:

  • аденоз, или диффузную мастопатию с преобладающим железистым компонентом
  • фиброаденоматоз, или диффузную мастопатию с преобладающим фиброзным компонентом
  • диффузную мастопатию с преобладающим кистозным компонентом
  • смешанную фиброзно-кистозную форму диффузной мастопатии
  • склерозирующую форму аденоза

При определении того или иного клинического варианта исходят из соотношения соединительнотканного, железистого и жирового компонента на маммограммах.

По степени имеющихся изменений выделяют незначительно выраженную, умеренную и резко выраженную диффузную мастопатию.

Симптомы диффузной мастопатии

Проявления диффузной мастопатии тесно связаны со сменой фаз менструального цикла. Ведущей жалобой служит боль в молочных железах (масталгия), которая возникает в середине или второй половине цикла. Характер боли может быть ноющим, колющим, распирающим, с иррадиацией в шею, плечо, подреберье или спину. Отмечается набухание и равномерное уплотнение тканей молочных желез; при пальпации прощупываются небольшие зернистые структуры. При надавливании на сосок из него появляются прозрачные или молозивоподобные выделения, интенсивность которых также усиливается в предменструальный период.

После начала месячных боли постепенно стихают, уплотнения становятся менее болезненными, а затем на какое-то время пропадают. В поздние стадии диффузной мастопатии уплотнение и болезненность в железах сохраняются независимо от фаз менструального цикла. Боль может вызываться даже легким прикосновением к молочным железам. В связи с выраженностью масталгии у женщин часто развивается канцерофобия, нарушается сон, появляется повышенная тревожность и нервозность.

Наличие гиперэстрогении и прогестерондефицита при диффузной мастопатии может сопровождаться задержкой месячных, выраженным предменструальным синдромом, альгодисменореей, олигоменореей или меноррагиями (обильными менструациями), ановуляцией. Нередко на фоне диффузной мастопатии выявляются фибромы матки, кисты яичников, эндометриоз, гиперплазия эндометрия. Многие женщины с диффузной мастопатией также отмечают повышенную сухость кожи, ломкость волос и ногтей.

Диагностика

Постановка диагноза диффузной мастопатии основывается на результатах осмотра молочных желез маммологом, УЗИ, маммографического обследования, лабораторных анализов, по показаниям – МРТ молочных желез и биопсии.

Внешние изменения молочных желез при диффузной мастопатии не выявляются. Пальпаторно определяются различные по протяженности и величине, без четких границ, болезненные уплотнения с зернистой или дольчатой поверхностью. Уплотнения при диффузной мастопатии чаще локализуются в верхне–наружных квадрантах желез.

Типичная эхографическая картина диффузной мастопатии, определяемая методом УЗИ молочных желез, характеризуется утолщением железистой ткани, фиброзными изменениями стенок протоков и междольковых перегородок, изменением эхоплотности железистой ткани, множественными кистами, дуктэктазией, несоответствием типа строения железы возрасту.

Обзорная рентгенография (маммография) при диффузной мастопатии обнаруживает неоднородность ткани желез с мелкими очагами уплотнения или кистозными образованиями, плотной тяжистостью. Проведение маммографии позволяет исключить наличие опухолей в железе и определить форму мастопатии.

Наличие выделений из сосков при диффузной мастопатии может диктовать необходимость проведения дуктографии, обычно выявляющей деформацию млечных протоков и различной величины кисты. Исследование мазка из соска позволяет дифференцировать диффузную мастопатию от специфических поражений – актиномикоза молочных желез, туберкулеза, сифилиса молочных желез.

В случаях сопутствующего экстрагенитального и генитального фона назначается исследование гормонов щитовидной железы и половых гормонов, печеночных ферментов, консультация гинеколога-эндокринолога, УЗИ малого таза.

При сомнительных данных предшествующей диагностики прибегают к проведению МРТ, биопсии молочной железы под контролем УЗИ с цитологическим исследованием биоптата, определению CA 15 — 3 в крови.

Лечение диффузной мастопатии

При диффузной мастопатии показана консервативная тактика и динамическое наблюдение. Рекомендуется изменение пищевого рациона с включением в него большого количества растительной клетчатки и молочных продуктов, ограничением животных жиров. При наличии у пациентки дисбактериоза кишечника, нарушающего всасывание витаминов и микроэлементов, необходимо лечение у гастроэнтеролога. Показано назначение витаминно-минеральных комплексов, йодида калия, БАДов, гомеопатии, фитопрепаратов, адаптогенов. Из негормональной терапии назначаются препараты мочегонного, седативного, ферментативного действия.

При диффузной мастопатии целесообразно увеличение физической активности, занятия ЛФК, психотерапия. Среди физиотерапевтических процедур возможно применение лазеротерапии, магнитотерапии, гальванизации, электрофореза, бальнеолечения (климатотерапии, грязелечения, глинолечения, минеральных и морских лечебных ванн и т. д.). Важно, что при диффузной мастопатии любые процедуры и аппликации должны производиться в холодном или слегка теплом виде.

Регулирующая гормонотерапия при диффузной мастопатии направлена на устранение гормональных нарушений и может включать в себя назначение гестагенов (прогестерона, дидрогестерона и др.), гормонов щитовидной железы, рациональный подбор контрацепции. Для уменьшения болезненности и ощущений напряжения в молочных железах местно используется нанесение геля с прогестероном.

Профилактика и рекомендации при диффузной мастопатии

Прохождение периодических осмотров врача-маммолога с проведением комплекса инструментальных исследований является залогом успешной профилактики и раннего выявления диффузной мастопатии. Необходимо своевременное пролечивание гинекологической патологии и сопутствующих экстрагенитальных заболеваний.

Важное значение имеет регулярное проведение самообследования молочных желез, при котором особое внимание следует обращать на изменение формы груди, появление болезненности и уплотнений, выделений из сосков, пятен на коже груди. Рекомендуется правильный подбор бюстгальтера, не сдавливающего грудь, защита молочных желез от травм, давления, ударов. Во время лактации следует не допускать развития трещин сосков, лактостаза и мастита. Для профилактики диффузной мастопатии необходимо применять современные методы контрацепции и не допускать проведения абортов.

Наличие диффузной мастопатии служит противопоказанием к проведению увеличивающей маммопластики, посещению саун, бань, использованию горячих компрессов на грудь и локальных обертываний, загару как в солярии, так и на солнце.

Мастопатия

Информация, представленная на странице, не должна быть использована для самолечения или самодиагностики. При подозрении на наличие заболевания, необходимо обратиться за помощью к квалифицированному специалисту. Провести диагностику и назначить лечение может только ваш лечащий врач.

Содержание статьи:

widgetkit image

Что такое мастопатия?

Мастопатия (фиброзно-кистозная болезнь, дисгормональная дисплазия) – наиболее частое заболевание молочных желез. Является гетерогенной патологией – имеет разные причины возникновения, развивается вне периода беременности. Для нее характерны диспропорция эпителиального и соединительнотканного компонентов железы, различные регрессивные и пролиферативные изменения ее тканей. Термином «мастопатия» принято обозначать болезнь, развивающуюся у женщин, однако ей могут страдать и мужчины, в этом случае речь идет о гинекомастии.

По разным данным, мастопатия обнаруживается у 30-50 % женщин фертильного возраста. Пик заболеваемости приходится на возраст 40-45 лет. Существует мнение, что патология менее распространена в азиатских странах и других регионах, где национальные традиции предполагают частое рождение детей и длительный период кормления грудью.

Причины заболевания

В основе развития мастопатии – гормональный дисбаланс, выражающийся в избыточном содержании в организме эстрогенов, пролактина, недостаточной выработке тиреоидных гормонов и некоторых других нарушениях гормонального фона.

Поэтому главной причиной болезни можно назвать изменение «акушерского портрета» женщины – более раннее начало менструаций, поздний климакс, редкие беременности, сокращение периода грудного вскармливания или отказ от него. Таким образом удлиняется период воздействия эстрогенов на женский организм. В ответ на избыток этого гормона и возникает мастопатия.

Риск развития патологии повышают и другие факторы. К ним относятся:

  • наследственная предрасположенность;
  • частые стрессы, психоэмоциональные нарушения;
  • отсутствие в меню натуральных продуктов, употребление большого количества фастфуда, сладких напитков, сахара;
  • травмы груди;
  • эндокринные заболевания – патологии щитовидной железы, надпочечников, сахарный диабет, поликистоз яичников;
  • неблагоприятный гинекологический анамнез – нерегулярные, скудные или, наоборот, обильные, болезненные месячные, эндометриоз, бесплодие, опухоли матки, яичников;
  • сознательный отказ от беременностей, аборты, выкидыши, рождение ребенка после 30 лет;
  • позднее начало или отсутствие половой жизни, сниженное либидо, другие нарушения в сексуальной сфере.

Классификация и стадии мастопатии

Клиническая и гистологическая классификация

В клинической практике для определения тактики лечения мастопатию делят на две большие группы – диффузную и узловую, каждая из которых имеет дополнительные категории.

  • с преобладанием железистого компонента (аденоз);
  • с преобладанием фиброзного компонента (фиброаденоматоз);
  • с преобладанием кистозного компонента;
  • диффузная фиброзно-кистозная (смешанная форма);
  • склерозирующий аденоз.

Мастопатию относят к одной из категорий, оценивая соотношение соединительной, железистой и жировой ткани на маммограмме.

  • киста молочной железы;
  • внутрипротоковая папиллома;
  • локализованный фиброаденоматоз (фиброаденома);
  • липома;
  • липогранулема;
  • гематома;
  • сосудистые опухоли;
  • жировой некроз.
Читайте также:  Хронический гастрит и гастродоуденит

При диффузной форме изменения захватывают всю ткань железы, часто процесс бывает двусторонним. Однако эта форма мастопатии считается более благоприятным вариантом, чем узловая, которая характеризуется единичными доброкачественными образованиями.

В отдельную группу выделяют листовидную (филлоидную) опухоль молочной железы. Она имеет сходное строение с фиброаденомой, но бывает не только доброкачественной, но и промежуточной формы (клетки с признаками атипии), и злокачественной.

Гистологическая классификация подразумевает две формы – фиброзно-кистозную и железистую (дольковую). Любая из них может быть простой и пролиферативной, что определяется степенью пролиферации эпителия. Пролиферативную мастопатию принято считать предраковым состоянием.

Стадии заболевания

В течении мастопатии выделяют три стадии:

  • I – клинические признаки отсутствуют, в предменструальный период повышается чувствительность молочных желез, они нагрубают, уплотняются, становятся болезненными при пальпации;
  • II – период болезненности молочных желез удлиняется (2-3 недели перед менструацией), при пальпации груди прощупываются отдельные уплотненные дольки;
  • III – присутствуют значительные уплотнения (отдельные либо спаянные), боль может стать менее интенсивной, появляются выделения из сосков.

Симптоматика

Характерные признаки мастопатии: масталгия – боль в груди, мастодиния – ее набухание, нагрубание.

Боль не обязательно будет постоянной, резкой, мучительной. В начальной стадии женщина может ощущать незначительную тяжесть, дискомфорт перед началом месячных. В дальнейшем болевые ощущения усиливаются, возникают вне предменструального периода, появляются при стрессе, могут стать постоянными либо ощущаться только при пальпации. Боль может отдавать в лопатку, плечо, подмышечную впадину, нередко она уменьшается к III стадии болезни.

Грудь при мастопатии набухает, отекает, становится более грубой, чувствительной. При I стадии эти ощущения появляются перед менструацией, затем становятся постоянными. При пальпации можно прощупать обширные или локализованные уплотнения, кистозные образования, фиброзные тяжи.

Выделения из сосков отсутствуют или появляются при надавливании. Они могут быть разными – серозные, гнойные, кровянистые. Крайне редко увеличиваются подмышечные лимфоузлы.

Осложнения

Заболевание рассматривается как один из факторов рисков рака груди. По данным разных авторов, мастопатия повышает вероятность развития злокачественных опухолей молочной железы в 1,5-2 раза. Особую настороженность следует проявлять женщинам с узловой и пролиферативной формой патологии.

Однако не все доктора придерживаются мнения, что дисгормональная дисплазия является предраковым состоянием. По рекомендациям этих специалистов тщательное наблюдение следует вести только за теми пациентками, у которых помимо мастопатии, присутствуют другие факторы развития онкозаболеваний (наследственность, отягощенный гинекологический и акушерский анамнез, эндокринные патологии, морфологические изменения тканей грудной железы), а тем более – их сочетание.

Диагностика

Основные этапы постановки диагноза:

  • Сбор анамнеза:
    • срок начала болезни;
    • наличие масталгии, мастодинии;
    • наличие и характер нарушений менструального цикла;
    • гинекологический анамнез – воспалительные заболевания, оперативные вмешательства;
    • акушерский анамнез – роды, аборты, выкидыши, длительность лактации;
    • сексуальная функция – отсутствие/наличие половой жизни, либидо, способы предохранения от беременности;
    • сопутствующие патологии – эндокринологические, онкологические.
    • Осмотр и пальпация:
      • общий осмотр – состояние кожи молочных желез и области рядом с ним, сосков, ближайших лимфатических узлов;
      • пальпация груди в положении лежа и стоя.

      Обязательный этап диагностики – маммография, а у женщин до 35 лет – УЗИ молочных желез. При выделениях из сосков – делается мазок-отпечаток и проводится его морфологическое исследование. По показаниям выполняется биопсия с последующим гистологическим исследованием полученного материала. При необходимости врач может назначить анализ крови на гормоны, осмотр гинеколога, КТ или МРТ молочных желез.

      Все диагностические мероприятия при мастопатии выполняются на 5-9 день менструального цикла. В это время спадает перименструальный отек, уменьшается болезненность, процедура проходит более комфортно для пациентки и информативно – для доктора.

      Лечение

      В лечении мастопатии применяются консервативные и хирургические методы. Диффузная форма поддается консервативной терапии, при узловой – рекомендовано хирургическое вмешательство.

      Общие рекомендации

      Нормализация режима – чередовать работу и отдых, спать достаточное количество времени, уделять внимание умеренным физическим нагрузкам.

      Большое значение имеет диета. В меню рекомендуется включить продукты, богатые пищевыми волокнами (отруби, овощи, фрукты), полиненасыщенными жирными кислотами (рыба, морепродукты), ограничить животные жиры, простые углеводы, исключить острые, соленые, копченые блюда, напитки с кофеином, алкоголь.

      Благоприятный эффект на гормональный баланс оказывают снижение избыточной массы тела, минимизация стрессовых ситуаций, регулярная половая жизнь.

      Медикаментозные средства

      • витамины;
      • успокаивающие средства;
      • фитотерапия;
      • НПВС (при болях в груди, альгодисменорее);
      • мочегонные (при отечности);
      • адаптогены;
      • гомеопатические средства.

      Гормональные средства в виде таблеток врач назначает после определения уровня гормонов в крови, с учетом имеющихся сопутствующих заболеваний, влияющих на гормональный фон. Кроме того, при мастопатии применяют гормональные мази и гели, наносимые на кожу груди в определенные дни менструального цикла. Некоторым пациенткам может быть назначена гормональная контрацепция.

      Нередко женщины оттягивают посещение доктора, пытаются лечиться народными средствами. В лучшем случае это не принесет вреда. В худшем – теряется время и болезнь переходит в стадию, при которой лечение будет долгим и затруднительным.

      Хирургическое лечение

      Операция рекомендуется при отдельных (узловых) образованиях, особенно при резком увеличении их размера, стремительном диффузном разрастании ткани вокруг отдельных узлов, крупных или множественных кистах молочной железы, подозрении на раковое перерождение узлового образования. Показания к операции определяет врач после комплексной диагностики.

      Противопоказания

      Противопоказания к лечению определяются индивидуально, с учетом имеющихся у женщины сопутствующих патологий, противопоказаний для приема каких-либо препаратов. При подозрении на озлокачествление образования не применяется гормональная терапия. Также в терапии мастопатии не используются методы физиолечения, в частности, тепловые процедуры.

      Прогноз и профилактика

      Мастопатия имеет благоприятный прогноз при своевременном обращении к маммологу.

      В качестве предупреждения заболевания рекомендуется избегать стрессов, поддерживать в норме вес, придерживаться правильного питания, режима дня, ввести в привычку умеренные физические нагрузки, отказаться от вредных привычек.

      Женщинам до 35 лет рекомендуется ежегодно проходить УЗИ молочных желез, старше 35 лет – маммографию. Важную роль в профилактике мастопатии играет ежемесячное самообследование – пальпация груди в первые дни после окончания месячных. Следует вовремя лечить гинекологические и другие хронические болезни.

      При появлении первых признаков заболевания рекомендуется обратиться к врачу. Диагностика мастопатии молочных желез на ранней стадии, адекватное лечение, ежегодный контроль приводят к исчезновению симптомов, рассасыванию имеющихся уплотнений и предупреждают появление новых.

      Мастопатия

      Лечение мастопатии в медицинском центре «ИММА» гарантированно избавит не только от внешних признаков заболевания, но и устранит причину его появления. Комплексная медицинская помощь врачей маммологов, гинекологов и эндокринологов позволяет точно определить из-за чего развился недуг и предупреждает его негативные последствия.

      В наших клиниках вы можете:

      • Получить консультацию врача маммолога;
      • Сделать УЗИ молочных желез;
      • Воспользоваться услугами гинеколога;
      • И многое другое.

      Для уточнения подробностей и по любым вопросам обращайтесь по номеру, указанному на сайте

      Мы рекомендуем не затягивать с визитом к специалистам клиники, даже если у вас нет остро выраженных признаков мастопатии. Вовремя проведенный осмотр позволит определить первые проявления болезни и не допустить ее развития до опасной стадии, которая требует консервативного лечения.

      Что такое мастопатия молочных желез?

      Мастопатия – это патологическое изменение молочных желез, которое проявляется характерными мелкозернистыми уплотнениями, приносящими боль при пальпации. Такие новообразования считают доброкачественными, однако, при несвоевременной диагностике и неправильном лечении они могут перерождаться в злокачественные.

      В нашем медицинском центре врачи дифференцируют мастопатию по трем видам:

      • диффузная мастопатия;
      • узловая мастопатия;
      • фиброзно-кистозная мастопатия

      Какие симптомы у мастопатии молочной железы?

      Степень выраженности симптомов зависит не только от того, насколько сильно прогрессировало заболевание, но и от того, в каком эмоциональном состоянии находится пациентка и страдает ли она от других патологий.

      К классическим симптомам мастопатии железы относят:

      • Боли при пальпации в груди (от слабой, которая прощупывается при легком нажатии, до сильной, иррадиирущей в другие органы и конечности).
      • Нагрубание груди во время менструации (молочные железы увеличиваются примерно на 15%).
      • Выделения из сосков различной интенсивности (проявляются как при надавливании, так и самопроизвольно. Выделения могут иметь прозрачную консистенцию, либо мутно-белую с зеленоватыми, коричневыми или кровянистыми выделениями).
      • Появление узлов (при пальпации ощутимы один или несколько шариков-уплотнений).

      Для каждой формы мастопатии характерен свой набор симптомов. В зависимости от степени их проявления врач определяет диагноз и подбирает сначала необходимые способы диагностики, а потом и способ лечения.

      Например, фиброзная мастопатия молочных желез чаще проявляется у женщин молодого возраста. Во время обследования врач диагностирует увеличение груди с прощупываемой мелкой зернистостью. Заметна характерная «дольчатость», а при пальпации ощутима достаточно сильная боль.

      Если вовремя не остановить течение мастопатии на этом этапе болезнь перерастет в кистозную форму. Крупные узлы новообразований могут достигать 70 мм в диаметре. Они имеют овальную или круглую форму с четкими границами и не срастаются с окружающими тканями.

      Какие причины влияют на развитие мастопатии у женщин?

      • Нарушение репродуктивной функции

      К факторам, которые могут способствовать развитию заболевания, относят не только бесплодие, но и поздние роды, аборты и выкидыши. Мастопатия может быть вызвана и коротким периодом лактации (меньше 5 месяцев), поздней менопаузой (после 55 лет).

      • Нерегулярная половая жизнь

      В группе риска женщины, которые имеют нерегулярную половую жизнь или находятся в состоянии сексуальной неудовлетворенности.

      • Нарушение гормональной среды и обмена веществ

      Сюда также относят последствия развивающегося сахарного диабета, ожирения, гинекологические заболевания с хроническими воспалениями органов. Особо негативное влияние оказывают нарушения функции щитовидной железы (увеличение, появление узлов, гипотериоза).

      • Генетическая предрасположенность

      Женщины, матери и бабушки которых страдали раком молочных желез или половых органов, также больше подвержены заболеванию. Им необходимо находится на постоянном контроле маммолога (консультация 1 раз в полгода), даже если не проявляются слабо выраженные симптомы.

      В группу риска также входят женщины, которые не ведут здоровый образ жизни: злоупотребляют алкоголем и много курят, неправильно питаются и живут в неблагоприятных экологических условиях. Выделим еще некоторые частные случаи, которые способствуют развитию болезни:

      • воспалительные процессы в молочных железах;
      • травмирование груди, в том числе ношение неудобного бюстгальтера;
      • неправильно подобранные гормональные контрацептивы;
      • заболевания, связанные с дефицитом йода в организме;

      Как проводят диагностику мастопатии?

      Даже если вы обнаружили новообразования при самостоятельном осмотре и уверены в мастопатии, окончательный диагноз сможет поставить только врач-маммолог. Для того, чтобы увериться в правдивости своих предположений он проведет первичный осмотр с пальпацией, маммографическое исследование, УЗИ молочных желез.

      Первая часть исследования проводится в положении стоя с поднятыми руками, далее пациентке необходимо лечь на кушетку. В процессе осмотра врач оценивает наличие асимметрии груди, степень увеличения желез, расположение и состояние сосков (в том числе характер выделений из них). Как правило, такого осмотра достаточно, однако в некоторых случаях, для подтверждения диагноза необходимо также использовать методы УЗИ и рентгена (маммографии).

      Ультразвуковая диагностика позволяет поставить наиболее точный диагноз, в том числе увидеть мелкие новообразования (до 1-2 мм в диаметре). Плюс ко всему, этот метод исследования безопасен и проводить его можно неограниченное количество раз. Маммография также имеет свои преимущества, но назначается достаточно редко, пациенткам строго старше 35 лет, не беременным и не кормящим.

      В случае, если первичный осмотр и УЗИ, маммография дают положительный результат (обнаружены патологические изменения), назначают пункцию новообразования с цитологией взятого биоматериала. Как итог, врач ставит окончательный диагноз с описанием степени заболевания и способов его лечения.

      Чем опасна кистозная мастопатия молочных желез?

      Лечение мастопатии молочной железы необходимо начинать сразу же после того, как врач постановит диагноз. Любое промедление или еще хуже отказ от терапии может привести к перерождению новообразований, другими словами, к раку груди. Именно поэтому мастопатию часто считают предраковым состоянием, несмотря на то, что в начальной стадии новообразование имеет доброкачественную природу.

      Рак – не единственная опасность. На фоне мастопатии часто развивается фоновый воспалительный процесс, который может вызвать инфицирование кисты и ее нагноение. Кроме того, всегда сохраняется риск того, что новообразование может в любой момент лопнуть.

      Если вам уже диагностировали мастопатию, не стоит бросаться в крайности и кардинально менять привычный образ жизни. При условии, что вы будете соблюдать все рекомендации врача и своевременно начнете лечение, серьезных ограничений терпеть не придется.

      Что можно и что нельзя при мастопатии груди?

      • Планирование беременности

      Диффузная, узловая или кистозная мастопатия не является преградой для зачатия. В том числе, если узнали о диагнозе, будучи в положении, аборт делать также не нужно. Беременность даже положительно сказывается на течении заболевания. Во время вынашивания ребенка у женщины вырабатывается больше гормона прогестерона, который способствует уменьшению кисты в молочной железе.

      В наших клиниках вы можете получить услуги по планированию беременности

      Для уточнения подробностей и по любым вопросам обращайтесь по номеру, указанному на сайте

      Однако есть случаи, когда мастопатия все же будет препятствовать успешному зачатию. В случае, когда причиной болезни является гормональный сбой. Поэтому перед планированием беременности мы все же советуем пройти полное обследование.

      • Кормление грудью

      При мастопатии не рекомендуют прекращать кормить грудью. Во-первых, диагностированное в первом триместре беременности заболевание чаще всего возникает из-за гормональных изменений в организме мамы и в последствии проходит достаточно быстро. Во-вторых, отказ от кормления или непродолжительное вскармливание отрицательно влияют на течение болезни. Особенно важно продолжать кормить грудью тем женщинам, которые узнали о своей мастопатии до того, как забеременели и не успели вылечить болезнь до рождения ребенка.

      Несмотря на то, что естественная лактация уменьшает размеры новообразований и облегчает течение заболевания, мы все же рекомендуют наблюдаться у врача во время кормления грудью и проходить маммографию для контроля за состоянием организма.

      • Массаж спины и груди

      Массаж спины и груди не просто не эффективен при мастопатии, но и опасен. Заболевание является гормональной патологией, поэтому воздействие на шейно-воротниковую зону и мышцы спины не способно дать видимый результат при его лечении. Более того, массаж может стать причиной серьезных осложнений – стремительного прогрессирования мастопатии.

      Париться в бане также строго запрещено. Тепловое и механическое воздействие на молочные железы усугубляют течение болезни и дают осложнения.

      При наличии любого доброкачественного новообразования не рекомендуется загорать для исключения перерождения кисты в раковые опухоли. То же самое касается и мастопатии. Чтобы лечение было эффективным и как можно раньше дало результат, откажитесь от принятия солнечных ванн (солярия, пребывания под прямыми лучами солнца).

      Лучше предупредить, чем лечить

      Легко сделать вывод, что мастопатия совсем не страшное заболевание, которое легко лечится, если не спустить все на самотек и не допустить осложнений. Но как в принципе не допустить развитие болезни?

      С самой первой менструации девочки привыкают терпеть легкие боли в груди, которые сначала ассоциированы с ростом и активацией молочных желез, а дальше с регуляцией менструального цикла. Совершенно логично формируется стереотип – боль в грудь не должна пугать, это самое нормальное ощущение. Но это не так! Любые спазмы, болезненные ощущения есть сигнал организма о сбоях в его работе. Поэтому при появлении боли в груди, даже самой слабой, не примените возможностью ощупать железы на наличие уплотнений, а еще лучше сообщите о своих ощущениях врачу-маммологу или гинекологу на очередной консультации.

      Возьмите за привычку сами и приучите своих близких ежемесячно ощупывать грудь и каждые 5-6 месяцев посещать врача.

      Ну и не забывайте о профилактике:

      • регулярная половая жизнь (лучше с постоянным партнером);
      • рождение 2-3 детей с длительным периодом грудного вскармливания.

      И если совсем быть точным – риск мастопатии значительно уменьшается у женщин, которые естественными способами сокращают количество менструаций в течение периода фертильности (посредством беременности и кормления грудью). Т.е. сокращают активность яичников, выработку яйцеклеток и выброс гормонов.

      Другими словами, у них более стабильный гормональный фон, а значит риск появления мастопатии на его фоне сведен к минимуму.

      Пройдите консультацию гинеколога-маммолога в «ИММА» уже сейчас и будьте уверены в своем здоровье!

      В медицинском центре «ИММА» вы можете пройти комплексное профессиональное обследование молочных желез в любое удобное время! Наши врачи принимают в шести районах Москвы и готовы провести не только классическую консультацию, но и обеспечить необходимую аппаратную диагностику.

      Даже если у вас всего лишь подозрения на мастопатию, мы назначим необходимые обследования и проверим работу гормональной системы. Это поможет предупредить развитие болезни в будущем и определит зоны риска, которые необходимо укреплять.

      Почему провериться на мастопатию лучше у нас?

      • Опытные и квалифицированные специалисты – в наших клиниках работают как акушеры-гинекологи, так и гинекологи-эндокринологи, маммологи.
      • Назначаем и проводим не только медикаментозное, но и хирургическое лечение (при необходимости).
      • Используем качественное и безопасное оборудование для диагностики, которое не приносит вреда вашему здоровью и подходит даже беременным и кормящим женщинам.

      Подробнее о стоимости консультации наших специалистов, записи и подготовке к обследованию уточняйте у нашего менеджера +7 495 790-35-53.

      Автор материала: врач маммолог клиники на Никулинской Нечунаев А. А.

      Читайте также:  Лечение заложенности носа

Оставьте комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.