Врач по челюсти как называется

Гнатология — раздел стоматологии, занимающийся изучением проблем зубочелюстного аппарата и решением проблем, связанных с его функционированием. Говоря проще, гнатология, как медицинская специальность, занимается патологией работы челюстей.

Врач стоматолог, прошедший специализацию по гнатологии, называется врачом-гнатологом. Это весьма редкая врачебная специальность, и не в каждой клинике работают врачи столь узкой специализации. В «Костамед» стоматологом-гнатологом работает главный врач клиники — Костылев Юрий Александрович.

Содержание

Цели и задачи гнатологии

Основной задачей гнатологии является оценка функционального статуса всех компонентов зубочелюстной системы: жевательных мышц, височно-нижнечелюстного сустава, пародонта, зубных рядов и отдельных зубов. Гнатология изучает не просто статическое состояние всех этих элементов — с помощью специальных методов исследования проводится оценка динамических параметров, например, биомеханики жевания. Стоматологи, прошедшие специализацию по гнатологии, изучают геометрию жевательной части черепа и определяют эстетическое соотношение пропорций челюстей и остальной части лица.

Цель гнатологических исследований состоит в выявлении патологии морфофункционального состояния зубочелюстной системы. Полученные данные позволяют специалистам провести коррекцию имеющихся нарушений. Консультация квалифицированного стоматолога-гнатолога, которую можно пройти в нашей клинике, позволит:

    определить оптимальную схему коррекции нарушений межчелюстного взаимодействия — специалист посоветует, как лучше исправить прикус;

выработать тактику лечения патологии ВНЧС и нижней челюсти;

оптимизировать выбор и изготовление зубных протезов;

гармонизировать работу жевательных мышц.

Чем занимается гнатолог?

В ходе выполнения специальных методов обследования выявляются элементы патологического взаимодействия между верхней и нижней челюстями, поверхностями зубов, жевательными мышцами, зубными рядами. Для этого иногда требуются инструментальные обследования:

Электронная кондилография — основной способ диагностики дисфункции ВНЧС.

МРТ и КТ ВНЧС и других отделов зубочелюстной системы.

Не стоит думать, что гнатолог использует только инструментальные методы исследования — классические осмотр и пальпацию мышц лица и челюстей никто не отменял. Эти элементарные методы обследования позволяют грамотному специалисту сразу же выставить предварительный диагноз и определиться с объемом развернутого обследования и тактикой лечения.

Лечение гнатологических расстройств у гнатолога подразумевает использование лечебно-диагностических аппаратов, таких как:

разобщающие и центрирующие шины;

релаксационные накусочные пластины.

Гнатологическое лечение часто требует избирательного сошлифовывания зубов, необходимого для устранения патологической зубной окклюзии.

Важно! Под окклюзией в гнатологии понимается контакт или смыкание зубов верхней и нижней челюсти.

В тех случаях, когда помощи одного только гнатолога недостаточно, к лечению пациента привлекаются ортодонты. Они помогают провести восстановление нормального соотношения зубов посредством протезирования. Одно из преимуществ нашей клиники заключается в том, что у нас работают все необходимые специалисты. Это позволяет оптимизировать процесс лечения и не тратить время на поиск стоматологов нужного профиля.

Обследование у гнатолога

Проблемы, требующие помощи гнатолога:

ограниченное раскрытие ротовой полости;

неполноценная окклюзия зубных рядов;

для определения амплитуды, с которой двигается нижняя челюсть;

жалобы на щелчки и похрустывания в височно-нижнечелюстном суставе при жевании;

для определения оптимального вида зубных протезов в ходе процедуры имплантации;

асимметрия смыкания зубов;

Шум в ушах неясного происхождения, напряжение жевательных мышцах и боль во время жевания также требуют консультации стоматолога-гнатолога. Нередко консультация этого специалиста требуется после проведенного стоматологического и ортодонтического лечения. Зачастую плохо выполненная пломба, неправильно изготовленный или установленный с ошибками зубной протез являются источником гнатологических проблем.

Это интересно! Некоторые проблемы по профилю гнатологии решаются с помощью инъекций ботулотоксина, который обладает свойством расслаблять мышцы. Этот эффект позволят снять патологический спазм и исправить прикус.

Стоимость лечения у гнатолога в клинике «Костамед»

Стоматология «Костамед» предлагает комплексное и эффективное решение любых стоматологических проблем, в том числе и по профилю гнатологии. Стоимость наиподробнейшей консультации гнатолога в нашей клинике составляет 5000 рублей.

В ходе консультации проводится комплексное исследование функционального статуса зубочелюстной системы. Мы решаем проблемы как технического, так и эстетической плана. В ходе лечения нашими специалистами учитываются индивидуальные гармоничные особенности лица.

Обратившись в стоматологию «Костамед», Вы гарантированно избавитесь от проблем с прикусом, болевого синдрома при жевании. Наши врачи помогут восстановить работу ВНЧС после травм челюстей любой сложности и при хронических заболеваниях зубочелюстной системы.

Запишитесь на консультацию к гнатологу в Перми по телефону или через форму онлайн-записи на сайте. Звонить можно круглосуточно — в любое время суток на телефонный звонок ответит специалист и Вы выберете удобное время для консультации у гнатолога.

Скидка до 5% на любой* план лечения от 50000 рублей при условии предоплаты *скидка не распространяется на услуги по акциям

Бруксизм и гипертонус жевательных мышц – лечение

Лечение бруксизма ботоксом

Бруксизм и гипертонус жевательных мышц неразрывно связаны между собой. Бруксизм – это состояние, при котором происходит непроизвольное сжатие челюстей, скрип зубами. И, как следствие, гипертонус жевательных мышц. Зачастую такое состояние становится препятствием для проведения не только имплантации, но и обычного протезирования зубов, установки виниров и даже достижения высоких результатов ортодонтического лечения – чрезмерная работа жевательных мышц приведет к перегрузке имплантов, более быстрому разрушению протезов, повышенному давлению на определенные области зубного ряда. Но даже в обычной ситуации, если у вас сохранились свои родные зубы, бруксизм приводит к их более быстрому выходу из строя. Поэтому проблему нужно решать, и тут возникает вполне логичный вопрос: «А как лечить бруксизм и можно ли от него избавиться?»

Ботулинотерапия – один из эффективных способов надолго снять избыточное перенапряжение жевательных мышц, а также убрать проявления бруксизма и избавиться от привычки скрежетать зубами.

Препараты ботулинического токсина типа А больше известны в нашей стране как ботокс и стойко ассоциируются с избавлением от ранних морщин. Но здесь есть целый ряд неточностей. Во-первых, ботокс – это не группа лекарств и не действующее вещество, а торговое название вполне конкретного средства, которое, тем не менее, стало нарицательным, то есть употребляется для обозначения вообще всех подобных препаратов. А во-вторых, круг задач у таких средств гораздо шире!

В чем плюсы ботулинотерапии «Ботулаксом» при лечении бруксизма?

  • Миорелаксация Полное расслабление зажатых жевательных мышц и устранение болезненного спазма.
  • Продолжительный эффект После одной процедуры расслабляющее действие длится несколько месяцев.
  • Быстрое избавление от боли Препарат начинает действовать сразу и мягко снимает перенапряжение и дискомфорт.
  • Точечное воздействие Лекарство вводится в строго определенные точки и не влияет на работу других лицевых структур.
  • Избавление от вредной привычки Вы незаметно отвыкнете сжимать челюсти и усугублять последствия бруксизма.
  • Максимальная безопасность Препарат не вызывает зависимости и полностью выводится из организма.

Для каждого случая – свое решение!

Ботулинотерапия может помочь, если у вас есть привычка крепко сжимать челюсти и скрипеть зубами, вы страдаете от повышенной стираемости эмали и разрушения коронок.

Симптомы гипертонуса жевательных мышц и бруксизма

  • жевательные поверхности зубов становятся стертыми и плоскими (исчезают режущие края),
  • эмаль зубов скалывается, появляются клиновидные дефекты, вылетают пломбы, зубы быстро разрушаются, расшатываются, болят десны,
  • вы испытываете дискомфорт при открывании рта, во время приема пищи или зевания – раздаются щелчки, хруст,
  • вы или ваши близкие замечаете, что скрипите зубами – характерный скрежет проявляется в основном в ночное время (так называемый «ночной бруксизм»), когда человеку трудно контролировать себя во сне,
  • сводит челюсть – вы не можете до конца открыть или закрыть рот, челюсть как будто заблокирована,
  • вам сложно долго удерживать рот открытым, появляется перенапряжение и боль при бруксизме,
  • при разговоре или во время жевания вы чувствуете, что лицевые мышцы «забились», утомились,
  • когда вы сердитесь, напряжены или просто сосредоточенно работаете – рот плотно закрыт, губы поджаты, зубы сомкнуты, вы буквально стискиваете челюсти,
  • есть проблемы с прикусом – зубы неправильно смыкаются, челюсти смещены друг относительно друга, из-за чего вы прикусываете щеки или язык,
  • после сконцентрированной работы или в условиях стресса у вас часто возникает давящее ощущение в висках, болит и кружится голова,
  • вы замечаете звон и шум в ушах,
  • со временем нижняя половина вашего лица визуально стала квадратной, тяжелой,
  • есть проблемы с осанкой – вы сутулитесь, болит поясница, затекает шея, одно плечо выше другого.

Если вы нашли у себя один или несколько признаков, то это – повод обратиться к специалисту за медицинской помощью. И первый шаг – это комплексная диагностика и поиск причин гипертонуса.

Проводим углубленную диагностику, находим точную причину спазма лицевых мышц и устраняем передовыми методами – безопасно и с высоким результатом.

Основные причины бруксизма у взрослых и перенапряжения челюстей

  • психоэмоциональные причины: нервное перенапряжение, затяжной стресс, тяжелое переживание ситуаций,
  • стоматологические причины: длительное отсутствие зубов, нарушения прикуса, болезни височно-нижнечелюстного сустава, полное или почти полное отсутствие зубов, неудобные и некачественно изготовленные коронки и протезы, слишком высокие пломбы, травмы зубочелюстной системы,
  • нарушения опорно-двигательного аппарата: травмы и искривления позвоночника, нарушения осанки, асимметрия в работе мышц корпуса,
  • неврологические причины: эпилепсии, родовые травмы, повреждения головного мозга и ЦНС,
  • другие причины: прием определенных медикаментов, курение, злоупотребление кофеинсодержащими напитками.

«К решению проблем гипертонуса мышц лица мы всегда подходим комплексно. Прежде всего ищем причины со стороны челюстно-лицевого аппарата – проводим полную диагностику и осмотр, оцениваем работу жевательной мускулатуры, выявляем характерные привычки пациента и собираем историю болезни. Если необходимо, мы направляем пациента к профильным специалистам – неврологу, психотерапевту и др. Вылечить гипертонус очень важно – как минимум для того, чтобы пациент в будущем мог без рисков приступить к качественному восстановлению зубов: имплантации, протезированию или лечению».

Джутова Аида Владимировна,
хирург-имплантолог, пародонтолог,
стаж работы более 10 лет записаться на прием

стоматолог Джутова

Ботулинотерапия как один из способов лечения гипертонуса и бруксизма

Ботулинический токсин типа А, который используется в медицине и косметологии, способен снимать спазмы и расслаблять перенапряженные мышцы, точечно снижая их активность или обездвиживая совсем. Но не навсегда, а только на определенный срок – за это время организм адаптируется к новым обстоятельствам и перестает избыточно перенапрягать определенную область. То есть лечебный эффект для такого диагноза, как «бруксизм», сохраняется надолго, что подтверждают многочисленные отзывы пациентов.

Как это работает?

Ботулотоксин типа А – это нейротоксин, вырабатываемый бактериями Clostridium botulinum. Он блокирует нервные импульсы от ЦНС к мышечным волокнам. То есть фактически препарат парализует определенную мышцу, не передавая к ней двигательные команды от мозга.

В медицине и косметологии он используется в сверхмалых и высокоочищенных формах – то есть он не ядовит и не токсичен для организма!

Лечение бруксизма ботоксом

Вводится препарат в четко определенные точки, чтобы воздействовать только на конкретную мышцу и не задевать работу остальных. Дозировки безвредные, а блокировка – обратимая. Со временем препарат полностью выводится из организма – обычно это занимает от 5 до 7 месяцев. Постепенно нервно-мышечная проводимость на участке восстанавливается, и к мышце возвращается подвижность – но поскольку она «отдыхала», спазмированные волокна разглаживаются, а организм адаптируется и нормализует нагрузку.

Ботулотоксин только снимает гипертонус и позволяет мышце расслабиться. На этом и основан его известный косметологический эффект – разглаживание морщин за счет блокировки работы мимических лицевых мышц. То есть неверно думать, что препаратами ботулотоксина можно «накачаться» – они никак не увеличивают объем мягких тканей.

Для снятия избыточного напряжения жевательных мышц мы используем препарат «Ботулакс» для внутримышечного введения с 99% содержанием активной субстанции, за счет чего повышается скорость наступления и продолжительность терапевтического эффекта. А благодаря высокой степени очистки препарата риск побочных реакций сводится к минимуму. Дозировка и курс подбираются врачом строго индивидуально!

Показания и противопоказания к ботулинотерапии жевательных мышц

  • болезненность в зоне височно-нижнечелюстного сустава,
  • ограниченное открывание рта,
  • щелчки, хруст, дискомфорт при движении нижней челюсти,
  • патологическая стираемость эмали,
  • перенапряжение жевательных мышц, их болезненность и тяжесть,
  • подготовка к имплантации, классическому протезированию (особенно винирами), ортодонтическому лечению.
  • гнойничковые поражения кожи, язвы, острая инфекция в зоне жевательных мышц,
  • вирусные и инфекционные заболевания в острой стадии,
  • нервно-мышечные заболевания (миастения),
  • постоянный прием некоторых лекарств и антибиотиков,
  • беременность и период лактации,
  • нарушения свертываемости крови,
  • сахарный диабет,
  • аллергические реакции на компоненты препарата,
  • онкология и тяжелые расстройства психики.

Основные этапы лечения

Шаг 1. Подготовка к процедуре

На процедуру ботулинотерапии вас может направить врач, например, хирург-имплантолог или ортопед – для комплексной подготовки перед установкой имплантов или зубных протезов. Но также вы можете самостоятельно обратиться к стоматологу с жалобами на симптомы бруксизма зубов. По рекомендации врача после консультации и диагностики можно приступать к инъекционному курсу.

Сложной подготовки не требуется. За 2-3 дня перед процедурой желательно исключить алкоголь и снизить потребление чая, кофе и энергетических напитков, а также прекратить прием разжижающих кровь лекарств и антибиотиков.

Наши специалисты прошли соответствующее обучение, имеют сертификаты и точно рассчитывают дозировку препарата. Проводим лечение бережно, безопасно и с результатом!

Шаг 2. Введение препарата

Сама процедура занимает в среднем 20 минут. Врач проводит контрольный осмотр и размечает точки для введения препарата.

Лечение бруксизма ботоксом

Врач достает ампулу из холодильника и вскрывает одноразовый шприц с лекарством при вас – так вы убедитесь в соблюдении условий хранения и стерильности препарата. Сколько единиц ботокса нужно при бруксизме? Дозу специалист рассчитает индивидуально, исходя из выраженности симптомов, и поделит ее на 3-4 части – то есть вам сделают несколько небольших уколов в разные участки мышцы. Для инъекций применяют одноразовые стерильные шприцы с тонкими иглами, поэтому процедура проходит практически безболезненно. Но для большего комфорта место укола можно обезболить.

Лечение бруксизма ботоксом

Шаг 3. Реабилитационный период

Препарат начинает действовать сразу, но максимальную силу набирает постепенно – примерно в течение 10-14 дней, за которые происходит полное расслабление спазмированного участка. В это время нежелательно перегревать и переохлаждать проблемную зону: то есть вам придется ограничить физические нагрузки, походы в баню и сауну, а также в бассейн.

Также важно в первые дни по минимуму трогать лицо, не распаривать и не массировать места уколов.

Эффект препарата длится до 7 месяцев, но может ослабевать быстрее в зависимости от индивидуальных особенностей. О том, нужен ли вам повторный курс, скажет врач на контрольном приеме.

Минусы лечения бруксизма препаратом «Ботулакс»

Важно выбирать опытного сертифицированного врача, который обучался и имеет официальный допуск к инъекционной терапии ботулотоксином – это достаточно сложная процедура со своими тонкостями. При несоблюдении правил хранения, подбора дозировки и техники введения могут быть осложнения. И если гематомы, синяки или небольшой отек в принципе пройдут самостоятельно, то трудности с глотанием и жеванием нужно уже устранять вместе с врачом.

Сертификат Джутов

Сертификат Варламова

Наши врачи прошли обучение и сертификацию – лечить гипертонус ботулинотерапией в нашей клинике совершенно безопасно

Почему ботулинотерапии бывает недостаточно для устранения гипертонуса?

Надо понимать, что лечение ботоксом в стоматологии, как и ортопедическое лечение бруксизма (то есть изготовление специальных защитных кап на зубы при бруксизме), – лишь дополнительный, а не самостоятельный метод. Ботулинотерапия защищает от последствий мышечного перенапряжения – то есть видимое облегчение действительно наступит после введения препарата. Спазм уйдет, мышцы расслабятся, вы перестанете непроизвольно сжимать челюсти и травмировать этим зубы. Но как только эффект воздействия ботулотоксина сойдет на нет, проблема может вернуться, хоть и в меньшей степени.

Конечно, если это была лишь сформировавшаяся привычка на нервной почве, и причины бруксизма в психосоматике или неврологии, то за время лечения у вас есть хороший шанс полностью избавиться от нее. Но если источник лежит в других патологиях и расстройствах, то нужно заняться также и их устранением: заняться осанкой, решить проблемы с прикусом, восстановить разрушенные зубы, заменить некачественные протезы и т.д. А ботулинотерапия станет эффективной комплексной мерой.

Зачем нужны капы при бруксизме?

Еще один дополнительный способ лечения гипертонуса жевательных мышц у взрослых – ношение специальной защитной капы (их еще называют «каппа» или «трейнер при бруксизме»). Это пластичные и плотные накладки на зубы, которые надевают в основном на ночь, а при сильно выраженных симптомах носят и днем. Делают их из гипоаллергенных материалов в зуботехнической лаборатории индивидуально под пациента или на заводе, если речь о массовом производстве.

Но это тоже вспомогательная мера – капа помогает мышцам расслабиться, защищает от стирания зубов и последствий бруксизма, но не убирает причину гипертонуса.

  • защита эмали от трещин, сколов, повышенной стираемости при непроизвольном сжатии зубов,
  • защита искусственных коронок, протезов (в том числе на имплантах) или брекет-систем от повреждений,
  • снятие напряжения и боли в жевательных мышцах и суставах,
  • защита от передвижения и смещения зубов из-за постоянного давления на них,
  • постепенное возвращение челюстей и суставов в правильное положение в случае их смещений (разумеется, так работают только индивидуальные капы от бруксизма, изготовленные врачом).

Выбор капы для сна при бруксизме: виды и цена

Во-первых, различают универсальные и индивидуальные варианты: готовые изделия производятся на заводах по стандартным шаблонам, а капы на заказ делают точно по вашим размерам.

Также, как мы упоминали, капы бывают не только ночные. Подавляющее большинство пациентов страдает от скрежетания зубами именно во время сна, но ряд людей не может контролировать сжатие челюстей и днем – для таких случаев есть варианты дневных накладок, более незаметных и не влияющих на произношение.

Капу для зубов от бруксизма, особенно ночную, можно купить и в аптеке (хоть в Москве, хоть в любом другом городе). Стоит она примерно в два-три раза дешевле, чем сделанная на заказ. Качество зависит от производителя, а еще универсальные варианты имеют ограничения по размеру и форме, поэтому просто могут не подойти к зубному ряду. Но самое главное ограничение, о котором пациенты часто забывают, – готовую накладку нужно покупать по рекомендации стоматолога, а не заниматься самолечением. Увы, без диагностики и поиска причин спазма жевательных мышц готовая капа принесет больше вреда, чем пользы.

Поэтому лучше, если каппа будет изготовлена индивидуально – по слепку с ваших челюстей. Индивидуальные капы от бруксизма, сделанные на время сна, до мелочей учитывает анатомические особенности и не перегружают зубы. А если нужно носить накладку и днем, то она должна соответствовать форме зубов, чтобы действительно быть незаметной при общении. Заказать такую капу от бруксизма можно в стоматологии, обратившись с этой проблемой к врачу.

Также врач даст рекомендации, на какой срок в сутки лучше надевать капу, как за ней ухаживать и когда следует заменить изделие.

Что будет, если не лечить гипертонус жевательных мышц?

Жевательная мышца, приводящая в движение нижнюю челюсть, – самая мощная в группе лицевых мышц. Сокращаясь, она способна создавать усилие до 80-100 кг (сравните –чтобы качественно пережевывать пищу, мы используем едва ли 10% этой силы).

Хронический спазм и перенапряжение столь сильной жевательной мускулатуры создает избыточное давление на зубы, ткани пародонта и височно-нижнечелюстные суставы. Отсюда по цепочке развивается множество неприятных последствий для челюстной системы и здоровья в целом:

  • стирание эмали и уменьшение высоты зубов,
  • сколы и трещины, различные дефекты эмали,
  • частый кариес,
  • перегрузка тканей пародонта и развитие болезней десен – в частности, опасного пародонтита,
  • выход из строя пломб, коронок и протезов,
  • угроза для имплантов, возможность их перегрузки и расшатывания,
  • отеки и воспаления жевательных мышц,
  • дисфункция височно-нижнечелюстного сустава, боли и дискомфорт при жевании,
  • ухудшение кровообращения и питания тканей в зоне мышечного спазма,
  • усиление головных болей, головокружений, шума и болей в ушах,
  • перенапряжение мышц шеи и спины, развитие проблем с осанкой,
  • нарушение эстетики лица: угловатая челюсть, глубокие морщины около носа и губ, осунувшееся лицо и уменьшение нижней трети.

Можно ли пройти имплантацию при бруксизме?

Только при условии, что к имплантации и последующей установке протеза применяется комплексный подход. Для того, чтобы новые зубы прослужили вам долго, мы тщательно планируем весь ход лечения от и до: проводим углубленную диагностику, выявляем сопутствующие проблемы, которые могут повлиять на результат, принимаем меры по их устранению и пошагово прорабатываем весь ход операции и протезирования.

Например, часто бруксизм и проблемы с височно-нижнечелюстными суставами у наших пациентов бывают из-за того, что зубочелюстная система очень долго работала неправильно – зубы разрушались, нагрузка распределялась неравномерно. Само по себе возвращение всех зубов через комплексную имплантацию – это уже лечение таких состояний, так как мы продумываем протезы с учетом правильной работы мышц и суставов, нормального смыкания зубных рядов и т.д. Но организму потребуется время, чтобы перестроиться на нормальную работу. И именно поэтому для случаев бруксизма мы предпринимаем дополнительные меры – увеличиваем количество устанавливаемых имплантов на всю челюсть, изготавливаем протезы, усиленные каркасом и созданные из более прочных материалов, делаем защитные мягкие капы.

Но если бруксизм у взрослых невозможно вылечить только стоматологическими методами, так как проблема не со стороны челюстной системы, а в той же психосоматике, то мы направляем пациента на лечение к профильному специалисту – а к восстановлению зубов возвращаемся после. Мы заботимся о вашем здоровье и делаем все для того, чтобы достигнутые результаты лечения сохранились не на пару лет, а в течение всей жизни.

Профилактика бруксизма: как помочь себе самостоятельно

Под профилактикой мы подразумеваем меры, которые предупреждают гипертонус и бруксизм зубов у взрослых, ведь без поиска причины и контроля специалиста их лечение в домашних условиях – это небезопасное занятие, как и для любой болезни. Так что если вы заметили тревожные симптомы, ваш первый шаг – пройти диагностику и получить план комплексного устранения этой проблемы.

Возможно, вам понадобится помощь нескольких специалистов (невролога, стоматолога, гастроэнтеролога, ЛОР-врача, психотерапевта), ведь бруксизм у разных людей возникает по очень разным причинам. Вам могут назначить курсы физиотерапии, прием определенных медикаментов (например, препаратов магния), но все это, конечно, очень индивидуально.

Меры самопомощи будут полезны, если вы согласовали их с врачом. Например, можно делать легкий расслабляющий массаж от бруксизма в зоне подбородка и висков. Также есть ряд упражнений, помогающих снять мышечный спазм, – полезно регулярно повторять их перед сном. Снимайте общий стресс: спите достаточное количество часов, больше гуляйте на свежем воздухе, снизьте количество кофе и крепкого чая, принимайте расслабляющие ванны с травами, избегайте тревожных ситуаций.

Всё это поможет закрепить результат комплексного профессионального лечения и забыть о неприятных симптомах.

Болит челюстной сустав

Височные кости черепа и нижняя челюсть соединяются суставной системой. Одна из них расположена слева, другая справа. Поддерживающие функции выполняют связки, мышечные волокна, сухожилия. Они обеспечивают движение нижней челюсти. Структура сустава достаточно сложная. Открытие и закрытие выполняется по схеме дверной петли, происходит смещение в стороны, назад, вперед. При жевании на него приходится большое давление. Болит челюстной сустав при развитии патологий. В его состав входит хрящ-диск, который не допускает трения кости.

Обратите внимание! Болезням наиболее подвержены молодые женщины или 50-тилетние дамы. У детей аномалии встречаются редко. Нарушения работы ВНЧС приводят к неприятным заболеваниям.

Что же делать в такой ситуации? Нужно провести лечение. Для этого следует показаться стоматологу. Врач проведет диагностирование и разработает оптимальную схему терапии. Чтобы лечение было успешным, нужно провести расчет ТРГ. Телерентгенограмма дает возможность стоматологу проанализировать расположение ключевых точек. Аномальные явления диагностируются более чем у 50 процентов пациентов.

Симптомы

Когда пациентов тревожит боль в височно-челюстном суставе, слышны щелкающие звуки, подвижность суставной системы ограничена. Кажется, что дискомфорт возникает в соседних областях, а не внутри. При этом отмечаются головные боли, их трудно устранить медикаментозно. Клиническая картина дополняется:

  1. Скованностью в шейном отделе позвонка, болевыми ощущениями в руках, ушах, головокружением, нарушениями сна.
  2. Напряжением по бокам лица, сжатием жевательных органов, нарушением ночного дыхания, апноэ.
  3. Пациенты ощущают боли в челюстном суставе при открывании рта. Челюсть может отклоняться, полностью открыть рот трудно.
  4. Смещением диска, что вызывает хлопающий звук. Щелчок отсутствует, если у больного внутренние нарушения сустава, которые связаны с вывихами диска без репозиции.
  5. Ощущением трения при артритах, уплотнением костной ткани при остеоартрите, отеками при ревматизме, воспалением при инфекционном артрите.
  6. Ограничением движений при анкилозе.
  7. Высокой степенью подвижности при вывихах.

Бывает, что челюсть заклинивает, болезненность появляется в висках, коронках, в глазницах, нарушается зрение, звенит в ушах, появляется тревожность.

Возможные причины болей

Чаще всего болят суставы челюсти от того, что напрягаются мышечные волокна, происходят анатомические изменения в суставном узле. Ситуацию усугубляет психологические причины, расстройства сна, эмоциональные стрессы. Кроме того, к провоцирующим факторам относятся:

  • Бруксизм, то есть скрежет коронками;
  • Остеопенические расстройства организма;
  • Генетические патологии костей;
  • Болит сустав челюсти около уха, когда развивается инфекция, пациент получил травму шеи, головы;
  • Мышечные боли, внутренние нарушения, напряженность;
  • Анкилоз, артрит, чрезмерная подвижность;
  • Отсутствие жевательных органов, непрофессиональное ортодонтическое лечение;
  • Активная разговорная нагрузка;
  • Болит челюстной сустав и отдает в ухо у пациентов с привычкой грызть ногти, близко прислонять смартфон к органу слуха;
  • Проблемы ЦНС, сколиоз и остеохондроз позвоночника;
  • Патологии эндокринной системы;

Кроме того, дисфункция наступает при несинхронных движениях суставов с обеих сторон.

Диагностика

В первую очередь диагностика заболеваний ВНЧС предполагает изучение истории болезни, а затем медицинский осмотр. Врач слегка надавливает на ту сторону лица, где есть дискомфорт, на жевательные мышечные волокна. При этом больной закрывает и открывает рот. Анализируются хлопающие или щелкающие звуки, выдвигание челюсти. По показаниям может назначаться МРТ. Процедура покажет, имеются ли внутренние нарушения работы сустава. Если подозревается остеоартрит, диагноз могут подтвердить рентгенография и КТ.

Боль в челюстном суставе при жевании и открывании рта часто появляется при инфекционном артрите. Диагностирование выполняется с помощью введения иглы в сам суставный узел для забора жидкости. Этот способ исследования называется аспирация. Жидкость подвергается анализу на наличие болезнетворных бактерий. Сверхподвижность и анкилоз определяется по ширине раскрытия рта. Иногда пациент направляется на полисомнографию, чтобы определить нарушения сна. Важную роль в процессе исследования играет ортопантомограмма челюсти.

К какому врачу идти?

Чтобы правильно лечить боль в челюстном суставе при открывании рта, нужно разработать оптимальную схему терапии. Это может сделать профессиональный стоматолог-ортодонт.

  • Если пациенту следует установить брекеты, пластинки, протезы, вживить имплантаты, проводится снятие слепков зубов. Хорошие результаты дает комплексная терапия ВНЧС.
  • В серьезных случаях используются хирургические технологии – костная и мышечная пластика. Нельзя запускать патологию, чтобы она не переросла в артроз с разрастанием соединительной ткани и последующим обездвиживанием сустава. Важно устранить первопричину болезни.
  • Сильные спазмы, дискомфорт снимаются компрессами.
  • При стрессах, что приводят к напряжению, пациенту назначаются успокоительные препараты.
  • Иногда требуется наложение шин.
  • Больному может быть рекомендована физиотерапия.
  • Пациентам могут прописываться нестероидные средства, миорелаксанты, седативные препараты.

Терапия включает также устранения дефектов жевательных органов, шлифование пломб, исправление ошибок протезирования, замена конструкций, коррекция прикуса. Должна быть уменьшена нагрузка на суставный узел. Для этого следует включить в рацион мягкую еду, выполнять упражнения на расслабления и массажные комплексы. Может потребоваться ультразвуковая и лазерная терапия. Болезнь легче устранить на начальной стадии, чтобы она не стала хронической. Своевременное посещение доктора, коррекция осанки, устранение стрессовых ситуаций, замещение потерянных единиц – это эффективные профилактические меры.

Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС)

ATM.jpg

Височно-нижнечелюстной сустав (ВНЧС) представляет собой сложный аппарат, состоящий из мышц, связок, хрящевых дисков, костей. Такая система обеспечивает подвижное сочленение височной кости черепа с нижней челюстью, способствуя ее движению в трех плоскостях, вперед-назад, вверх-вниз, вправо-влево. При этом височно-нижнечелюстной сустав считается одним из самых активных структур тела человека, задействован при таких важных процессах, как пережевывание пищи, глотание, дыхание, зевание, речь. Любая проблема, проявляющаяся сбоем в нормальной работе сустава, называется дисфункцией ВНЧС. Согласно статистическим данным, такие нарушения отнюдь не редки. По разным источникам, они встречаются в 30-70% случаев стоматологических заболеваний.В основе нарушения функционирования ВНЧС многофакторный процесс. Считается, что к развитию симптоматики приводит патология непосредственно сустава или поражение жевательных мышц.

внчс.jpg

  • Анатомическими особенностями, несоответствием между отдельными элементами сочленения, суставной ямкой и головкой суставной кости и другими аномалиями зубочелюстной системы.
  • Травмой сустава, лицевых костей и челюсти, их неправильным сращением после перелома.
  • Нарушением прикуса вследствие утери зубов, их повышенной стираемости или действия других факторов.
  • Бруксизмом, непроизвольным стискиванием челюстей и скрежетанием зубами;
  • перенапряжением челюстных мышц вследствие их перегрузки (профессиональная деятельность лекторов, преподавателей, привычка грызть ногти, неправильная позиция телефона, длительный, более трех часов, прием у стоматолога без перерывов на отдых).
  • Стрессом и психическими расстройствами, влияющими и на движения сустава.
  • дегенеративно-дистрофическими нарушениями (артроз).
  • Воспалительным процессом в суставе (артрит).
  • Эндокринными нарушениями, инфекционными заболеваниями.

ВАЖНО: Достаточно частой причиной дисфункции ВНЧС являются профессиональные ошибки стоматологов. Нарушение может быть вызвано неправильной постановкой пломбы на жевательном зубе, некорректно проведенным протезированием.

Характерные симптомы.

Диагностика и лечение дисфункций ВНЧС проходит сложно, поскольку данный вид нарушений характеризуется множеством различных проявлений. При этом дисфункцию ВНЧС приходится дифференцировать с целым рядом других заболеваний. Пациентам трудно бывает понять, что в основе проблем – сбои в работе сустава. Специалисты клиники «ДантистЪ» нередко сталкиваются с тем, что прежде, чем попасть на прием к гнатологу, люди проходили длительное и недостаточно эффективное лечение у неврологов, терапевтов, ЛОР-врачей.

vhchs.jpg

  • Щелчки и шумовые эффекты в суставе. Щелканье в суставе и другие звуки, возникающие при движении сустава, жевании, зевке являются такими громкими, что их слышат окружающие. Они могут сопровождаться болью, которая ограничена суставом или отдает в область лица и шеи.
  • Головная боль, сосредоточенная в висках, затылке, отдающая в лоб, шею, плечо. Такие ощущения могут быть столь интенсивными, что пациент проходит обследования для исключения опасных заболеваний головного мозга.
  • Проблемы прикуса, проявляющиеся нарушением смыкаемости челюстей.
  • Асимметрия лица.
  • Изменение амплитуды открывания рта.
  • Заклинивание челюсти.
  • Болезненность и напряженность мышц челюсти.
  • Зубная боль при отсутствии проявлений кариозного процесса и других повреждений зубов.
  • Признаки поражения ушной области, проявляющиеся болью и заложенностью уха, ухудшением слуха, звоном и шумом в ушах, что связано с анатомической близостью обеих структур.

Со всей внимательностью нужно отнестись и к менее типичным, жалобам: сухость во рту; ощущение жжения в носу, горле, языке; светобоязнь; бессонница; храп; апноэ (задержка дыхания во сне).

ВАЖНО: Поскольку дисфункция ВНЧС трудно диагностируется, и многие стоматологи не имеют достаточной профессиональной подготовки для оказания помощи таким пациентам, люди не всегда могут получить необходимую помощь. Чтобы избежать этого, при появлении сомнительных симптомов, обратитесь к стоматологам клиники «ДантистЪ».

Какой врач лечит дисфункцию ВНЧС.

внчс5.jpg

Лечение дисфункции ВНЧС находится в компетенции стоматолога-гнатолога.
Именно этот специалист своими действиями помогает установить нижнюю челюсть пациента в правильное положение, обеспечив сбалансированную работу всей системы. Проведя диагностику, врач определит причины сбоев, предложит наиболее оптимальные пути решения имеющихся нарушений.

Обозначив методы коррекции, он будет контролировать и ход лечения.

Несмотря на всю важность данной стоматологической специальности, консультацию гнатолога в Москве готов предоставить далеко не каждый центр. Не всегда в полном объеме решается вопрос и с проведением диагностических исследований. В поисках наиболее приемлемого центра обратите внимание на клинику «ДантистЪ». В нашем центре представлен весь спектр услуг данной направленности.

Диагностика заболевания.

1Лечение дисфункции ВНЧС.jpg

  • Изучаются жалобы пациента и данные анамнеза;
  • Оценивается осанка пациента, положение головы, симметричность лица, а также такие функции, как дыхание, глотание, жевание.
  • Проводится исследование смыкания зубов при различных положениях нижней челюсти, путем ощупывания изучается состояние жевательных мышц, напряженность мышц головы, шеи, спины.
    (панорамный снимок, обзорная рентгенограмма в разных проекциях, конусно-лучевая и магнитно-резонанская томография);
  • Функциональный анализ, предполагающий снятие оттисков, изготовление диагностических моделей, проведение анализа окклюзионных контактов. Для определения силы сжатия мышц назначается электромиография.

Используемые лечебные методики.

  • Устранение боли, восстановление нормального процесса открывания рта и движений нижней челюсти.
  • Приведение жевательных мышц в нормальный тонус.
  • Улучшение прикуса, что обеспечивается формированием правильного смыкания зубов, восстановлением количества зубов.

ВНЧС

  • Миогимнастику, когда с помощью специальных упражнений достигается улучшение мышечного тонуса;
  • Психотерапию, в ходе которой специалист обучает пациента правильному смыканию челюстей;
  • Лекарственную терапию, включающую нестероидные противовоспалительные средства, миорелаксанты, кортикостероиды, инъекции ботулотоксина;
  • Депрограммацию жевательных мышц.
  • Установку шины. Этот съемный аппарат из полимерного материала применяется с целью исключения возможности смыкания зубных рядов во время сна, а также для расслабления жевательных мышц, защиты от разрушения зубов при бруксизме.
  • Использование приспособлений, направленных на ограничение подвижности нижней челюсти. Этому же способствуют и такие рекомендации, как изменение пищевого рациона в пользу более мягких продуктов, снижение речевой нагрузки.

Реконструктивная тактика при лечении данных нарушений заключается в восстановлении высоты прикуса, количества зубов, формировании правильного смыкания зубных рядов. Поставленная задача реализуется путем установки зубных протезов, вкладок, привлечением ортодонтических методик, а также сошлифовыванием поверхностных тканей зубов, которые препятствуют корректному смыканию зубных рядов.

ВАЖНО: Лечение дисфункции ВНЧС в Москве можно пройти в клинике «ДантистЪ». При необходимости, часть мероприятий будет возложена на стоматологов других специальностей, ортопеда, ортодонта, пародонтолога, хирурга.

Прогноз и профилактика.

artroz_s.jpg

В случае обнаружения признаков дисфункции ВНЧС в обязательном порядке следует обратиться на консультацию к гнатологу и провести назначенные им корректирующие процедуры. При своевременно начатом лечении прогноз благоприятен, удастся добиться стойкого улучшения ситуации.

Игнорирование лечения неизменно скажется на ухудшении состояния. Со временем функциональные нарушения приведут к развитию органических дегенеративных процессов, сопровождающихся обездвиживанием сустава.

ВАЖНО: Профилактика поражения височно-нижнечелюстного сустава заключается в заботе о здоровье полости рта, сохранности натуральных зубов, своевременном их лечении, а при необходимости, – протезировании.

Преимущества стоматологии «ДантистЪ».

внчс.png

В Москве высококвалифицированную консультацию стоматолога-гнатолога можно получить в стоматологической клинике «ДантистЪ». Воспользовавшись услугами нашего центра, каждый пациент может рассчитывать на качественную диагностику с привлечением современных методик, а также весь набор лечебных процедур.

Стоимость услуг гнатолога в Москве находится в широком ценовом диапазоне, однако часто не соответствует профессиональной подготовке специалиста или уровню диагностики. Если же Вы запишетесь на прием к гнатологу в клинику «ДантистЪ», то уже в ходе бесплатной консультации сможете убедиться в профессионализме врача, отличных диагностических и лечебных возможностях нашего центра. Поскольку в своей медицинской деятельности врачи используют наиболее передовые технологии, это позволяет им добиваться успеха в самых сложных случаях патологии.