Воспаление шейки матки как лечить

Цервицит – это воспалительный процесс, локализованный в шейке матки. Он возникает на фоне поражения тканей патогенными микроорганизмами: вирусами, грибками, бактериями или простейшими. В большинстве случаев протекает практически бессимптомно. При отсутствии лечения цервицит приводит к сужению (стенозу) канала шейки матки и, соответственно, бесплодию.

Содержание

О заболевании

Патология наиболее часто возникает у женщин репродуктивного возраста, активно живущих половой жизнью. При обследовании у двух из трех пациенток гинеколога обнаруживаются признаки хронического воспалительного процесса в шейке матки. Заболевание нередко протекает одновременно с хроническим вульвитом и вагинитом.

Считается, что заболевание возникает на фоне изменения состава слизи, которая покрывает влагалищную часть шейки матки и содержит большое количество иммуноглобулинов. Снижение защитных свойств жидкости приводит к активному размножению патогенных микроорганизмов. На начальных этапах воспалительные изменения захватывают только поверхностные слои тканей, но при хроническом течении и отсутствии лечения инфекция проникает вглубь. Если этот процесс идет на фоне инфицирования ВПЧ (вирус папилломы человека), у женщины значительно повышается риск развития рака шейки матки.

Классификация цервицита

В зависимости от интенсивности и длительности воспалительного процесса выделяют острый и хронический цервицит. В первом случае женщина отмечает симптомы, характерные для воспаления органов репродуктивной системы, во втором процесс обнаруживается только во время проведения гинекологического осмотра.

Расположение воспалительного очага позволяет выделить две формы заболевания:

  • экзоцервицит: воспаление протекает внутри канала шейки матки;
  • экзоцервицит: воспаляется влагалищная часть шейки.

Также существует классификация, основанная на возбудителе воспалительного процесса. Выделяют цервициты:

  • неспецифические: возникают при размножении микроорганизмов, постоянно находящихся в организме женщины (кишечная палочка, стафилококки, стрептококки);
  • специфические: являются следствием заражения венерическими заболеваниями (хламидиоз, гонорея, трихомониаз, ВПЧ, сифилис), а также туберкулезом.

Симптомы цервицита

Признаки цервицита зависят от его причины и особенностей течения. Острое воспаление тканей шейки матки сопровождается специфическими симптомами:

  • дискомфорт или боль в нижней части живота и в области гениталий;
  • жжение или зуд при мочеиспускании;
  • обильные слизистые или гнойные выделения из половых путей;
  • болезненность или дискомфорт во время интимных контактов.

Если цервицит сочетается с кольпитом (вагинитом), эндометритом, аднекситом, признаки становятся ярче. В этом случае могут проявляться и общие симптомы интоксикации: недомогание, повышение температуры, слабость, озноб, головные боли и т.п.

Хронический цервицит, как правило, протекает бессимптомно. Переохлаждение, ОРВИ, менструация, половой акт могут провоцировать появление симптомов (выделения, болезненность), но они выражены в меньшей степени, чем при остром течении. Наиболее значимым признаком являются скудные мажущие кровянистые выделения из половых путей после интимных контактов, взятия мазков, гинекологического осмотра.

Если цервицит возник на фоне заражения ЗППП, он сопровождается характерными для конкретной патологии симптомами. Так, при гонорее женщина жалуется на обильные гнойные выделения, а при трихомониазе они приобретают зеленый цвет и неприятный рыбный запах.

Причины развития цервицита

Цервицит возникает на фоне размножения микроорганизмов. Это могут быть:

  • представители условно-патогенной микрофлоры: клебсиеллы, энтерококки, кишечная палочка, стафило- и стрептококки, бактероиды и т.п.;
  • вирусы: чаще всего обнаруживается вирус папилломы человека, реже цитомегаловирус, герпес, аденовирус;
  • хламидии;
  • трихомонады;
  • гонококки;
  • кандиды;
  • микобактерии туберкулеза;
  • бледная трепонема (возбудитель сифилиса) и т.п.

Одним из важных условий возникновения заболевания является снижение местного иммунитета. Оно возникает на фоне переохлаждения, абортов, лечебных или диагностических манипуляций на шейке матки, эктропионе (вывороте) шейки.

Диагностика цервицита

Главная трудность диагностики заболевания заключается в отсутствии специфических симптомов. Аналогичные жалобы могут возникать на фоне любых воспалительных процессов, затрагивающих органы репродуктивной системы. Соответственно, для постановки диагноза врач должен определить, что спровоцировало появление таких признаков, убедиться, что это именно цервицит, а также понять, от чего он появился. Для этого используются следующие методы обследования:

  • сбор жалоб и анамнеза;
  • гинекологический осмотр на кресле;
  • кольпоскопия;
  • взятие мазков на флору и онкоцитологию;
  • ПЦР для определения конкретных возбудителей (в частности, ВПЧ и других вирусов);
  • биопсия.

Мнение врача

Цервицит опасен не столько самим воспалением, сколько своими последствиями. Хроническое течение воспалительного процесса неизбежно приводит к появлению спаек внутри цервикального канала. Соответственно, прохождение сперматозоидов в полость матки и маточные трубы затрудняется, а значит, у женщины снижается способность к зачатию вплоть до бесплодия. Также воспаление становится причиной структурных изменений в тканях шейки: эластичные волокна замещаются грубыми рубцовыми. Во время родов это становится причиной сильных разрывов. Еще одно опасное осложнение цервицита – рак шейки матки. Риск патологии значительно повышается при развитии хронического воспалительного процесса на фоне инфицирования ВПЧ, который значительно влияет на структуру эпителия. Избежать этих последствий можно, если своевременно обратиться к гинекологу, пройти необходимые обследования и пройти курс лечения.

Лечение цервицита

Выбор метода лечения цервицита зависит от причины воспаления и особенностей его течения. Острая форма заболевания купируется с помощью этиотропной (т.е. направленной на возбудителя) терапии. В зависимости от ситуации, это могут быть противовирусные, антибактериальные, противогрибковые средства. Назначаются препараты как местного, так и общего действия. После стихания острого процесса назначаются физиопроцедуры, ЛФК, препараты для восстановления микрофлоры и стимуляции местного иммунитета.

Если цервицит сочетается со структурными изменениями шейки матки (эрозия, эктропион, лейкоплакия, полипы и т.п.), используются современные методики удаления измененных фрагментов: лазерное или радиоволновое иссечение, криодеструкция, иссечение с помощью скальпеля. Выбор методики зависит от возраста женщины и ее желания в дальнейшем рожать естественным путем.

Профилактика цервицита

Чтобы не допустить развития цервицита, женщине необходимо избегать случайных половых контактов, пользоваться барьерными методами контрацепции во избежание заражения ЗППП. Также важно соблюдать правила гигиены половых путей, не допускать переохлаждений, тщательно заботиться о контрацепции во избежание нежелательной беременности. Важной частью профилактических мер является регулярное посещение гинеколога и сдача мазков.

Реабилитация после лечения

Если для лечения цервицита потребовалось хирургическое иссечение измененных участков шейки матки, в течение 2-4 недель женщине требуется соблюдать ряд правил:

  • не спринцеваться, не использовать вагинальные тампоны, колпачки, чаши, а также препараты, которые вводятся во влагалище, кроме назначенных врачом;
  • ограничить половые контакты до разрешения врача;
  • не принимать ванну, не посещать бассейн и не купаться в открытых водоемах;
  • не посещать баню или сауну, не перегреваться, в целом;
  • избегать поднятия тяжестей.

Вопрос-ответ

От чего бывает хронический цервицит?

Как правило, хронический воспалительный процесс развивается после острого воспаления, если женщина не обращалась к врачу или игнорировала его рекомендации.

Через сколько времени после лечения цервицита можно планировать беременность?

Если лечение проводилось консервативным путем, и структура шейки матки не нарушена, планировать беременность можно уже через 1-2 месяца. Если врачам пришлось удалить часть шейки, желательно воздержаться от зачатия в течение 6-12 месяцев (зависит от объема вмешательства).

Источники

  • Радзинский Виктор Евсеевич, Фукс Александр Михайлович, Гагаев Челеби Гасанович, Апресян Сергей Владиславович. Гинекология. Учебник. ГЭОТАР-Медиа, 2021 г.
  • Свердлова Елена Семеновна Цервициты у беременных // Пермский медицинский журнал. 2010. №6.
  • Клинышкова Т., Буян М., Самосудова И. ХРОНИЧЕСКИЙ ЦЕРВИЦИТ И ПАПИЛЛОМАВИРУСНАЯ ИНФЕКЦИЯ // Врач. 2016. №8.
  • Бебнева Т.М., Оразов М.Р., Костин И.Н. ЦЕРВИЦИТЫ — НЕРЕШЕННАЯ ПРОБЛЕМА ГИНЕКОЛОГИИ // Доктор.Ру. 2018. №6 (150).
  • Савельева И.В., Полянская И.Б., Галянская Е.Г., Шевлягина Л.С., Широкова О.В., Гимп М.В., Флоров А.Ю., Никерина Н.И. К вопросу об улучшении исходов лечения хронического цервицита // МС. 2018. №13.
  • Довлетханова Э. Р. Эффективность и приемлемость иммуномодуляторов в лечении хронических цервицитов // МС. 2013. №8.
  • Мураков Станислав Вячеславович Современные аспекты диагностики и лечения хламидийного цервицита // Известия вузов. Северо-Кавказский регион. Серия: Естественные науки. 2010. №3.
  • Сердюков С. В., Новиков Е. И., Глуховец Б. И., Кравченко П. Б. Значение хронического цервицита в прерывании беременности 1-го триместра // Ж. акуш. и жен. болезн. 2009. №5.

Полезная информация по коррекции и восстановлению мужского и женского репродуктивного здоровья

снижаем риск рождения детей с хромосомными аномалиями

результативность ЭКО в нашей клинике

пациентов приходят к нам по рекомендации друзей

г. Москва, пер.Расковой, д.14/22 (м.Динамо, м.Белорусская)

Материалы, размещенные на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остается исключительной прерогативой вашего лечащего врача! ООО «СМ-Клиника» не несёт ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования информации, размещенной на сайте sm-eko.ru

ООО «ДЕТЗДРАВ» Лицензия № ЛО-77-01-018539 от 07 августа 2019

© 2022 «СМ-Клиника» — репродуктивный центр

Имеются противопоказания. Необходимо проконсультироваться со специалистом.

Цервицит – симптомы и лечение

С воспалительными заболеваниями органов малого таза сталкивается не менее 50-65% женщин в возрасте от 20 до 45 лет. Среди этих болезней ведущее место, примерно 70% случаев, занимает цервицит – воспаление тканей шейки матки. Причем ученые предполагают, что цервицит встречается гораздо чаще, чем диагностируется врачами-гинекологами. Это связано с тем, что это заболевание достаточно часто протекает бессимптомно и обнаруживается только во время проведения профилактических осмотров или же когда женщина обращается к специалисту по поводу других заболеваний репродуктивных органов.

Отсутствие лечения и развитие хронической формы этого заболевания может привести к нарушению менструального цикла, повышению риска развития бесплодия и даже к такому предраковому заболеванию, как дисплазия. Это еще раз доказывает необходимость внимательного отношения к своему здоровью и регулярных посещений врача-гинеколога, во время которых можно выявить это заболевание и сразу же приступить к лечению.

Цервицит (код МКБ 10 – N72) представляет собой тотальный воспалительный процесс, который охватывает слизистую оболочку влагалищной части шейки матки – экзоцервицит или слизистую оболочку канала шейки матки – эндоцервицит. Поскольку в гинекологии все взаимосвязано и женские половые органы (вульва, влагалище и шейка матки) состоят в единой экосистеме, цервицит достаточно часто сопровождается вульвитом – воспалительным процессом, затрагивающим вульву, а также вагинитом (кольпитом) – воспалением слизистой оболочки влагалища.

Здоровых женщин от проникновения инфекции внутрь и развития различных болезней защищает слизь из цервикального канала, препятствующая росту патогенной микрофлоры. Шейка матки – это вторая линия защиты репродуктивной системы от инфекций. На страже здоровья стоят нормальный биоценоз и палочки Дедерлейна, которые производят молочную кислоту. Но при малейших нарушениях вредные микроорганизмы начинают атаку, и как следствие – развивается цервицит.

Классификация и причины появления цервицита

В зависимости от инфекций, вызывающих гинекологические заболевания, в том числе цервицит, специалисты из области женского здоровья используют следующую классификацию:

  • неспецифические болезни, к развитию которых привела условно-патогенная флора, которая в норме населяет половые пути: микоплазма, уреаплазма. гарднереллы, грибки, стафилококки, стрептококки и кишечная палочка;
  • специфические заболевания, к которым привела экзогенная флора – микроорганизмы, которые занесены в закрытые биологические системы из внешнего мира. Среди подобных микроорганизмов – хламидии, трихомонады и гонококки.

Одна из самых многочисленных групп возбудителей цервицита – это вирусы. У женщин, страдающих этим заболеванием, более чем в 85% случаев обнаруживают ВПЧ – вирус папилломы человека. Также в числе «виновников» – вирусы герпеса, аденовирус и цитомегаловирус. Иногда наблюдается сочетание нескольких инфекций. При вирусном поражении бывает достаточно непросто установить причину заболевания. Случается, что возбудителя болезни выявляют только при применении углубленных методов диагностики, а до этого женщина получает лечение, которое не оказывает никакого влияния на вирусы.

Вероятность развития цервицита повышается, если у женщины диагностирована эктопия – физиологическое состояние, при котором наблюдается изменение состава клеток шейки матки.

Также среди причин развития цервицита:

  • прерывание беременности;
  • травмы при установке или снятии внутриматочных средств контрацепции;
  • последствия тяжелых родов;
  • опущение внутренних органов вследствие перегрузок;
  • некорректно проведенные инструментальные исследования матки;
  • врожденные патологии органов малого таза;
  • бесконтрольное применение антибактериальных препаратов;
  • частая смена половых партнеров;
  • любые травматичные манипуляции, которые затрагивают шейку матки.

Иногда это заболевание развивается с возрастом, тогда ставят диагноз «атрофический цервицит». К нему приводит нарушение гормонального фона и дефицит эстрогена в период ранней менопаузы. Слизистые оболочки постепенно истончаются и атрофируются. В этом случае лечить пациентку необходимо с учетом возрастных особенностей.

Симптомы цервицита

Симптомы заболевания чаще всего отсутствуют. Но если проявления все же наблюдаются, то в первую очередь клиника зависит от типа возбудителя.

Чаще всего встречаются следующие проявления этого заболевания:

  • слизистые, сероватые или желтоватые гноевидные выделения из половых путей;
  • зуд и жжение, дискомфорт при мочеиспускании;
  • болезненные ощущения во время полового акта;
  • в редких случаях – тянущая боль внизу живота и в области поясницы.

При неспецифическом цервиците, когда активизируется условно-патогенная флора, наблюдается примерно одинаковая клиника – например, непросто различить признаки болезни при микоплазме и уреаплазме. Если же причина заболевания – это специфические инфекции, клиническая картина при каждом недуге может различаться. Например, при гонорее наблюдаются достаточно обильные выделения и дизурия – нарушение мочеиспускания. Симптомы и признаки цервицита при трихомониазе – появление выделений зеленоватого оттенка с неприятным запахом. Лечение во всех случаях необходимо комплексное, с обязательным учетом причин, которые привели к развитию заболевания.

Что такое острый цервицит

Острая форма болезни отличается появлением симптомов, которые развиваются в максимально короткие сроки. В этот период женщину беспокоит выраженная воспалительная симптоматика. Слизистые шейки матки становятся отечными, могут наблюдаться небольшие кровотечения.

Заболевание может как охватывать определенные очаги в виде округлых зон, так и быть диффузным, т.е. распространяться на большую площадь шейки матки. Встречается также подострый цервицит, который до полугода проявляется слабовыраженными симптомами.

Что такое хронический цервицит

При хронической форме заболевания в области цервикального канала образуются утолщенные складки, наблюдаются дистрофические изменения клеток и увеличение объема шейки матки, т.е. гипертрофия. При воспалении в шеечном канале женщину беспокоят продолжительные мутные выделения, иногда гнойные.

Опасность цервицита и возможные осложнения

Выраженный воспалительный процесс, протекающий в области шейки матки, часто приводит к формированию рубцов, деформирующих шейку, – стенозу. Таким образом существенно сужается просвет цервикального канала, который проходит внутри шейки матки и соединяет маточную полость с женскими половыми путями. В репродуктивном возрасте это проявляется в виде развития нарушений менструального цикла и может стать одной из главных причин бесплодия. При полном сужении цервикального канала, когда он полностью зарастает, естественное зачатие становится невозможным.

Стеноз препятствует нормальному оттоку кровянистых масс во время очередной менструации, что может привести к внутреннему, внешнему эндометриозу и даже к состоянию, требующего немедленной помощи врача – скоплению крови в полости органа. Возможно развитие пиометры – скопления гноя в матке. При воспалении брюшины, к которой также может привести стеноз цервикального канала, может развиться перитонит и угрожающий жизни сепсис, требующий немедленных реанимационных мероприятий в условиях клиники.

Чем опасен цервицит при беременности

Хроническая форма заболевания повышает вероятность невынашивания беременности и преждевременных родов. Кроме того, плод может инфицироваться внутриутробно. А после родов нередко наблюдаются гнойно-септические осложнения, опасные для матери. При восходящем пути инфицирования, когда патогены проникают в полость матки через цервикальный канал, у плода во время первых месяцев вынашивания могут развиться врожденные пороки развития. Также встречается первичная плацентарная недостаточность, которая может стать причиной самопроизвольного выкидыша и неразвивающейся беременности.

Инфицирование также может привести к задержке внутриутробного развития и формированию вторичной плацентарной недостаточности. Встречаются локальные и генерализованные инфекционные поражения плода. Подобные нарушения, развившиеся во время позднего фетального периода в третьем триместре, способны серьезно нарушить развитие уже сформировавшихся органов ребенка и стать причиной таких трудно поддающихся лечению заболеваний как гидроцефалия (водянка головного мозга) или гидронефроз (водянка почки).

Как проходит диагностика цервицита

Малосимптомность заболевания, которая нередко наблюдается даже в острой стадии, значительно затрудняет диагностику. Это приводит к несвоевременному лечению и увеличивает риск перехода болезни в хронический цервицит, который плохо поддается медикаментозной терапии и может привести к осложнениям.

В первую очередь каждой женщине, которая подозревает у себя заболевания репродуктивных органов, необходимо клиническое гинекологическое обследование. Уже на первом приеме врач-гинеколог во время осмотра может обнаружить воспаленную гиперемированную шейку, а если беспокоит эндоцервицит – наружный зев будет выглядеть как ярко-красный ободок. Также при осмотре можно заметить слизистые выделения.

Для диагностики необходим мазок из влагалища – при воспалительном процессе наблюдается уменьшение количества полезных лактобацилл и могут присутствовать гонококки и трихомонады. При помощи ПЦР-диагностики можно определить возбудителей заболевания. Этот вид диагностики поможет поставить правильный диагноз даже в том случае, если болезнь протекает бессимптомно и в области шейки матки не видны изменения. Если причиной развития воспаления является ВПЧ, анализ поможет установить их онкогенность.

Для формирования комплексного представления о состоянии шейки матки при хроническом цервиците, особенно при выявлении ВПЧ, также применяются кольпоскопия и биопсия, которая проводится вне периода острого воспаления. В первую очередь необходим медицинский правильный подход – надо уточнить, какие факторы привели к развитию заболевания, что упростит лечение, сделает его максимально эффективным, недорогим и обеспечит профилактику развития осложнений.

Методы лечения цервицита

Основной целью терапии при цервиците является восстановление биоценоза влагалища – уникальной и сбалансированной экосистемы, которая и будет защищать женские половые органы от патогенных микроорганизмов. Подавление воспалительного процесса проводится при помощи антибактериальных, противогрибковых и противовирусных препаратов. Терапия проводится с применением местных или системных лекарственных средств в зависимости от типа возбудителя. Согласно отзывам, наиболее эффективным является комбинированное лечение.

В качестве лечения цервицита применяется консервативная терапия, но в случае сохранения аномальных изменений эпителия после лечения применяются деструктивные методы, в числе которых криодеструкция, химическое прижигание, лазерная вапоризация и лечение радиоволнами. При рубцовой деформации шейки матки, которая вызывает хроническое течение цервицита и препятствует репродуктивным планам женщины, может применяться хирургическое лечение.

Как показывает практика, возбудители заболеваний, которые приводят к цервициту, постоянно мутируют и тем самым усложняют лечение. Развивается резистентность к антибактериальным препаратам, когда патогены приобретают устойчивость и выживают при воздействии на них препаратов. Согласно данным ВОЗ, лекарственная устойчивость постепенно приводит к утрате эффективности антибактериальных и противогрибковых лекарственных средств, что осложняет или даже делает невозможным лечение различных заболеваний.

Бактериальные и вирусные инфекции подавляют иммунитет, что отражается на эффективности лечения. Именно поэтому при лечении болезней, подобных цервициту, необходимо также обращать внимание на противовирусные и иммуномодулирующие препараты, которые отличаются неспецифической активностью, т.е. способны бороться с большинством видом вирусов и при этом укрепляют иммунитет, что повышает эффективность комплексной терапии. Как подтверждают научные исследования, быстрота элиминации инфекций напрямую связана с состоянием местного иммунитета.

Препараты для лечения цервицита

Препарат ВИФЕРОН – это комплексный противовирусный иммуномодулирующий препарат, который содержит интерферон альфа-2b, обладающий широким спектром противовирусной активности и иммуномодулирующим действием, поэтому препарат применяется для лечения различных заболеваний. Препарат разрешен для лечения детей и взрослых, в том числе беременных женщин и лиц пожилого возраста. Препарат выпускается в форме суппозиториев, мази и геля. Для изготовления препарата ВИФЕРОН используется рекомбинантный интерферон, произведенный с помощью современных технологий. Отдел контроля качества проводит контроль всех поступающих партий сырья, материалов и выпускаемой готовой продукции по более чем 250 показателям.

Ученые рассказали о перспективах использования иммунотерапии препаратом ВИФЕРОН для коррекции иммунитета с целью снижения частоты рецидивов УГИ (урогенитальных инфекций), вызывающих цервицит, особенно при подготовке к беременности и в период беременности, что отмечено в ключевых практических руководствах для врачей. i

Иммунотерапия при цервиците и применение препарата ВИФЕРОН 500 000 МЕ (2 раза в сутки в течение 10 дней) в комплексной терапии УГИ, вызывающих цервицит, у женщин, включая беременных с 14-й недели, рекомендованы Российским обществом акушеров-гинекологов (РОАГ): ii « Рекомендуется коррекция иммунных нарушений, как фактора, поддерживающего рецидивирующее течение цервицита». iii

Эффективность применения суппозиториев ВИФЕРОН в комплексной терапии цервицита в виде снижения частоты рецидивов инфекций и цервицита, а также снижения необходимости деструктивного лечения шейки матки и сроков эпителизации в случае необходимости деструкции доказана медицинскими исследованиями.

Применение ВИФЕРОН в комплексной терапии цервицита бактериальной и грибковой этиологии снижает: iv

  • необходимость деструктивного лечения шейки матки в 1,5 раза;
  • частоту применения травматичных способов деструкции (эксцизии) в 3,5 раза;
  • длительность эпителизации после деструкции на 7,7 дней.

Результаты наблюдения за пациентами в отдаленном периоде (через 6 месяцев терапии бактериального цервицита) i :

  • отсутствие рецидивов ИППП в 100% случаев;
  • снижение частоты бактериального вагиноза и кандидоза в 2,3 и в 2,2 раза;
  • нормальные онкоцитологические мазки в большинстве случаев (77,5%);
  • снижение частоты рецидивов фоновых заболеваний шейки матки (эктопии) в 1,8 раза.

Эффективность применения геля ВИФЕРОН при герпетическом цервиците: v

  • отсутствие субъективных ощущений (жжение, болезненность в области
    слизистых оболочек влагалища, влагалищной части шейки матки) на 2-е сутки;
  • отсутствие местной клинической симптоматики на 5-е сутки;
  • длительность лечения в среднем составила 7 дней;
  • восстановление иммунологических показателей у 96 % женщин после окончания курса терапии.

Справочно-информационный материал

Автор статьи

Источники:

i «Беременность ранних сроков. От прегравидарной подготовки к здоровой гестации» / под. ред. В.Е.Радзинского, А.А. Оразмурадова. – 3-е изд., перераб. и доп. – М.: Редакция журнала StatusPreasens. – 2018. – 800 с.

ii Гинекология: национальное руководство/ под ред. Г.М. Савельевой, Г.Т. Сухих, В.Н. Серова, И.Б. Манухина, В.Е Радзинского.- 2-е изд., перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа – 2019. – 1008 с; )

iii Гинекология: национальное руководство: краткое издание / под ред. Г.М. Савельевой, Т.Г. Сухих, В.Н. Серова, И.Б. Манухина, В.Е. Радзинского. 2-е издание перераб. И доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2020.

iv Нейфельд И.В., Рогожина И.Е. и др. Оптимизация комплексной терапии хронических цервицитов в рамках скрининга в амбулаторной практике // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. – 2018. – Т. 17. – № 3. – С. 14–24.

v Стрижаков А.Н., Каграманова Ж.А., Малиновская В.В. Воспалительные заболевания репродуктивной системы женщины. – Москва. – 2017. – 160 с.

Лечение цервицита и почему он возникает

Согласно статистике, воспаления органов малого таза у женщин занимают лидирующие позиции. У 2/3 женщин детородного возраста выявляется цервицит. Распространенность диагноза объясняется особенностями строения женских половых органов. Существует высокий риск переноса патогенных микроорганизмов от ануса к влагалищу и в матку.

В статье мы расскажем, что такое цервицит, какие у него есть признаки и симптомы, а также чем он опасен.

Лечение цервицита и почему он возникает - фото 1

Что такое цервицит

Цервицитом называется воспалительный процесс в слизистой шейки матки. Он может долго протекать без каких-либо симптомов. При обострении увеличивается объем влагалищных выделений, возникает дискомфорт внизу живота.

В зависимости от места расположения цервицита, есть две формы заболевания:

  1. Эндоцервицит. Находится в цервикальном канале.
  2. Экзоцервицит. Находится во влагалищной части матки.
  1. Гнойным. Заражение происходит через половой контакт, в выделениях есть гной и слизь.
  2. Бактериальным. Изменяется микрофлора влагалища, поражаются внутренние участки шейки матки. Наблюдается высокий риск заражения партнера.
  3. Атрофическим. Заболевание приводит к уменьшению толщины слизистой матки. Патология возникает в период климакса и из-за возрастных изменений гормонального фона.
  4. Вирусным. Причиной заболевания становится папилломавирус или вирус генитального герпеса. Внутри шейки матки появляются небольшие полипы. Такой вид цервицита часто сопровождается зудом.

Чем опасен

Цервицит опасен своими последствиями. Если в течение долгого времени не лечить заболевание или делать это неправильно, то может возникнуть ряд осложнений. Среди них:

  • хронические изменения слизистой оболочки шейки матки, из-за которых увеличивается риск появления злокачественных новообразований;
  • распространение патологии на половые органы малого таза;
  • развитие бесплодия или появление осложнений при вынашивании плода и родах.

Причины появления цервицита

Причинами цервицита являются следующие факторы:

  • гонорея, хламидиоз, трихомониаз и прочие заболевания, передающиеся половым путем;
  • гормональные нарушения;
  • механические травмы при гинекологических операциях, родах, от обработки йодом, димексидом и другими средствами;
  • аллергия на латекс и средства, использующиеся при производстве презервативов;
  • бесконтрольный прием антибиотиков;
  • курсы химиотерапии;
  • беспорядочная половая жизнь, которая значительно повышает риск заражения ИПП;
  • снижение иммунитета, сопровождающееся патологиями;
  • кольпит, цистит, эндометрит, эрозии и прочие болезни женской мочеполовой системы.

Как проявляется цервицит

Одна из опасностей заболевания — длительное бессимптомное протекание. К наиболее выраженным симптомам цервицита относят:

  • кровотечение из влагалища после контакта — во время гинекологического осмотра, после полового акта;
  • болевые ощущения и дискомфорт во время полового акта;
  • выделения из половых путей, возникающие преимущественно при бактериальном цервиците;
  • повышение температуры тела, сопровождающееся признаками интоксикации — головной болью, снижением аппетита, вялостью;
  • зуд в канале шейки матки;
  • боль при мочеиспускании;
  • боль внизу живота.

Лечение цервицита и почему он возникает - фото 2

Как и чем лечить цервицит

Успех лечения цервицита зависит от правильно проведенной диагностики. Важно точно диагностировать заболевание, его причину и вид. Специалисты используют следующие диагностические методы:

  • осмотр пациентки акушером-гинекологом, во время которого определяются патологические изменения шейки матки;
  • расширенная кольпоскопия — это исследование матки под увеличением, во время которого детально просматриваются пораженные участки;
  • лабораторные исследования для подбора эффективного препарата;
  • УЗИ органов малого таза.

При консервативной терапии сначала делается акцент на борьбе с основной причиной заболевания, после устраняются симптомы. Специалист может назначить:

  • антибиотики;
  • противовирусные средства;
  • вагинальные свечи;
  • антисептические средства;
  • иммуномодуляторы;
  • витаминно-минеральные комплексы;
  • физиотерапию;
  • гормональные средства при атрофической форме заболевания.

В арсенале современной медицины есть малотравматичные и щадящие хирургические способы избавления от последствий заболевания. Среди них:

  1. Криодеструкция. Воздействие низкими температурами на патологический очаг.
  2. Диатермокоагуляция. Назначается только рожавшим женщинам.
  3. Использование лазера или радиоволн.

Профилактика

Главная профилактическая мера — ежегодное посещение гинеколога. Если у вас появился хотя бы малейший дискомфорт в области поясницы и живота, сразу же обратитесь к врачу.

Профилактика цервицита также подразумевает следующие меры:

  • избегание случайных половых связей, стремление к постоянным моногамным отношениям;
  • своевременное и полное лечение заболеваний мочеполовой системы;
  • курс заместительной гормональной терапии при наступлении климакса;
  • выполнение рекомендаций врача после родов;
  • поддержание высокого уровня сопротивляемости иммунной системы.

Мы заботимся о комфорте пациента, предлагаем наиболее удобное время посещения врача. Записаться на прием можно онлайн на сайте или по телефону +7 (928) 599-22-14.

Как лечить цервициты у женщин?

Цервицит — это воспалительный процесс, поражающий влагалищную зону шейки матки. Действие лекарственных средств при цервиците направлено на уничтожение болезнетворных микроорганизмов, вызывающих развитие инфекции, ускоряют заживление повреждений и восстановление здоровой микрофлоры, а также предотвращают дальнейшее развитие заболевания.

Воспаление женских органов

Виды заболевания

Цервицит — это одно из наиболее распространенных заболеваний в гинекологии, сопровождаемое развитием воспаления маточной шейки в зоне влагалищных участков. Шейка матки — это природный «барьер», надежно защищающий репродуктивную систему женщины от болезнетворных микроорганизмов.

Под воздействием негативных факторов защитное действие органа нарушается, в результате чего болезнетворные бактерии проникают во влагалище и малый таз, вызывая болезнь.

Чаще всего она выявляется у женщин в детородном возрасте и значительно реже в период климакса. В зависимости от специфики развития воспалительного процесса заболевание делится на два вида:

  • эндоцервицит — поражает оболочки слизистой цервикального канала;
  • экзоцервицит — воспаляется влагалищная зона шейки.

Патология шейки матки

В зависимости от причин возникновения заболевание подразделяется на инфекционный и неинфекционный тип. В первом случае воспаление слизистой вызвано инфекциями, передающимися при половом контакте. Во втором — с различными травмами и механическими повреждениями.

Также в зависимости от особенностей развития болезни цервицит может быть острый и хронический, который развивается при отсутствии своевременного и правильно подобранного лечения.

Основные причины развития цервицита связаны с различными вирусами, бактериями и простейшими, передающимися половым путем.

Медикаментозная терапия заболевания

При цервиците применяются эффективные противовоспалительные, антибактериальные и противогрибковые лекарственные средства — это зависит от природы и особенностей развития заболевания.

Лекарство Активное вещество Производитель Средняя стоимость
Азитромицин Азитромицин Фармстандарт-Лексредства, Россия 90-250 рублей
Ацикловир Ацикловир ООО Озон, Россия 45-185 рублей
Виферон Интерферон альфа-2b ООО «ФЕРОН», Россия 290-850 рублей
Гексикон Хлоргексидин АО «Нижфарм», Россия 200-270 рублей
Тержинан Тернидазол LABORATOIRES BOUCHARA-RECORDATI (Франция) 400-530 рублей
Метронидазол Метронидазол А/С Такеда Фарма, Дания 250-475 рублей
Клотримазол Клотримазол Фарма Вернигероде, Германия 25-180 рублей
Пимафуцин Натамицин Теммлер Италиа С. Р. Л., Италия 240-550 рублей
Флуконазол Флуконазол ООО Озон, Россия 20-75 рублей

Выбор лекарственного препарата зависит от конкретного возбудителя воспалительного процесса, формы и степени тяжести заболевания.

Препараты для терапии

Медикаментозная терапия различных форм

Медикаментозное лечение заболевания подбирается в индивидуальном порядке в зависимости от формы, причины развития и возбудителя.

  • инфекционный хламидийный — антибиотики Доксициклин, Сумамед, Максаквин, Таривид, Эритромицин;
  • кандидозный — противогрибковые суппозитории (Дифлюкан);
  • грибково-воспалительный — Тержинан;
  • герпетический — противовирусные препараты Валтрекс, Ацикловир;
  • папилломавирусный — интерфероны, цитостатики, амбулаторное иссечение кондилом;
  • атрофический — эстрогены, ускоряющие восстановление эпителия слизистой.

Средства при воспалении

При острой форме гинекологического заболевания, сопровождаемой ярко выраженными симптомами, медикаментозная терапия сопровождается применением антибактериальных средств, предназначенных для наружного нанесения. К ним относятся раствор Димексида, Хлорофиллипта, нитрат серебра.

В случае диагностирования инфекционной формы заболевания лечение проходит не только женщина, но и ее половой партнер.

Состояние пациентки и эффективность подобранной терапии контролируется при помощи кольпоскопии и лабораторных анализов.

Лечение лекарственными препаратами

Цервицит необходимо лечить противовирусными, антибактериальными, противогрибковыми препаратами. Недорогие противовоспалительные препараты, помогающие вылечить болезнь:

  • Ацикловир;
  • Виферон;
  • Гексикон;
  • Тержинан;
  • Метронидазол.

Противовоспалительные препараты для терапии

Эти таблетки воздействуют непосредственно на воспалительный процесс, уменьшая его проявления и предотвращая дальнейшее развитие. Противовоспалительные лекарственные препараты повышают уровень иммунитета, позволяя организму самостоятельно бороться с возбудителями воспаления.

Острый и хронический цервицит лечат антибактериальными препаратами. Они применяются в том случае, когда развитие заболевания спровоцировано условно-патогенными микроорганизмами. Для терапии цервицита применяются эффективные антибиотики в различных фармакологических формах — таблетки, капсулы, свечи.

В случае грибкового происхождения заболевания назначаются противомикозные препараты — Клотримазол, Пимафуцин, Флуконазол, Ливарол. Длительность курса лечения определяется врачом и чаще всего составляет не более 7-10 суток.

На заключительной стадии лечения женщине назначаются антисептики местного действия, применяемые для обработки влагалища и маточной шейки — 3% раствор Димексида, Хлорофиллипт, нитрат серебра.

Лечение вагинальными свечами

Антибактериальная терапия

При цервиците бактериального характера лечение заболевания проводится при помощи антибиотиков, предназначенных для перорального приема. В большинстве случаев назначаются следующие лекарственные препараты:

  • тетрациклины — Доксициклин, Тетрациклин;
  • макролиды — Кларитромицин, Макропен, Азитромицин, Ровамицин, Джозамицин;
  • аминогликозиды — Амикацин;
  • пенициллины — Амоксиклав, Амоксициллин, Ампициллин;
  • фторхинолоны — Ципрофлоксацин, Офлоксацин, Норфлоксацин;
  • цефалоспорины — Цефотаксим, Цефтриаксон.

Препараты антибактериального действия

Длительный прием антибиотиков сопровождается нарушением влагалищной микрофлоры, поэтому дополнительно назначаются лекарственные препараты для ее нормализации. К ним относятся Биофлор, Лактожиналь. Они не только восстанавливают здоровую флору, но и предотвращают рецидив заболевания.

В таких случаях назначаются вагинальные таблетки, капсулы или суппозитории Полижинакс, Гинокапс, Тержинан. Они содержат безопасные антибактериальные компоненты, снимают острые симптомы заболевания и предотвращают развитие вагинальной молочницы.

Вагинальные свечи Гинокапс

Лечение вирусного цервицита

Лечение вирусного цервицита считается одним из наиболее трудоемких и продолжительных. В основе терапии — применение противовирусных препаратов (Ацикловир, Виферон, Валтрекс). Дополнительно назначаются поливитаминные комплексы, которые повышают уровень иммунитета для активной борьбы с вирусами. Для лечения вирусного цервицита применяются мази, кремы и другие средства для местного нанесения — Бонафтон, Мегасин, Госсипол.

В случае папилломавирусного поражения женщине назначаются лекарственные препараты из группы цитостатиков, интерферонов. Если же гинекологическое заболевание сопровождается атрофическими поражениями необходимо восстановить маточный и влагалищный эпителий. Для этой цели применяются гормональные препараты, позволяющие восстановить баланс микрофлоры и ускорить заживление тканей шейки матки.

При вирусном заболевании женщина должна лечиться одновременно со своим половым партнером, так как чаще всего такие инфекции, как трихомониаз, гонорея или хламидиоз развиваются без ярко выраженных симптомов.

Бонафтон в форме мази

Особенности лечения гнойного цервицита

Гнойный цервицит — это наиболее распространенная и опасная форма гинекологического заболевания, которая провоцирует быстрое прогрессирование воспалительного поражения шейки матки.

Медикаментозное лечение гнойной формы болезни подбирается в зависимости от патогенных микроорганизмов, которые стали его возбудителями.

    Трихомониаз — часто становится причиной развития болезни маточной шейки. Для лечения применяется Метронидазол, который назначают по 0,5-1 г 1-2 раза в сутки.

Особенности заболевания Трихомониазом

Что такое гонорея

Заболевание половых органов

Для повышения эффективности лекарственной терапии дополнительно назначаются интерфероны с иммуномодулирующим действием, а также препараты для восстановления нормальной, здоровой микрофлоры влагалища.

Лекарственные препараты при хроническом цервиците

Хроническая форма цервицита требует более длительного лечения, чем острая стадия заболевания. В большинстве случаев она сопровождается серьезной атрофией и истончением слизистых тканей шейки матки.

Для лечения хронической болезни назначаются гормональные лекарства, чаще всего в форме вагинальных суппозиториев — Эстриол, Овестин.

Они воздействуют непосредственно на очаг воспаления, ускоряют восстановление и регенерацию клеток, стимулируют заживление язв на поверхности слизистой. В наиболее тяжелых и запущенных случаях, когда консервативное лечение не принесло ожидаемых результатов, женщине назначается оперативное вмешательство.

Эстриол в свечах

Среди наиболее распространенных методик — лазеротерапия (иссечение пораженных участков слизистых при помощи лазерного луча), криотерапия (воздействие холодом) и диатермокоагуляция (воздействие импульсов микротока).

Перед проведением оперативного вмешательства проводится курс лечения сопутствующих патологий — эктропиона, кольпита, эндометрита, восстанавливается здоровая микрофлора репродуктивных органов. Эффективность лечения помогает контролировать цитограмма, которая соответствует состоянию маточной шейки по системе Бетесда и позволяет оценить эффективность терапии.

Эффективные народные средства

Для лечения цервицита применяются различные народные средства. Их лучше всего комбинировать с лекарственными препаратами — это повысит эффективность лечения. Народные рецепты наиболее действенны на начальных этапах гинекологического заболевания.

  1. Для приготовления эффективного народного средства нужно натереть на терке кусок хозяйственного мыла, после чего столовую ложку измельченного сырья залить 500 мл кипятка. Полученную жидкость следует применять для спринцеваний половых органов. Процедура проводится не чаще 1 раза в неделю.

Применение хозяйского мыла

Спринцевание цветами календулы

Спринцевание цветами календулы

Лопух и подорожник

Перед использованием любых народных средств лучше всего проконсультироваться с лечащим врачом, так как каждое из них имеет определенные противопоказания к использованию.

Несколько слов

Цервицит — это серьезное воспалительное заболевание, поражающее шейку матки и другие репродуктивные органы. Основными причинами болезни являются инфекции, передающиеся половым путем, а также аборты и травмы.

При отсутствии правильно подобранного и своевременного лечения заболевание быстро переходит в хроническую форму, которая несет опасные последствия для женского репродуктивного здоровья и требует продолжительного лечения.