Врач который лечит щитовидку как называется

Удаление щитовидной железы (тиреоидэктомия) – это метод хирургического лечения ее заболеваний, при котором удаляется вся железа или значительная её часть.

Прожить без щитовидной железы можно, однако организм будет испытывать дефицит гормонов, которые вырабатывает этот орган. Это состояние называется постоперационным гипотиреозом. Для восполнения дефицита гормонов придётся всю жизнь принимать гормональные препараты. Поэтому удаление щитовидной железы производится, только если это действительно необходимо.

Оставьте телефон –
и мы Вам перезвоним

Содержание

Когда необходима тиреоидэктомия?

Основные показания к тиреоидэктомии:

выявление злокачественного характера новообразований в щитовидной железе (в т. ч. по результатам тонкоигольной биопсии);

узловой или диффузный зоб значительных размеров, вызывающий нарушение дыхания или глотательной функции;

тиреотоксикоз (или гипертиреоз) – избыточный уровень гормонов щитовидной железы, который возникает из-за ее повышенной активности, если он не поддается консервативному лечению.

Виды тиреоидэктомии и других операций на щитовидной железе

Тотальная тиреоидэктомия. Железа удаляется полностью.

Гемитиреоидэктомия. Удаляют лишь одну (больную) долю железы. В этом случае вторая доля может предупредить развитие гипотиреоза.

Субтотальная тиреоидэктомия. Одна доля щитовидной железы удаляется полностью, вторая – частично. Оставшаяся часть здоровой ткани может продолжать вырабатывать гормоны.

Тиреоидэктомия с лимфодиссекцией. Такой вид оперативного вмешательства применяют, если опухоль проросла за пределы железы, есть метастазы или подозрения на них. Проводится удаление железы, региональных лимфатических узлов и жировой клетчатки.

Резекция. Удалению подлежат лишь части одной или обеих долей.

Энуклеация. Удаляется только измененный участок железы.

Есть ли необходимость в полном удалении железы или только ее части, зависит от заболевания органа. Так, при злокачественных образованиях в щитовидной железе ограничиться энуклеацией или резекцией не удастся.

Перед операцией потребуется тщательное обследование, включающее лабораторную диагностику, УЗИ щитовидной железы, пункционную тонкоигольную биопсию. Также нужно будет сделать ЭКГ и рентгенографию органов грудной клетки.

Как проходит операция

Во время вмешательства пациент находится в положении лежа на спине. Если операция выполняется открытым способом, врач:

делает разрез, обеспечивая доступ к железе;

выделяет и визуально контролирует возвратные нервы, обрабатывает околощитовидные органы;

удаляет щитовидную железу полностью или частично;

ушивает рану материалом на основе органического полимера, который потом полностью рассосётся.

При проведении операции пациенту устанавливают в рану дренажную трубку. В течение первого дня после вмешательства ее изымают.

Возможные осложнения

Гипопаратиреоз. Это патология, которая обычно проявляется снижением уровня кальция (гипокальциемия) и повышением уровня фосфора (гиперфосфатемия).

Повреждение гортанного нерва.

Послеоперационный период и восстановление

В первый день после операции необходимо соблюдать постельный режим. Если нет осложнений, выписывают пациента через 2-3 дня.

После удаления железы или ее части возможно возникновение болевых ощущений в области шеи. Это нормальное явление, но рассказать врачу обо всех ощущениях и симптомах необходимо, чтобы он мог правильно оценить ситуацию. Если боль вызвана отеком тканей, она пройдет за один-два месяца самостоятельно.

Если показанием к удалению была злокачественная опухоль, врач может назначить радиойодтерапию, чтобы уничтожить возможные оставшиеся злокачественные клетки. Терапия радиоактивным йодом проводится через месяц-полтора после операции.

Независимо от того, была ли щитовидная железа удалена полностью или частично, сразу после операции врач назначит гормональную терапию. Принимать препараты нужно будет всю жизнь. Врач может корректировать дозу лекарств по результатам исследований, поэтому очень важно регулярно проходить рекомендованные обследования и сдавать анализы.

Во время оперативного вмешательства может быть нарушена работа паращитовидных желез, расположенных по задней поверхности щитовидной железы. Это эндокринные железы, которые вырабатывают паратгормон, необходимый для регулирования уровня кальция в крови. Если у пациента нет заболеваний паращитовидных желез, хирурги делают все возможное, чтобы их сохранить. Но иногда возможно их механическое повреждение, также оперативное вмешательство может стать причиной нарушения кровоснабжения желез, возникновения отека. Из-за этого работа желез нарушается и возникает гипокальциемия – недостаток кальция. В этом случае понадобится дополнительно принимать препараты кальция, фосфора, витамина Д. Однако исследования показывают, что у 96% пациентов после тиреоидэктомии состояние уровень кальция нормализуется в течение первого года после операции.

Если пациента ничего не беспокоит, достаточно приходить на осмотр к врачу-эндокринологу каждые полгода и проходить обследование – делать УЗИ и сдавать анализы на определение уровня гормонов.

Если есть жалобы, обратиться к доктору нужно незамедлительно. Не ждите, что боль или недомогание пройдут сами по себе!

Жизнь после операции

Даже если щитовидная железа удалена полностью, можно жить качественно и полноценно, рожать здоровых детей. Самое главное – регулярно принимать назначенные препараты и наблюдаться у врача.

Соблюдать специальную диету не нужно, но все же лучше придерживаться здорового питания. Будут полезны овощи и фрукты, нежирные сорта мяса, зерновой хлеб, морепродукты, растительные масла и т.д. Рекомендуется ограничить прием животных жиров, жареной и острой/соленой еды, обогащенных простыми углеводами продуктов (выпечка, сладости) и снеков (сухариков, чипсов и т.д.).

Эндокринолог и щитовидная железа: нормы и отклонения

Эндокринолог и щитовидная железа: нормы и отклонения

С какой бы проблемой ни обратился пациент к эндокринологу, тот в первую очередь осматривает у него область шеи, где расположена щитовидная железа. Многие пациенты, впервые посетившие кабинет этого врача, недоумевают, не понимая связи между симптомами — утомляемостью, потливостью и др. и щитовидкой.

эндокринолог и щитовидная железа

Как связаны щитовидная железа и эндокринология

Эндокринология занимается выявлением и лечением заболеваний, связанных с нарушением выработки гормонов в организме человека. А так как щитовидная железа обеспечивает выработку гормонов, необходимых для нормальной жизнедеятельности, эндокринология и щитовидная железа имеют тесную взаимосвязь.

Отклонения в работе этого органа занимают более трети всех эндокринных патологий. Остальные 60% — это половые гормональные отклонения и сахарный диабет.

Какие заболевания щитовидной железы лечит эндокринолог?

В процессе осмотра и диагностических процедур могут быть диагностированы следующие патологии щитовидной железы, лечением которых занимается врач-эндокринолог:

  • Гипертиреоз;
  • Гипотириоз;
  • Аденома щитовидной железы (папиллярная, оксифильная, атипичная, фолликулярная);
  • Аутоиммунный тиреоидит;
  • Эндемический или диффузно-токсический зоб;
  • Злокачественные образования щитовидной железы.

Поводом для обращения к врачу является один или несколько симптомов, указывающих на сбои в работе щитовидки:

  • Резкие скачки веса;
  • Преждевременное наступление климакса;
  • Депрессия;
  • Сбои менструального цикла;
  • Постоянное ощущение усталости и быстрая утомляемость;
  • Перепады настроения;
  • Нервозность, раздражительность;
  • Проблемы со сном;
  • Проблемы с зачатием;
  • Нарушения сердечного ритма;
  • Скачки артериального давления.

На основании жалоб пациента и визуального осмотра эндокринолог может предположить какое-либо заболевание, а для уточнения диагноза направляет пациента на ультразвуковое исследование щитовидной железы и сдачу анализов крови.

Лабораторные анализы (нормы и отклонения)

При подозрении на наличие патологии щитовидной железы специалист назначает лабораторные исследования крови, которые покажут уровень гормонов в организме человека.

Таких анализов довольно много:

  • Тиреотропный гормон (ТТГ);
  • Трийодтиронин (Т3)свободный;
  • Трийодтиронин (Т3) общий;
  • Тироксин (Т4) свободный;
  • Тироксин (Т4) общий;
  • Тиреоглобулин (ТГ);
  • Антитела к тиреопероксидазе (АТ к ТПО);
  • Антитела к ТГ;
  • Антитела к рецепторам ТТГ.

Нормы и отклонения в результатах анализов на гормоны щитовидной железы

Нормы Отклонения
ТТГ (мЕд/л) – 0,4-4 Повышение гормона ТТГ — признак гипотиреоза и тиреотоксикоза, снижение показателей – признак гипертиреоза.
Т3 общий (пмоль/л) – 1,3-2,7
Т3 свободный (пмоль/л) – 2,6-5,7
Т4 общий (нмоль/л) – 58-161
Т4 свободный (пмоль/л) – 10-22
Заниженные результаты Т3 и Т4 указывают на гипотериоз, высокие показатели говорят о тиреотоксикозе.
Тиреоглобулин (нг/мл) – 1,7-56 Завышение результатов ТГ может указывать на онкологию или аденому щитовидной железы, сниженные показатели могут появляться при бесплодии или аномалиях развития щитовидной железы.
АТ к ТПО (МЕ/мл) – 0-35 Повышенные результаты анализов на антитела свидетельствуют об аутоиммунных заболеваниях.

Ультразвуковая диагностика щитовидной железы: нормы и отклонения

В ходе ультразвуковой диагностики специалист проводит оценку размеров щитовидной железы, ее структуры, а также проверяет наличие образований и уплотнений и их эхогенность.

Нормы Отклонения
Щитовидная железа здорового человека имеет длину 2-4 см, ширину – 1,5-2 см Уменьшенный объем и размеры железы указывают на гипотиреоз.
Объем зависит от массы тела пациента, так, при весе чуть больше 50 кг, объем равен примерно 15,5 куб.см. Если человек весит около 100 кг, объем железы может достигать 32 куб.см. Увеличенный объем является признаком диффузного зоба, а также инфекционного заболевания.
Контуры ровные и четкие, доли симметричные Образование с повышенной эхогенностью является кистой.
Неоднородная структура может являться признаком диффузного зоба, злокачественных образований, кист.
Гипоэхогенные зоны могут указывать на воспалительный процесс.

Выводы

Болезни щитовидной железы являются широко распространенными в нашей стране. Для поддержания здоровья очень важно следить за показателями гормонов щитовидной железы и ее состоянием. В качестве меры по профилактике болезней щитовидной железы рекомендуется раз в год посещать эндокринолога и проводить необходимые исследования.
При появлении любых симптомов заболеваний щитовидки, необходимо немедленно обратиться к эндокринологу. К сожалению, запущенные болезни эндокринных органов заканчиваются операцией и пожизненным приемом гормонов.

Как и кто лечит щитовидку?

Заболевания щитовидной железы являются довольно распространенной проблемой. Нарушения нормального функционирования этого органа может привести к сбоям правильного обмена веществ и прочих важных систем организма. О том, как лечить щитовидку у женщин и мужчин подробнее в статье.

Расположение и функции щитовидной железы

Щитовидная железа располагается в передней части шеи. Она относится к самому большому органу внутренней секреции. Может оказывать влияние на организм еще при его развитии в утробе. Орган включает в себя две доли, которые соединяются перешейком. Своим внешним видом она схожа с бабочкой.

расположение щитовидки

В основном этот орган вырабатывает гормоны. Они в свою очередь способствуют скорости обмена веществ и общему развитию организма. Среди них выделяют:

  • тироксин;
  • трийодтиронин;
  • кальцитонин.

Первый затрагивает клетки органов и тканей. Второй отвечает за развитие организма, метаболические процессы. Третий влияет на кости, мышечные ткани.

Основные заболевания щитовидной железы и их причины

Этот орган может менять свои размеры. Это может произойти из-за образа жизни, стрессов, питания, экологии. Стандартным весом органа считается 20-30 граммам.
Появление различных нарушений в организме — это не редкость и очень часто людям приходиться искать название врача, который лечит щитовидку и сможет им помочь. В основном пациентами становятся женщины. Часто причиной этого становятся колебания гормонального фона, которые могут возникнуть из-за беременности, менопаузы, стресса.
Выделяют несколько признаков, которые могут свидетельствовать, о том, что человеку нужно лечение щитовидной железы:

  • появление хронической усталости;
  • возникновение депрессии;
  • сбой в менструальном цикле;
  • изменения терморегуляции;
  • дискомфорт и проблемы в горле;
  • резкие изменения массы тела.

заболевания щитовидки

В случае появления таких симптомов нужно сразу же определить, какой врач лечит щитовидку и записаться на консультацию. Среди наиболее распространенных болезней отмечают гипотиреоз, гипертириоз, зоб. Гипотиреоз щитовидки относится к частой патологии эндокринной системы. Проявляется на основе снижения функций и нехватки гормонов. Среди основных причин этой болезни отмечают анемию, наследственность, воздействие серьезных лекарств.
Гипоплазия щитовидной железы является аномальным состоянием. Такая недоразвитость может возникнуть из-за нехватки йода, влияния радиации, алкоголизма, плохой наследственности, изменений в автоиммунном плане, бесконтрольного приема препаратов.
При нарушении процесса деления новых клеток может возникнуть такая патология как опухоль щитовидной железы. Во многих случаях этот процесс происходит бессимптомно. Выявить этот случай чаще всего можно на диагностике у врача или самостоятельно. Возможными симптомами которые будут свидетельствовать о болезни стоит отнести изменения в голосе, затрудненное дыхание, возникновение болей внизу шеи или груди.
Еще одним нередким вопросом у пациентов бывает, как лечить многоузловой зоб щитовидной железы. В настоящее время точной причины этого недостатка не выявлено. Основным фактором его появления считают хроническую нехватку йода. Также может повлиять генетическая предрасположенность, проблемы с вегетативной нервной системой, плохая экология. Факторами риска могут стать травмы головы, нарушения иммунитета, гормональные сбои. Записаться на прием эндокринолога можно на сайте.

Как лечить заболевания щитовидки?

Большое количество заболеваний щитовидки на разных стадиях поддаются лечению. Во многих случаях можно предотвратить множество последствий. Особенности лечения зависят от симптомов, размеров опухоли, агрессивности, распространенности. В любом случае это все определяется индивидуально.
Множество пациентов могут задаваться вопросом, где лечат рак щитовидной железы. Процесс происходит в профессиональных клиниках, после тщательного изучения проблемы у врача-эндокринолога.
Одним из радикальных методов лечения является хирургическое вмешательство. Пациентам могут назначаться синтетические препараты, или лекарства животного происхождения. Также распространенным методом терапии является радиоактивный йод. Для лечения также применяют антибиотики, различные гормоны.

Как проходит лечение у женщин?

щитовидка у женщин

Женщины обращаются к врачу за тем как лечить заболевание щитовидной железы намного чаще мужчин. Это может произойти из-за генетических причин, аутоиммунных атак, беременности, стресса, неправильного питания, наличия токсин. Признаками того что нужно лечить воспаленную щитовидную железу могут послужить:

  • истощение сил;
  • подавленность;
  • наличие нервозности и тревожности;
  • изменение аппетита;
  • снижение либидо;
  • сухость кожи;
  • нарушение функций кишечника;
  • повышенное артериальное давление;
  • выпадение волос;
  • проблемы с беременностью.

Лечение проводят в результате вида и стадии заболевания. Для кого-то подойдет гормонотерапия, а для некоторых потребуется оперативное вмешательство.

Лечение щитовидки у мужчин

щитовидка у мужчин

У мужчин могут возникнуть такие патологии как эндемический зоб, опухоли, гипотиреоз, тиреотоксикоз. О том, как лечить щитовидку у мужчин стоит узнать у специалиста. Лучше не заниматься самолечением, а сразу же сделать все необходимые обследования и диагностики. Врач-эндокринолог поможет выявить все факторы и условия которые пагубно влияют на здоровье. Разновидность процедуры и частота ее проведения зависит от индивидуальных показателей.

Методы исследования перед лечением щитовидки

Для определения проблем с щитовидкой стоит записаться к эндокринологу. Специалист сделает тактильный и визуальный осмотр. Также врач может дать направление на:

  • анализ крови;
  • УЗИ;
  • контроль изменения сахара;
  • проведения пункции щитовидки.

УЗИ щитовидки

Популярным методом является анализ крови, который выявляет уровень гормонов. Такие тесты позволяют выявить различные заболевания на начальных стадиях и начать немедленное лечение. Также рекомендуется проконсультироваться со специалистами относительно диеты.
Врачи рекомендуют проводить ежегодный профилактичный осмотр щитовидной железы. Записаться на УЗИ щитовидки в Днепре можно прямо сейчас на сайте. Клиника PrimaDerm гарантирует качественное и профессионально обслуживание. В случае необходимости проводить диагностику можно даже маленьким детям. Для проверки используется профессиональное оборудование, которое позволяет максимально точно получить заключение и поставить диагноз.

Что если не лечить щитовидку?

Лечить узлы на щитовидке, и прочие заболевания следует на основе тщательно проведенной диагностики. Некоторым пациентам могут назначаться дополнительные препараты, которые помогают устранить учащенное сердцебиение, тревожность и прочие причины.
Если не заняться своевременным лечением, то это может привести к негативным последствиям и значительным осложнениям. К примеру, пациентам у которых полностью или частично была удалена железа стоит своевременно проходить заместительную терапию, иначе это грозит системными нарушениями.

щитовидка воспаленная

Еще одной частой проблемой может стать ком в горле при щитовидке. Эта проблема может возникать довольно часто и не стоит ее игнорировать и пускать все на самотек. Появление неприятного кома может стать сигналом о наличии воспалений и опухоли щитовидки. При этом железа может и не увеличиваться, но неприятные ощущения будут присутствовать в горле. Поэтому крайне важно при обнаружении данного симптома обратиться за помощью к специалисту и провести диагностику с помощью техники.
Важно также проводить своевременное лечение кисты щитовидки. У этого заболевания может быть бессимптомный характер. Также могут возникать болезненные ощущения, охриплость в голосе, удушье. Если не лечить данное заболевание, то это может перерасти в опасные воспаления и нагноения узлов, злокачественные перерождения.
Также нужно вовремя лечить узлы щитовидной железы. Причиной для появления этого заболевания может послужить недостаток йода в организме, негативное воздействие облучений, наследственные факторы. Заболевание способны усугубить сопутствующие стрессы и большие нагрузки.

Профилактика заболевания

Самым проверенным способом предотвращения болезней щитовидной железы считается здоровый образ жизни. При этом речь идет о профилактике, а не о лечении.
Прежде всего стоит следить за своей пищей. В рационе не должно быть жирной еды, жареных продуктов, высокого содержания сахара. В ежедневное меню рекомендуется включить необходимую норму йода. Рыба, морепродукты, морская капуста станут отличным дополнение рациона.

профилактика щитовидки

Также не стоит забывать о пользе фруктов и овощей. Их нужно употреблять круглогодично. Добавление йодированной соли в еду станет еще одним из эффективных методов профилактики.
При обнаружении резких изменений массы тела, без каких-либо видимых причин – стоит обратиться к специалисту. Также не стоит забывать об утренних зарядках, прогулках на свежем воздухе, небольших разминках. Лучше всего отказаться от таких вредных привычек как алкоголь и курение. Чтобы сделать УЗИ, стоит записаться на прием на сайте.

Лечение щитовидной железы

Щитовидная железа – это небольшой, но очень важный орган, располагающийся в передней части шеи человека, перед щитовидным хрящом гортани. В норме ее вес составляет от 15 до 20 граммов, а объем колеблется от 18 куб. см (у женщин) до 25 куб. см (у мужчин).

Медицинский холдинг «СМ-Клиника» располагает современными лабораториями и новейшим оборудованием для проведения всех видов диагностики проблем, связанных со щитовидной железой. Здесь можно получить квалифицированную консультацию опытных специалистов-эндокринологов, пройти полное обследование, установить диагноз, получить назначения для результативного лечения. В «СМ-Клиника» эффективно используются все методики, необходимые для достижения максимального результата в борьбе с патологиями этого важного органа.

Симптомы заболеваний щитовидной железы

Щитовидная железа продуцирует тиреоидные гормоны – тироксин и трийодтиронин, регулирующие важные процессы в организме человека. Они:

  • отвечают за нормальный рост и развитие тканей и органов;
  • поддерживают нормальное функционирование нервной системы;
  • влияют на психику человека;
  • контролируют скорость окислительно-восстановительных реакций, метаболизм;
  • регулируют минеральный, белковый, жировой и углеводный обмены.

Любые отклонения в работе органа неизбежно вызывают сбои в функционировании организма человека, ведут к нарушениям обменных процессов. Вот почему так важно следить за его здоровьем.

Наиболее распространены следующие заболевания щитовидной железы:

  • гипотиреоз – недостаточная выработка гормонов;
  • гипертиреоз – чрезмерная выработка гормонов;
  • зоб – разрастание щитовидной железы, может сочетаться как с понижением, так и с повышением продуцирующей функции.

Заболеваниями щитовидной железы чаще страдают женщины, примерно в 4-7 раз чаще, чем мужчины. Заболевшие зачастую не сразу обращаются за помощью к врачу, так как путают симптомы болезни с начинающейся менопаузой.

Причины заболеваний щитовидной железы

Основной причиной возникновения заболеваний щитовидной железы считается нехватка или избыток в организме йода, который является активной частью тиреоидных гормонов, его уровень влияет на нормальную их выработку.

Йод поступает в организм человека с пищей и водой. Особенно это важно для растущего организма, при нехватке этого элемента ребенок может отставать в физическом и умственном развитии. Также необходимо достаточное поступление йода в период беременности и лактации. В природе этот элемент в высокой концентрации содержится в морской рыбе, морепродуктах, водорослях. Его недостаток в рационе можно восполнить, применяя йодированную соль.

В случае же избытка поступающего йода железа начинает продуцировать большее количество гормонов, что влечет за собой состояние гипертиреоза.

Также щитовидная железа может отреагировать на следующие факторы:

  • наследственность;
  • недостатки в рационе питания, нехватка витаминов, микро- и макроэлементов;
  • повышенные психо-эмоциональные нагрузки;
  • плохая экологическая ситуация;
  • определенные хронические и аутоиммунные заболевания.

Методы диагностики заболеваний щитовидной железы

Заболевания щитовидной железы относятся к одним из самых распространенных нарушений обмена веществ в современном обществе. Начальные стадии недуга могут проходить бессимптомно, поэтому очень важно в целях профилактики регулярно, желательно ежегодно, проходить обследование состояния железы, особенно в районах наличия йододефицита.

Лечение щитовидной железы

Визуальный осмотр врачом

Прежде всего пациент с подозрением на заболевание щитовидной железы или в качестве профилактики обращается к эндокринологу.

Врач выслушивает жалобы и проводит визуальное обследование обратившегося: его кожных покровов, состояния волос, лицевой мимики, замеряет пульс и проводит пальпацию щитовидной железы.

Прощупывание органа может выявить его увеличение, наличие узловых образований. Затем назначается необходимое обследование, в первую очередь УЗИ.

Лечение щитовидной железы

Аппаратная диагностика

УЗИ щитовидной железы очень информативно для определения отклонений в размере и структуре щитовидки. Дает возможность точного определения изменения величины органа, наличия узлов, новообразований, возможных абсцессов, дегенеративных изменений в железистой ткани. В случае обнаружения узлов величиной более 1 см рекомендована пункция – забор ткани для дальнейшего гистологического исследования с целью исключения злокачественного процесса.

В случае необходимости проводится компьютерная томография (с применением контраста или без него). Полученные снимки органа в виде тонких срезов несут подробную информацию о состоянии ткани и характере изменений.

МРТ – магнитно-резонансная томография – показана при наличии образований в виде кист с жидким содержимым, при подозрениях на абсцесс.

Лечение щитовидной железы

Лабораторные анализы

Нарушение функций щитовидной железы определяется с помощью лабораторной диагностики. По рекомендации врача проводятся анализы на определение концентрации тироксина (Т4), уровень которого свидетельствует о наличии гипо- или гипертиреоза. Для определения отклонений в нормальном продуцировании гормонов обязателен тест на тиреотропный гормон (ТТГ).

Анализируется содержание в крови пациента трийодтиронина (Т3) – такое исследование часто проводится при узловом зобе, по этому показателю диагностируется тиреотоксикоз. Кроме того, для назначения оптимальной коррекции состояния пациента на фоне выявленного заболевания щитовидной железы проводятся дополнительные исследования. Возможен скрининг антител к тиреоглобулину, рецепторам ТТГ, а также к ферменту тиреопероксидазы.

Лечение заболеваний щитовидной железы

На основании осмотра и проведенных обследований специалист принимает решение о соответствующей коррекции состояния пациента. Лечение заболеваний щитовидной железы подбирается индивидуально для каждого больного, носит комплексный, продолжительный характер.

Все методики компенсации недостаточной или избыточной функции органа направлены на приведение к норме уровня тиреоидных гормонов в крови. Для этого показано медикаментозное лечение, в случае гипотиреоза используется заместительная гормонотерапия. При гиперфункции щитовидной железы также назначаются лекарственные препараты, которые способны блокировать излишнюю выработку гормонов железы. В случае неэффективности медикаментозного лечения прибегают к хирургическому вмешательству (методу крайнего выбора). Кроме того, для подавления гипертиреоза используют метод радиойодтерапии, основанной на применении для лечения радиоактивного йода, который является наиболее безопасным и эффективным на сегодняшний день.

В случае изменений размеров и структуры органа также пользуются различными методами диагностики. Эндемический зоб – это значительное увеличение щитовидной железы, развивающееся вследствие дефицита йода – лечится йодсодержащими препаратами. В случае выявления диффузного или узлового зоба, сопровождающегося гипертиреозом, также используются лекарственные средства.

Если же разрастание железы значительное, а обнаруженные узлы имеют большой размер или специалист подозревает развитие злокачественных процессов, применяют хирургическое вмешательство. Без операции не обойтись и в случае установленного рака щитовидной железы, так как остальные методы борьбы с ним неэффективны.

Полезная информация

Гипотиреоз – снижение уровня вырабатываемых гормонов, приводит к замедлению обменных процессов в организме. Чаще всего развивается на фоне хронического аутоиммунного тиреоидита – болезни, сопровождающейся постепенным разрушением щитовидной железы. Также может возникать после вынужденных хирургических операций на железе, лечения радиоактивным йодом, вследствие которого происходит затухание функций органа. Характеризуется следующими симптомами:

  • пониженное артериальное давление;
  • общая слабость, утомляемость, головокружение;
  • частые ознобы;
  • нарушения сна;
  • сбои менструального цикла у женщин;
  • апатия, подавленное настроение;
  • снижение способности запоминания;
  • потеря аппетита;
  • сухость кожи, ломкость ногтей и волос.

Гипертиреоз, сопровождающийся повышенной выработкой гормонов, напротив, ускоряет обмен веществ. Крайняя степень гипертиреоза – тиреотоксикоз – может расшифровываться как отравление тиреоидными гормонами, стойкое существенное повышенное содержание их в крови. Симптомы такого нарушения следующие:

  • повышенное артериальное давление;
  • потливость, чувство жара;
  • нервозность, раздражительность;
  • резкая потеря массы тела;
  • сухость слизистых;
  • утомляемость, мышечная слабость;
  • тошнота, проблемы со стулом;
  • бессонница.

Эндемический зоб – увеличение щитовидной железы – чаще всего выявляется при сохранении нормальной функции продуцирования гормонов и протекает бессимптомно.

Узловой зоб – заболевание щитовидной железы, при котором в ткани органа образуются узлы, одиночные и множественные, при этом функционирование органа может быть нормальным, повышенным или пониженным.

Во избежание развития заболеваний щитовидной железы необходимо уделить внимание профилактике. Для этого нужно следить за достаточным уровнем йода в рационе, использовать йодированную соль, принимать витамины и диетические добавки. В качестве профилактики следует раз в год проходить осмотр эндокринолога и ультразвуковое исследование щитовидной железы.

Запись на консультацию специалиста

Своевременная диагностика и лечение болезней щитовидной железы и тщательное наблюдение врача позволят избавиться от проявлений заболевания в минимальные сроки и избежать осложнений.

Узнать цены лечения щитовидной железы и записаться на консультацию специалиста Вы можете по телефону:

Щитовидная железа и эндокринная хирургия в вопросах и ответах

Игорь Владимирович Пантелеев

Несмотря на своей маленький размер, щитовидная железа играет в организме большую роль — гормоны, вырабатываемые в ней, участвуют практически во всех процессах организма. Основная функция щитовидной железы — поддержание нормального метаболизма (обмена веществ) в клетках организма. Гормоны щитовидной железы стимулируют обмен веществ и регулируют фактически каждый процесс в организме — дыхание, прием пищи, сон, движение, а также процессы во внутренних органах — от сердцебиения до работы репродуктивной системы.

«Порхает как бабочка, жалит как пчела»

Этот девиз в полной мере применим и к заболеваниям щитовидной железы (по форме железа напоминает бабочку). По мировой статистике различными заболеваниями щитовидной железы (повышенная или пониженная функция железы, узловые образования) страдают не менее 3% населения. Заболевания щитовидной железы наряду с диабетом являются наиболее частой эндокринной патологией и встречаются в 5-10 раз чаще у женщин, чем у мужчин. Основными заболеваниями щитовидной железы являются — увеличение (зоб), недостаточность (гипотиреоз) или избыточность (гипертиреоз) функции, воспаление (тиреоидит) и злокачественные образования.

Даже «прокол» должен быть грамотным!

Всегда ли нужно пунктировать щитовидную железу при её патологии?

УЗИ щитовидной железы

  • Стоимость: 2 800 руб.

Как уже было сказано, заболеваний щитовидной железы много (по последней классификации выделено 25 болезней). Проведение тонкоигольной пункционной биопсии щитовидной железы для постановки правильного диагноза и успешного лечения требуется у относительно небольшой группы этих заболеваний. В частности, обязательной цитологической верификации, которую можно провести только с помощью пункционной биопсии, требуют узловые образования щитовидной железы, особенно одиночные, а также варианты аутоиммунных и воспалительных тиреоидитов. Достаточно большое количество болезней щитовидной железы можно диагностировать и лечить без пункционной биопсии. Показания к пункционной биопсии определяет врач.

Всегда ли нужно пунктировать щитовидную железу под УЗИ-контролем?
Не всегда. Хотя полноценную тонкоигольную пункционную биопсию щитовидной железы нельзя провести без хорошего предварительного её ультразвукового исследования . Под хорошим УЗИ щитовидной железы я подразумеваю исследование, проведённое грамотным специалистом на хорошем оборудовании. Пункционная биопсия щитовидной железы складывается из двух этапов: собственно забора клеточного материала и цитологического исследования препарата под микроскопом. Для получения достоверного диагноза оба эти этапа должны быть выполнены качественно. Если на первом этапе не забрать достаточное количество клеточного материала из нужной точки щитовидной железы, то и заключение цитолога не будет достоверным. Поэтому большое значение имеет техника забора материала, то есть техника пункционной биопсии. Щитовидная железа очень хорошо кровоснабжается (лучше, чем миокард). В большинстве её пунктатов присутствует примесь крови, которая мешает цитологу правильно поставить диагноз. Чем меньше в мазках крови, тем легче цитологу определится с патологией. Наша методика с использованием специальных игл позволяет производить забор клеточного материала из щитовидной железы с минимальной примесью крови, неаспирационно. Её можно применить в подавляющем большинстве случаев, когда образование в щитовидной железе хорошо прощупывается. Опытный врач определяет на ощупь узлы в щитовидной железе, начиная с размеров узла 7 мм. Под УЗИ-контролем можно пунктировать только с аспирационным компонентом (всасывая в шприц ткань щитовидной железы), что приводит к подсасыванию крови и ухудшению качества пунктата. Если узел пальпаторно определяется, то более качественный пунктат получается при неаспирационной технике пунктирования. Если узел не пальпируется, то необходимо пунктировать аспирационно – под УЗ-контролем.

«А что у вас?»

Есть ли в ЦЭЛТе возможность пропунктировать щитовидную железу под УЗИ-контролем?
Да, конечно. У нас работают очень грамотные специалисты по УЗИ щитовидной железы, и есть все необходимое для проведения пункционной биопсии щитовидной железы в любом варианте.

Можно ли доверять качеству ваших цитологических заключений?
Мы считаем, что да. Цитологом у нас работает ведущий специалист страны в этой области — Бронштейн Мария Ильинична. Кроме этого, мы открыты для контроля и не боимся (в отличие от некоторых других клиник) отдавать пациентам на руки стеклопрепараты с мазками, которые они могут проконсультировать в любой клинике нашей страны и за рубежом.

«Гордиев узел» щитовидной железы. Нужно ли его «рубить»?

Каждый ли узловой зоб должен быть оперирован?
Нет, не каждый. С внедрением в клиническую практику УЗИ в щитовидных железах очень большого числа пациентов стали находить узловые образования. Процент диагностики узловых форм зоба резко увеличился, а подход к их лечению остался прежним. Раньше, лет 15-20 назад, узлы в щитовидной железе находили, как правило, когда они достигали больших размеров и становились видимыми невооруженным глазом или хорошо прощупывались. Это возможно когда размер узла превышает 3-4 см в диаметре. Конечно, такие узлы нужно удалять оперативно. А вот что делать с маленькими узелками размерами 0,7–1,5 см, которые никак не влияют на здоровье пациента, нужно разбираться в каждом конкретном случае. Им обязательно нужно сделать качественное УЗИ щитовидной железы. Если узел в щитовидной железе внушает специалисту какие-либо подозрения, он обязательно должен быть спунктирован. Дальнейшая тактика лечения зависит от результатов пункции.

Каковы показания к оперативному лечению при диффузном токсическом зобе и при аутоиммунном тиреоидите?
При диффузном токсическом зобе показаниями к его оперативному лечению являются неэффективность консервативного лечения в течение 6-9 месяцев, непереносимость лекарственных препаратов, применяемых для этого лечения, большие размеры зоба, беременность пациентки. При аутоиммунном тиреоидите показаний к операции очень немного: это большие размеры зоба с явлениями сдавления органов шеи, наличие на фоне аутоиммунного тиреоидита узлов, подозрительных на рак.

Можно ли у вас оперировать рак щитовидной железы?
Можно. Эту операцию могу сделать как я, так и онколог ЦЭЛТа Солдатов Игорь Владимирович.

«Сто раз отмерь — один отрежь»

Чем отличается методика ваших операций на щитовидной железе от других?
Это очень сложный вопрос и в двух словах на него не ответишь. В целом, мы исходим из положений школы именно эндокринной хирургии, которая рассматривает каждый эндокринный орган как жизненно важный для всего организма и стремится максимально сохранить функцию этого органа. Поэтому мы никогда без крайней на то нужды не лишаем пациента функционально пригодных органов внутренней секреции, стараемся оперировать щадяще, с минимальной травмой для пациента и прогнозируя полноценность его жизни после операции. Далее, при операциях на щитовидной железе может быть целый ряд осложнений, крайне неприятных для больного, приводящих к его инвалидности. Поэтому подход к этим операциям, как к относительно простым и легко выполнимым, недопустим. Эти операции должен делать только высококвалифицированный хирург-эндокринолог, представляющий степень опасности осложнений и владеющий техникой этих оперативных вмешательств. Кроме того, в ряде случаев во время операции хирургу приходится перестраиваться на другой объём, диктуемый онкологическими показаниями. Таким образом, хирург, оперирующий на щитовидной железе, должен в совершенстве владеть как минимально инвазивной, оправданной для дальнейшей функции железы и не приводящей к осложнениям методике, так и полным объёмом расширенных онкологических вмешательств. Это в интересах пациента.

Сильно ли заметны рубцы после ваших операций?
Нет. Мы стараемся делать минимальные разрезы и пользуемся методами пластической хирургии. У подавляющего числа наших пациентов рубцы незаметны.

Можно ли выполнить операцию на щитовидной железе эндоскопически?
Можно. Но на сегодняшний день во всем мире эти операции в стадии эксперимента. Большее распространение получило эндоскопическое удаление аденом околощитовидных желёз.

Всегда ли операции на щитовидной железе производятся под наркозом?
Это решается индивидуально и зависит от размеров зоба, сопутствующей патологии и опыта хирурга. Мы применяем наркоз, местную анестезию и комбинированное обезболивание.

Узловой зоб. Когда следует обратиться к хирургу

Многие пациенты с этим диагнозом нуждаются только в наблюдении, но есть ситуации, когда необходимо оперативное лечение. О важности своевременного обращения к врачу-хирургу при заболеваниях щитовидной железы рассказывает Виталий Львович Мещеряков, хирург, онколог, кандидат медицинских наук.

Узловой зоб — собирательное понятие, объединяющее все очаговые образования в щитовидной железе, которые определяются при пальпации (ощупывании). В быту это заболевание называют «узлы в щитовидке».

Чаще образование обнаруживается при УЗИ, на которое может направить пациента врач-эндокринолог после изучения результата биохимического анализа крови с признаками нарушения функции щитовидной железы. Иногда человек узнает о наличии образований в щитовидной железе, обращая внимание на изменение контуров шеи (выпячивание, узел в области шеи, увеличение передней поверхности шеи), а также при появлении затруднения при глотании. Консультация хирурга и специальное обследование при всех таких находках крайне необходимы.

Когда нужно сделать УЗИ?

Врач может назначить УЗИ щитовидной железы:

  • При выявленном изменении уровня тиреотропного гормона (ТТГ);
  • При обнаружении пальпируемого образования на шее, в том числе в проекции щитовидной железы;
  • Если ранее были операции на щитовидной железе;
  • При увеличении шейных лимфоузлов;
  • Если у пациента в семейной истории есть случаи медуллярного рака щитовидной железы;
  • Было облучение головы и шеи в анамнезе;
  • Если развился паралич голосовой складки;
  • Если при проведении компьютерной и магнитно-резонансной томографии обнаружены узловые образования щитовидной железы.

УЗИ дает возможность установить подозрительные признаки узла щитовидной железы и регионарных лимфатических узлов, чтобы планировать дальнейшую диагностическую тактику — например, тонкоигольную аспирационную биопсию и ряд лабораторных исследований. Как правило, назначаются дополнительные анализы. Обязательным при узловых образованиях щитовидной железы является исследование крови на уровень кальцитонина.

Образования щитовидной железы менее 1 см, случайно выявленные при УЗИ, обычно не имеют клинического значения. Такие узлы следует наблюдать. Исключение составляют узлы любого размера у пациентов моложе 20 лет и в пяти последних случаях, указанных выше. Также насторожить врача могут некоторые показатели биохимии крови. Так что если ваш доктор направляет вас на дообследование, доверяйте ему и не откладывайте диагностику «в долгий ящик».

Когда врач может рекомендовать тонкоигольную аспирационную биопсию щитовидной железы?

Если врач направил пациента на эту диагностическую процедуру, то нужно понимать, что именно она внесет максимальную ясность в природу образования в щитовидной железе. Исследование проводится под контролем УЗИ. Это особенно важно для пункции небольших образований, которые еще не пальпируются. В процессе пункции узла с помощью тонкой иглы будут взяты клетки железы, а потом изучены под микроскопом. Процедура позволяет диагностировать доброкачественные изменения железы, а также рак на ранних стадиях, что может значительно облегчить его лечение.

Итак, диагностический этап окончен, на руках заключение врача.

Врач рекомендует наблюдение. В чем оно заключается?

Динамическое наблюдение заключается в периодическом 1 раз в 1–2 года УЗИ щитовидной железы и определении уровня ТТГ крови.

Врач рекомендует операцию. Какие бывают варианты?

Хирургическое лечение рекомендуется, если результаты пункции узла свидетельствуют в пользу злокачественного процесса. Также оперативное лечение показано при синдроме компрессии (сдавления) трахеи, сосудов или пищевода, установленного на основании компьютерной томографии; при функциональной автономии («горячие» узлы, выявленные при сцинциграфии) с манифестным или субклиническим тиреотоксикозом; при косметическом дефекте, снижающем качество жизни.

Операция может быть выполнена в объеме:

  • удаление одной доли щитовидной железы (гемитиреоидэктомия). Вторая доля может быть сохранена;
  • полное удаление всей щитовидной железы (тиреоидэктомия);
  • любые операции на щитовидной железе, включающие удаление лимфатических узлов шеи.
Наши возможности

Операции на щитовидной железе относится к вмешательствам повышенной сложности и выполняются сертифицированным хирургом-эндокринологом.

Целью хирургического вмешательства является безопасное удаление части или всей железы. Выбор оперативного вмешательства и его объем зависит от диагноза и стадии заболевания. А вот каким методом будет выполнена операция, зависит также от технических возможностей врача-хирурга и решения самого пациента, поскольку каждая методика обладает как своими преимуществами, так и ограничениями.

Традиционно операция выполняется через разрез кожи длинной 6-10 см на передней поверхности шеи – открытым способом. Наибольшее распространение получила техника минидоступа с небольшим (1,5-2 см) разрезом кожи на шее и использованием специальных инструментов.

Однако малый размер кожного разреза накладывает ряд ограничений на показания к такой операции. Применяемые нами эндовидеохирургические технологии позволяют вообще избежать разреза на шее. Если клиническая ситуация допускает, мы предложим пациенту выполнить наименее травмирующую, с отсутствием косметических дефектов операцию эндоскопическим доступом из подмышечной области или области груди.

Операция выполняется под постоянным контролем видеокамеры, позволяющей увеличивать обзор в зоне оперативного вмешательства в несколько раз, а также с применением интраоперационного нейромониторинга, минимизирущего риск повреждения гортанных нервов. Длительность эндоскопической операции практически не отличается от традиционных методик, применяемые технологии — это залог максимальной безопасности оперативного вмешательства, поскольку позволяют обеспечить лучшую визуализацию всех анатомических структур, что особенно актуально при выполнении операций по поводу рака щитовидной железы.

А еще следов от нее не остается вообще, за исключением трех-четырех проколов в области груди или подмышечной впадины.