Существует распространенное мнение, что депульпированный зуб не подвержен никаким стоматологическим заболеваниям. Но медицинская практика показывает, что пациенты часто обращаются на прием с вторичным кариесом депульпированных зубов. В чем особенность этой формы заболевания, насколько эффективно лечение, расскажем в статье.

В этой статье

Механизм и причины образования кариеса

Кариес зуба — процесс постепенного разрушения эмали и дентина, который происходит под воздействием патогенных бактерий и ряда других факторов. С едой в ротовую полость попадают сахара, которые являются питательной средой для бактерий Стрептококк мутанс. После переработки этих сахаров бактерии вырабатывают кислоту, которая деминерализует эмаль зубов и способствует развитию кариозного процесса. Чем больше во рту микробов и дольше задерживается углеводная пища, тем больше кислоты выделяют бактерии и выше вероятность развития кариеса.

Риск поражения зубов увеличивается при наличии дополнительных факторов:

• нарушение нормального pH слюны, снижение ее количества, в результате чего ослабляются естественная защитная функция организма;
• плохая гигиена ротовой полости, при которой человек полностью не удаляет зубной налет (биопленку из бактерий);
• частые перекусы сладкими и углеводными продуктами;
• ночные кормления детей.

Комплексное воздействие этих факторов может приводить к развитию первичного кариеса. Но нередко кариозный процесс развивается в том зубе, который пациент лечил относительно недавно. Такой процесс называют вторичным кариесом зубов.

Вторичный зубной кариес и его особенности

Лечение и пломбирование зуба не дает гарантию того, что человек избавился от кариеса навсегда. По оценкам специалистов, среди всех пациентов, обратившихся по поводу кариеса, примерно у 35-40% диагностируют вторичный кариес. Чаще всего он локализуется вокруг ранее установленной пломбы или непосредственно под ней.

Развитие вторичной патологии может быть обусловлено несколькими причинами.

• Ошибки или неточности в работе стоматолога при первичном лечении.

Это одна из самых распространенных причин развития вторичного кариеса. Поражение зуба возникает, если при первичном лечении врач-стоматолог плохо удалил пораженные ткани, не до конца очистил кариозную полость. В результате под пломбой остается очаг воспаления, который продолжает разрушение зуба.

Еще одна распространенная причина вторичного кариеса часто связана с погрешностями в работе стоматолога. Профессионалам известно, что пломбировочные материалы дают усадку. Степень усадки зависит от типа материала, размера кариозной полости (чем больше пломба, тем сильнее она высыхает). Если стоматолог не учтет эти моменты во время первого лечения, может развиваться вторичный кариес. Это происходит, когда кариесогенные бактерии проникают в щели между стенками зуба и отошедшей пломбы. Решить эту проблему помогает использование современных светоотвердевающих материалов, которые почти не дают усадку.

• Нарушения прикуса.

При неправильном смыкании зубов быстрее стирается эмаль, и через появившиеся трещины вглубь зуба попадают микробы. Риску развития вторичного кариеса по этой причине подвержены те, кто страдает бруксизмом (скрип зубами), обладает тонкой эмалью с повышенной истираемостью, часто употребляет вместе холодные и горячие продукты, любит грызть орешки и другие твердые продукты.

Таким образом, вторичный кариес может быть как причиной врачебных ошибок, так и результатом внешних факторов.

Особенности вторичного кариеса ранее депульпированного зуба

Депульпированный зуб — тот, в котором была удалена пульпа (сосудисто-нервный пучок, или зубной нерв). Нервы удаляют только при наличии показаний — например, при лечении осложненных форм кариеса или пульпита.

Основное назначение пульпы — защищать окружающие ткани от воспаления и обеспечивать питание зубов и всей ротовой полости. При депульпации зуб перестает получать необходимое питание, становится более хрупким и уязвимым к любым внешним воздействиям. Зуб без нерва называют мертвым зубом. Несмотря на это, при грамотно проведенной депульпации он надежно крепится в десне, сохраняет большую часть функций и может довольно служить своему обладателю. И все же рано или поздно мертвые зубы без питания темнеют и разрушаются. Максимально продлить срок их службы помогает бережное отношение и правильный уход.

Основные симптомы заболевания

Вопреки распространенному мнению, в мертвом зубе без нерва может развиваться вторичный кариес. Механизм и причины его развития — те же, что и при кариесе живого зуба.

Основное отличие в том, что вторичный кариес депульпированного зуба может протекать бессимптомно. После удаления чувствительного нерва пациент не ощущает боли, дискомфорта, даже если кариозный процесс распространяется вглубь и полость в мертвом зубе довольно большая. Часто вторичный кариес обнаруживается при выпадении пломбы.

Также необходимо обращать внимание на такие симптомы:

• реакция зуба на холодное/горячее;
• потемнение пломб, ее краев или окружающей эмали;
• подвижность пломбы;
• дискомфорт при чистке зубов.

Эти проявления вторичного кариеса при депульпированном зубе будут не всегда, но если они появляются, незамедлительно обратитесь к врачу. Поскольку в большинстве случаев при визуальном осмотре трудно обнаружить кариес под пломбой, основным методом его диагностики является рентгенологическое исследование.

Как лечат вторичный кариес депульпированного зуба?

В лечении мертвых зубов применяются те же методы и технологии, что и в лечении живых. Но лечить депульпированный зуб можно без анестезии: отсутствие чувствительного нерва исключает сильную боль и дискомфорт в ходе стоматологических манипуляций.
Вторичный кариес лечат аналогично первичному с тем исключением, что сначала удаляют старую пломбу (если она не выпала самостоятельно).

Алгоритм действий при лечении депульпированного зуба будет примерно следующим:

• Стоматолог очищает поверхность зуба от камней и отложений, удаляет старую пломбу.
• При помощи бормашины, ручных инструментов тщательно удаляет пораженные ткани, очищает кариозную полость.
• Чтобы остановить воспалительный процесс и предотвратить проникновение бактерий вглубь тканей, полость обрабатывают антисептическим средством.
• На ее дно ставят лечебную прокладку. Она снимает воспаление, способствует наращиванию дентина в области дна кариозной полости.
• Поверх лечебной прокладки устанавливают пломбу. Сегодня чаще всего используют современные светоотвердеваемые пломбировочные материалы. Их наносят послойно, и каждый слой засвечивают специальной лампой.
• После установки пломбы стоматолог придает зубу естественную анатомическую форму, корректирует его по прикусу.
• В конце лечения проводится шлифовка и полировка.

Особые рекомендации при лечении мертвых зубов

Особенностью лечения вторичного кариеса на депульпированном зубе является часто возникающая необходимость установить керамическую вкладку. Это связано с большими размерами кариозной полости. Керамическая вкладка представляет собой микроскопический протез и позволяет уменьшить риск повторного развития кариеса.

При сильно истонченных стенках зуба стоматолог после терапевтического лечения может рекомендовать установку искусственной коронки. Этот метод широко применяется как заключительный этап при лечении вторичного кариеса депульпированного зуба. Коронка защищает мертвый зуб от негативных внешних воздействий и позволяет максимально долго сохранять его.

С другой стороны, отказ от лечения (в том числе от протезирования), позднее обращение к стоматологу при вторичном кариесе депульпированного зуба чреваты потерей зубной единицы.

Профилактика

Лечить кариес депульпированных зубов, устанавливать коронки, беспокоиться о возможной потере зуба не придется, если принять меры по профилактике удаления зубного нерва:

• Главное условие — по возможности не допускать развития глубокого кариеса. Это стадия, при которой кариозное поражение проникло глубоко в ткани дентина и располагается близко к пульпе. Нелеченный глубокий кариес часто приводит к пульпиту и удалению зубного нерва. Профилактика простая — регулярно посещать стоматолога и лечить кариес на более ранних стадиях.
• Укреплять депульпированный зуб коронкой или керамической вкладкой, так он прослужит дольше, а риск повторного кариеса уменьшится в разы.
• Если в мертвом зубе через 20 дней после удаления нерва есть болевые, дискомфортные ощущения, надо обязательно проконсультироваться со стоматологом. Такие симптомы могут указывать на воспалительный процесс в окружающих зуб тканях и требуют немедленного лечения.

Также для профилактики любой формы кариеса всегда актуальны стандартные рекомендации:

• Чистить зубы с соблюдением правильной техники два раза в день.
• Кроме зубной щетки и пасты, пользоваться флоссами, ополаскивателями для полости рта, ирригаторами.
• Скорректировать пищевые привычки и рацион. Есть меньше сладкого и мучного, больше продуктов с кальцием, фтором, фосфором. Избегать частых перекусов, липких и твердых продуктов. После еды обязательно полоскать рот.
• Поддерживать иммунитет в здоровом состоянии, поскольку от него зависит сопротивляемость организма патогенной микрофлоре. Здесь помогут правильное питание, закаливание, физические нагрузки.
• Два раза в год планово посещайте стоматолога для профосмотра и профессиональной гигиены. Ультразвуковая чистка зубов помогает удалять зубные камни, сложные отложения, которые не убираются обычной щеткой.

Соблюдайте перечисленные рекомендации, вовремя посещайте врача и лечите любые стоматологические заболевания на ранней стадии. Это поможет избежать сложного дорогостоящего лечения, уменьшит риск потери зубов, обеспечит красивую улыбку на долгие годы.

Кариес корня зуба

Кариес может поражать не только видимую часть коронки. Если он развивается на корне зуба, это опасно его быстрым разрушением и потерей. На начальной стадии кариес не формирует полость — как и обычное кариозное поражение, он начинается с изменения структуры твердых тканей. Без лечения на этом месте образуется полость, которая постепенно увеличивается в размерах.

• неэффективная ежедневная гигиена;
• курение, которое провоцирует образование твердых отложений на эмали, нарушения в питании тканей периодонта и пародонта;
• пародонтологические заболевания, сопровождающиеся углублением пародонтальных карманов;
• осложнение периодонтита, остеомиелита, периостита, пародонтита;
• снижение иммунитета;
• воспалительный процесс в полости рта;
• осложнение пришеечного кариеса;
• частые температурные нагрузки (одновременное употребление горячих и холодных напитков);
• дефицит фтора;
• постоянная сухость во рту, малое количество слюны;
• постоянные травмы десен (установленными во рту искусственными конструкциями, твердыми продуктами);
• анатомические особенности;
• несбалансированный рацион с преобладанием содержащей много углеводов пищи;
• ошибки протезирования, провоцирующие опускание десневого края.

Заболевание распространено у пациентов пожилого возраста (встречается в 35% случаев). У людей моложе 30 лет кариес корня зуба встречается только в 1,3% случаев.

Симптомы и диагностика

Кариес зубного корня может развиваться бессимптомно вплоть до образования полости, появления очага воспаления и поражения нервов. На поздних стадиях имеет симптоматику:

• болезненность при надавливании, употреблении сладких или кислых продуктов, действии температурных раздражителей;
• появление белесых или темных пятен в пришеечной части коронки (у десневого края);
• углубление пародонтального кармана (между десной и поверхностью эмали), появление болезненных ощущений при чистке зубной щеткой, приеме еды;
• неприятные ощущения при пережевывании еды;
• подвижность зубов, их постепенное расшатывание;
• неприятный запах изо рта (не исчезает даже после чистки зубной пастой или полоскания).

Кариозное поражение диагностируется на осмотре у стоматолога. На ранней стадии и при поверхностном осмотре его можно не заметить (поражение локализовано под десневым краем). Кариес выявляют путем зондирования (контролируют прочность твердых тканей под краем десны стоматологическим инструментом). Информативна рентгенография — снимки позволяют увидеть деструктивные изменения в твердых тканях.

Чем раньше будет выявлен и вылечен кариес зубного корня, тем больше шансов сохранить зуб, обойтись без его удаления. Для своевременной диагностики заболевания посещать стоматолога нужно не реже, чем раз в шесть месяцев.

Лечение

Тактика лечения определяется стадией кариозного поражения.

Начальная. Структура твердых тканей почти не меняется, есть признаки деминерализации эмали, возможно появление белых пятен. Чтобы остановить разрушение твердых тканей, выполняют реминерализацию. Ремотерапия поможет укрепить эмаль и остановить ее разрушение. До начала ремотерапии выполняют профессиональную гигиену, чистку пародонтальных карманов. Дополнительно врач может назначить полоскание антисептическими растворами.

Темное пятно. Стоматолог удаляет твердые и мягкие отложения с поверхности эмали, очищает пародонтальный карман. Пораженные ткани удаляют, выполняется пломбирование. Если уже началось поражение десен, появился очаг воспаления, проводится дополнительное лечение: врач останавливает инфекцию.

Сформированная полость. Сохранить зуб получится при условии, что воспаление удалось остановить. Врач удаляет пораженные ткани, усиливает коронку вкладкой, ставит искусственную коронку.

Разрушение корня. При разрушении корня больше, чем на 50%, при сильном воспалении, поражении тканей периодонта зуб приходится удалять. После этого выполняется имплантация и протезирование либо восстановление зубной вкладкой.

Чем опасен кариес корня зуба?

Локализация кариеса под десневым краем опасна тяжелыми осложнениями. В области кариозного поражения быстро размножаются стрептококки, что провоцирует воспаление. Оно может затрагивать периодонт, десны, связки зуба, костные ткани. Это опасно потерей зуба, быстрым распространением инфекции, поражением соседних зубов, развитием периостита, деструкцией костной ткани, рецессией десны.

Профилактика

Гигиена. Самостоятельная гигиена должна быть достаточно эффективной. Лучше использовать средства, подобранные стоматологом. Дополнительно раз в полгода выполняют профессиональную чистку зубов.

Осмотры у стоматолога. Врача посещают каждые шесть месяцев, что позволяет диагностировать кариозное поражение на начальном этапе.

Здоровье десен. Его поддерживают, соблюдая рекомендации пародонтолога. Состояние десен постоянно контролируют (не должно быть кровоточивости, опускания десневого края, изменения окраски слизистых). Лучше отказаться от курения, исключить травмы десен и т.п.

Своевременное эндодонтическое лечение. Корень может быть поражен вслед за пришеечной частью или коронкой. Чтобы исключить это, выявленный стоматологом кариес лечат сразу.

Расширенная диагностика. Пациентам в группе риска (в пожилом возрасте, с заболеваниями десен, с ослабленным иммунитетом) при профилактических осмотрах лучше выполнять расширенную диагностику с помощью рентгенографии, чтобы вовремя выявлять изменения в структуре твердых тканей, образующиеся полости.

Стоматология «ДентоСпас» выполняет диагностику и лечение кариеса корня зуба, его осложнений, проводит профилактические процедуры.

4 совета, как избежать пришеечного кариеса

Знаете, что существуют разные виды кариеса в зависимости от их локализации? Вот, например, пришеечный кариес обнаруживается на стыке десны и зуба. Мало того, что он на первых порах «затаивается» и не поддается распознаванию, так еще недуг и очень опасен: его часто путают с клиновидным дефектом. А он тем временем разрушает зуб, принося своему обладателю невыносимую боль и дискомфорт, а также нередко осложняется пульпитом или же периодонтитом. Отсутствие лечения приводит к тому, что приходится удалять зуб, и задумываться о восстановлении улыбки при помощи быстрых методик имплантации, ведь долго ходить с дыркой во рту не хочется никому. Чтобы с вами не произошло подобного, внимательно читайте статью редакции UltraSmile.ru – узнаете, как можно избежать проблемы.

Так выглядит пришеечный кариес

1. Посещайте стоматолога два раза в год

Правило многим покажется тривиальным, но, тем не менее, это самое эффективное в случае профилактики пришеечного кариеса. Дело в том, что на начальной стадии пришеечный кариес практически не заметен: появляется лишь небольшое пятно, оно может быть светлым или белым, а структура эмали и вовсе практически не меняется, она становится лишь слегка шероховатой и теряет блеск. Всего этого пациент может и не заметить, особенно когда речь идет о жевательных зубах, а врач при помощи нанесения специального окрашивающего состава без особых трудностей диагностирует проблему.

Своевременное посещение стоматолога поможет избежать проблемы

При ранней диагностике пришеечного кариеса пациенту даже не придется задумываться о том, как лечить подобное заболевание. Врач проведет реминерализацию эмали, укрепив ее и обогатив фтором и кальцием. На более поздних стадиях придется столкнуться с радикальными мерами: с удалением кариозных образований, с очищением и пломбировкой каналов, с удалением нерва зуба.

2. Проводите профессиональную гигиену полости рта

Налет и твердый камень, на которых ежедневно скапливается невероятное число бактерий, явно не способствуют профилактике заболеваний полости рта, а наоборот, усугубляют их. И если налет можно очистить дома, о том, как это сделать читайте ниже, то удалить твердые зубные отложения получится только в условиях стоматологического кабинета.

Профессиональная гигиена полости рта — профилактика пришеечного кариеса

Какие плюсы у процедуры: с зубов будет удален весь камень и налет, эмаль укрепят с помощью защитного состава, мягкий массаж десен окажет положительное влияние на кровеносные сосуды, питающие ткани зуба. Вполне возможно, что оттенок ваших зубов станет значительно светлее, так как во время процедуры с них удаляются любые красящие пигменты, даже при условии, что вы злоупотребляете кофе и сигаретами. Ну и самое главное, двух таких мероприятий в год достаточно для того, чтобы никогда не столкнуться с кариесом и воспалением десен.

3. Тщательно ухаживайте за полостью рта дома

Здесь речь идет не только о том, чтобы на постоянной основе (это значит, каждый день) два раза в день очищать зубы и десны от остатков пищи. Не забывайте придерживаться и следующих рекомендаций:

• полощите рот после каждого приема пищи: это можно делать обычной кипяченой водой или ополаскивателем,
• приобретите флосс и ирригатор: эти средства гигиены сегодня доступны каждому, и принесут ощутимую пользу в борьбе с заболеваниями полости рта,
• несколько раз в год используйте профилактические зубные пасты: такие составы как Lacalut Extra sensitive, President sensitive, Silca Sensitive и другие, богаты большим содержанием минералов, которые укрепят эмаль. Но помните, если на зубах уже появился пришеечный кариес, который миновал стадию пятна, то данные виды паст не решат проблему,
• меняйте зубную щетку не реже, чем 1 раз в 3 месяца,
• используйте отвары лечебных трав и средства народной медицины: только не переусердствуйте, и отдавайте себе отчет – шалфей, луковая шелуха, камфора, прополис, солевые растворы и валериана – хороши только тогда, когда кариеса у вас еще нет. Ежели он появился, то их можно использовать лишь в качестве дополнительного средства, основное же лечение может назначить лишь врач.

О появлении пришеечного кариеса большинство людей узнает только после того, как начинают испытывать острую боль. Место, в котором локализуется эта болезнь, отличается повышенной чувствительностью и большим скоплением слюны. Поэтому и лечить недуг врач будет только с применением анестезии, особенное внимание придется уделять осушению нужной области, чтобы пломба после этого стояла прочно и долго.

4. Следите за тем, чем вы питаетесь

Не зря восточные мудрецы отмечали, что мы – это то, что мы едим. В этом утверждении сокрыта очень большая истина. Поэтому если хотите, чтобы в вашей жизни не было места пришеечному кариесу, то свято следуйте таким правилам в употреблении пищи:

• сократите потребление сладостей и мучных изделий: мы согласны с тем, что свежий белый хлеб и булочки, пирожные, леденцы, ириски и печенье – это очень вкусно, но уж если хотите получить приятные вкусовые ощущения и не навредить зубам, то отдавайте предпочтение зефиру или мармеладу, горькому шоколаду и меду. Естественно, в разумных пределах,
• введите в рацион твердые фрукты и овощи: морковь и яблоки, например, отлично справляются с налетом и отложениями на эмали, естественным образом очищая их. Несомненная польза еще и в получении витаминного заряда, в этих продуктах присутствуют витамин А, железо, каротин, аскорбиновая и пантотеновая кислоты. Такой рацион к тому же низко калориен, что позволит вам поддерживать себя в прекрасной физической форме,
• употребляйте продукты, богатые кальцием: давно доказано 1 , что один стакан молока в день активирует защитные функции эмали и является отличной профилактикой гингивита, пародонтита и пародонтоза. Точно такой же эффект оказывают все производные от молока: йогурты, творог, сыры. Не забываем и про яйца – можно кушать по одному яйцу в день, если у вас нет проблем с повышенным холестерином – этот легкоусвояемый продукт также поможет избежать пришеечного кариеса и других неприятностей с организмом,
• обращайте внимание на температуру пищи: не забывайте, что любое воспаление в полости рта может начаться вследствие травмирования слизистой или нарушения целостности эмали, поэтому наложите для себя и членов своей семьи ограничение на слишком горячее и слишком холодное. Лучше дождаться, пока пища станет теплой, и только потом приступить к насыщению.

Еще лучше будет, если соблюдая все эти рекомендации, вы постараетесь употреблять несколько раз в год витаминные комплексы, которые повысят сопротивляемость организма к негативным факторам.

Чаще всего пришеечный кариес возникает у людей, чей возраст превышает тридцать лет, однако проблема может возникнуть даже у детей, которым в младенчестве родители часто давали на ночь бутылочки со сладкими напитками. Болезнь довольно неприятная, и может привести к потере зубов, поэтому постарайтесь в принципе не допустить ее появления, а для этого сделайте здоровый образ жизни своей главной привычкой.

Notice: Undefined variable: post_id in /home/c/ch75405/public_html/wp-content/themes/UltraSmile/single-item.php on line 45

Notice: Undefined variable: full in /home/c/ch75405/public_html/wp-content/themes/UltraSmile/single-item.php on line 46

9 современных способов лечения пришеечного кариеса

Сегодня предлагаем поговорить про кариес пришеечный, встречающийся в 20-30% клинических случаев. Он локализуется в области шейки зуба, то есть на границе с десной. Скрытый слизистой, протекает незаметно, но молниеносно, быстро захватывает пульпу и разрушает твердые ткани, а потому так важно своевременно его диагностировать и приступить к лечению. О том, что ждет пациентов в стоматологическом кабинете при подтвержденном диагнозе, подробно в статье UltraSmile.ru.

О причинах развития патологии

Почему появляется пришеечный кариес? Прежде всего, из-за плохой гигиены полости рта. Дело в том, что шейка зуба зачастую труднодоступна для проведения тщательный гигиенических процедур, но на ней хорошо скапливается пищевой и бактериальный налет. Еще в пришеечной области очень тонкая эмаль, а потому она быстро деминерализуется (то есть теряет кальций и фтор) под воздействием кислот, выделяющихся патогенами, и разрушается.

На фото показан пришеечный кариес

Часто эта форма кариеса развивается у людей с заболеваниями пародонта. И опять же это происходит на фоне повышенного скопления налета не только на деснах, но и под ними (в десневых карманах). В налете обитают вредоносные микроорганизмы, которые запускают разрушительный процесс.

Важно понимать, что лечение пришеечного кариеса зависит от стадии, на которой он был выявлен. Как и все другие разновидности, эта также проходит четыре стадии: начальная, поверхностная, средняя и глубокая. Более подробно о каждой – в тематической статье на сайте. Чем раньше выявлена патология, тем больше способов безболезненного и миниинвазивного лечения могут предложить современные стоматологи.

Способ №1: реминерализация

Если пришеечный кариес находится в стадии пятна, то есть на эмали пока нет как таковой кариозной полости, но присутствуют белые меловидные пятна, то лечение в этом случае максимально консервативное и миниинвазивное. Цель: насытить деминерализованные участки кальцием и фтором, чтобы повысить их сопротивляемость к бактериям и остановить разрушительный процесс.

Обычно для этой цели применяются различные эмаль-герметизирующие ликвиды, с которыми делаются аппликации на зубы. Процедуру можно проводить в кабинете стоматолога или дома, но, естественно, под контролем врача и средствами, которые рекомендовал специалист. Перед реминерализацией важно провести удаление налета с помощью профессиональной гигиены.

Реминерализация поможет укрепить эмаль зубов

Дополнительно к кабинетным процедурам врач также назначит реминерализующую пасту или гель, которые необходимо будет применять дома, например, Tooth Mousse. Возможно, также пропишет витаминно-минеральный комплекс, чтобы воздействовать на проблему не только снаружи, но и изнутри.

Способ №2: глубокое фторирование

Как и реминерализация, применяется в случае наличия на эмали белых меловидных пятен. Предполагает нанесение на пораженные твердые ткани сначала ионов кальция, а потом фтора, запускающих процесс формирования гидроксиапатитов, делающих зубы прочными. Стоматологи предостерегают от проведения процедуры в домашних условиях, хотя фторлаки от разных производителей и можно приобрести в аптеках. Дело в том, что при неправильном применении фтор очень токсичен.

Способ №3: микроабразия

Вы, наверное, удивлены, что существует столько методов, благодаря которым можно победить пришеечный кариес. Действительно, если он находится в начальной и поверхностной стадии, то миниинвазивных способов, как лечить его, очень много. Один из них – микроабразия. С помощью специальных абразивных гелей врачи просто снимают очень тонкий слой пораженных тканей, после чего шлифуют и полируют эмаль, защищают ее фторированными препаратами.

На фото показана микроабразия эмали

Способ №4: воздушно-абразивная обработка

Как лечить пришеечный кариес в этом случае? Это делается с помощью пескоструйного аппарата, из которого на пораженный участок точечно подается воздушно-абразивная смесь, мягко снимающая тонкий слой тканей, не оказывающая травмирующего эффекта, позволяющая сохранить целостность зуба.

Микроабразия и воздушно-абразивная обработка – похожие по принципу действия методы, но также они имеют и одно общее отрицательное последствие: эмаль может стать чувствительной к воздействию окружающих факторов, например, температуре пищи. Поэтому после процедур важно укреплять ее.

Способ №5: озонотерапия

Когда пришеечный кариес обнаруживается в поверхностной стадии (поражен только верхний слой эмали), лечение также может проводиться с помощью миниинвазивных методик, не требующих применения бормашины и высверливания тканей. Так, например, пораженные бактериями участки сегодня вполне эффективно обрабатывают озоном, который обладает отличной проникающей 1 способностью (воздействует не только на поверхность эмали, но также на дентин), оказывает мощный антисептический, а также регенерирующий эффект. После озонотерапии, как правило, проводится реминерализация эмали, а если дефект более значительный, то устанавливается пломба.

На фото изображена озонотерапия

В современной стоматологии для комплексного лечения пришеечного кариеса также может применяться электрофорез, когда с помощью тока малой силы в ткани вводят лекарственные средства, уничтожающие бактерии и способствующие регенерационным процессам. Однако, как правило, для эффекта необходимо пройти курс процедур (10-20), то есть лечение затягивается, что нецелесообразно, поэтому именно в случае с кариесом чаще всего рекомендуют другие методы.

Способ №6: метод Icon

Еще один способ для тех, кто интересуется, как лечат пришеечный кариес, когда поражение зуба еще незначительное, то есть в нем нет глубокой полости. Технология предполагает протравливание пораженных участков соляной кислотой и заполнение жидкой пломбой. Позволяет точечно воздействовать только на кариозные ткани, при этом совершенно не затрагивая здоровые области. Это безболезненно, быстро, без бормашины. Но прежде чем решаться на лечение с помощью «Айкон», нужно ознакомиться с некоторыми нюансами этой темы.

Так выглядит лечение методом Icon

Многие интересуются, больно ли лечить пришеечный кариес. На самом деле, пришеечная область очень чувствительная, потому что там тонкая эмаль, а если ткани поражены кариесом, то чувствительность становится еще сильнее. Зная это, стоматологи всегда предлагают пациентам местную анестезию, благодаря которой болевые ощущения в процессе лечения отсутствуют.

Способ №7: высверливание тканей бормашиной

Это классический способ лечения любого вида кариеса в средней и глубокой стадиях, когда имеет место выраженная кариозная полость, заполненная размягченными тканями. Рассмотрим более подробно, как в таком случае будут лечить пришеечный кариес врачи:

• ретракция (поднятие) десны с помощью специальной нити: проводится, если существует риск повредить слизистую при лечении, либо она нависает и мешает качественно провести процедуры,
• очистка зуба от налета и камня,
• препарирование бормашиной, удаление пораженных участков, их антисептическая обработка, формирование полости под пломбу,
• установка коффердама: это очень важный момент, который позволяет обеспечить действительно качественный и долговечный результат. Коффердам – надежная защита пломбируемой области от слюны, крови, дыхания, патогенов. Если внутрь полости попадет что-то из перечисленного, то это сократит срок службы пломбы, поспособствует развитию повторного воспалительного процесса,
• нанесение в полость адгезивного материала: для хорошего сцепления пломбы со стенками зуба,
• при глубоком кариесе проводится установка изолирующей прокладки, защищающей пульпу зуба и герметизирующей корневые каналы с целью предотвращения их повторного заражения,
• пломбирование: полость постепенно заполняется пломбировочным материалом, который застывает под воздействием полимеризационной лампы,
• реставрация шлифуется для гладкости и придания ей максимальной схожести по форме с соседними элементами ряда. Чтобы пломбировочный материал приобрел блеск, аналогичный натуральной эмали, он полируется.

Способ №8: удаление кариеса лазером

Не все пациенты до сих пор знают, что средний кариес сегодня вполне можно вылечить и без бора, а также сопровождающих его работу шума, страха и других неприятных ощущений. Современные методы позволяют сделать это с помощью лазерного оборудования, предполагающего точечное, безболезненное и эффективное воздействие.

Лазерный луч нагревает (но не перегревает!) ткани и буквально испаряет с их поверхности пораженные участки, заодно оказывает антисептический эффект, усиливает микроциркуляцию в дентинных канальцах, повышает устойчивость к кариесогенным бактериям.

После процедуры исключено растрескивание эмали и повреждение здоровых тканей, кровоточивость, побочные эффекты. Лазер позволяет сформировать идеальную полость для пломбы, а потому пломбировочный материал в ней держится лучше и дольше, чем в случае с бормашиной. Однако метод считается одним из самых дорогостоящих.

Кариес могут лечить с помощью лазера

«Два года назад впервые столкнулась с пришеечным кариесом. Естественно, сразу пошла в клинику, где мне поставили пломбу. Порядок действий точно такой же был, как и с лечением любого кариеса под бором. Но только вот через пару месяцев пломба раскрошилась и выпала! Это удивило, хотя врач использовал современные материалы, с его слов. Во второй раз та же оказия случилась – через 4 месяца пломба выпала. Измучилась уже на этот зуб делать пломбы, ведь его все время еще и подтачивать заново надо, чтобы повторно материал поставить… Но как оказалось – недолговечность пришеечных пломб – очень распространенная проблема…»

Елена, фрагмент отзыва с сайта 32top.ru

Способ №9: применение ультразвука

Для лечения поверхностного, среднего и глубокого кариеса 2 в качестве дополнительного этапа некоторые врачи сегодня предлагают применение ультразвука, что вполне оправдано. Согласно исследованиям, он не оказывает негативного воздействия на структуру и минеральный обмен тканей, которые необходимо обработать. А также позволяет сделать полость под пломбу стерильно чистой, значит, снижает риск повторного рецидива заболевания.

Notice: Undefined variable: post_id in /home/c/ch75405/public_html/wp-content/themes/UltraSmile/single-item.php on line 45

Notice: Undefined variable: full in /home/c/ch75405/public_html/wp-content/themes/UltraSmile/single-item.php on line 46

«Лечение пришеечного кариеса, особенно если он средний или глубокий, и расположен в зоне улыбки – очень филигранная работа. Важно, чтобы ее проводил опытный врач. В противном случае существует риск быстрого выпадения пломбы, повторного воспаления тканей, а также вероятность несовпадения цвета и прозрачности пломбы с натуральными тканями зуба. При нанесении пломбировочных материалов очень важно учитывать, что цвет зуба постепенно меняется от режущего до пришеечного края». Стоматолог-терапевт Варламова Татьяна Витальевна

Пришеечный кариес

Пришеечное кариозное поражение формируется в области шейки единицы в непосредственной близости к десне. Такое поражение требует профессионального терапевтического лечения. Клиника «Имплантмастер» в Москве использует инновационное оборудование и материалы, а опытные специалисты помогут добиться качественного результата.

Кариозное поражение, повреждающее зуб вблизи десны у основания его коронки, может быстро усугубиться и привести к разрушению единицы с дальнейшим воспалением нерва. При кариесе в пришеечной области лечить следует, начиная с первых стадий заболевания. Иначе, дальнейшая терапия будет длительной, сложной и затратной.

Стоматологическая сфера сейчас очень развита. Специалисты клиники «Имплантмастер» в Москве помогут правильно диагностировать патологию и выбрать подходящую терапию. Врачи регулярно совершенствуются, посещая семинары, конференции и офис-курсы. Мы умеем справляться со сложными задачами, предоставляя услуги по лояльным ценам.

Далее вы узнаете о пришеечном кариесе и его проявлениях. Расскажем об основных стадиях патологического процесса и методах его лечения. Подробно осветим тему профилактики заболевания и стоимости манипуляций.

Получите консультацию

Ответим на все Ваши вопросы до посещения клиники!

Что такое перешеечный кариес?

Кариес – болезнь зубов, которая может поразить все единицы зубных рядов с разных сторон, включая особенные «иммунные зоны» на коронковой части зуба (бугры, экватор, выступающие части на поверхности). Такие зоны обладают самой высокой кариесрезистентностью к поражениям и повреждаются при возникновении благоприятных условий для размножения патогенной микрофлоры. Шейка зуба является наиболее доступной для патологического процесса. Пришеечный кариес – это разрушение твердотканных структур зуба в области шейки, располагающейся у кромки десны. Пришеечный кариес относится к V классу по классификации расположения полостей Блэка. Такое расположение поражения маскирует его под не кариозное происхождение болезни, делает восстановление данной области трудоемким, и грозит отколом коронковой части. Чтобы предотвратить развитие осложнений, следует знать причины возникновения болезни, а обнаружив у себя признаки кариозного процесса у десны, сразу же записываться к специалисту на лечение пришеечного кариеса.

У пришеечного кариеса главной причиной возникновения является активное размножение бактерий в накопившемся налете. Кислоты повреждают структуру эмали, вызывая процесс деминерализации, тем самым размягчается поверхностный зубной слой. Формируется дефект в виде пятна, преобразующегося в полость. При снижении иммунитета и некоторых других факторах усугубление процесса идет ускоренными темпами.

Характеристики, способствующие формированию поражения:

1. Особенности строения. У шеек эмалевый слой наиболее тонкий – 0.01 мм, в сравнении с остальной коронкой – до 2 мм. Тонкий эмалевый слой, не насыщенный минеральными компонентами, активно повреждается с формированием полости.
2. Травмирующие движения щеткой во время чистки. Налет следует убирать движениями в сторону режущего края, т. е. от десны. Горизонтально-направленные движения, наоборот спрессовывают весь налет у десны, а жесткая щетина дополнительно стирает поверхностный слой эмали.
3. Убыль десны. Некоторые заболевания эндокринологической системы нарушают питание пародонтальной ткани, что ведет к убыли десны, оголению корней зубов и увеличению чувствительности.
4. Беременность. Это тяжелая длительная иммунная нагрузка на организм. Десневая ткань становится рыхлой, вымываются минеральные компоненты — всё это снижает устойчивость зубов к кариозным микроорганизмам.
5. Абразивы в пастах, зубных порошках. Пришеечный кариес может быть спровоцирован ежедневной чисткой зубной пастой с крупными абразивными частичками. Это приводит к стиранию эмали.
6. Потребление большого числа углеводов. Накопление сахаров ведет к образованию разъедающих кислот и активизации жизнедеятельности бактерий.
7. Опасное производство. В ротовой полости накапливаются частицы газа и пыли, которые разрушают ткани зубов.
8. Прием лекарственных препаратов, увеличивающих проницаемость эмали. Препараты в терапии заболеваний эндокринных желез.

Некую роль у пришеечного кариеса, как причина, играет возраст. В детском возрасте на временных единицах поражение в пришейке частое явление. Эмаль еще не насыщена минеральными компонентами. Также, такой кариес сопутствует бутылочному, возникающему в 2-3 года при неправильном длительном питании из бутылочки и отсутствии чистки зубов во временном прикусе.

Симптомы пришеечного кариозного поражения

При пришеечном кариесе на передней поверхности зубов вблизи десны можно увидеть белесоватое образование небольших размеров. Иногда оно прикрывается десневой тканью или твердыми отложениями, поэтому обнаружить его получиться только у врача-стоматолога. Болезненных ощущений нет. Поэтому очень важно каждые 6 месяцев приходить к специалисту на профилактический осмотр.

Далее процесс ускоряется, постепенно разрушаются твердотканные структуры, инфекционный процесс продвигается к пульпарной камере. Происходит осложнение кариозной патологии. Единица проявляет реакцию на температурные раздражители, кислоты и сахара. Болезненность сильная, проходящая через некоторое время.

Усугубляется процесс ощутимой болезненной пульсацией, увеличением температуры, что является признаками формирования периодонтита. При отсутствии качественной терапии инфекционное поражение может затронуть надкостницу, челюстные кости, мягкотканные структуры лица.

Стадии развития перешеечного кариеса

Пришеечный кариес развивается поэтапно. В зависимости от того, какая стадия кариозного процесса, разнятся симптомы и необходимое лечение.

1. Пятно. В основном пациенты даже не обращают внимания на потерю блеска маленького участка эмали, появление гладкого матового пятна. Это идет процесс деминерализации, пока что без образования полости. Пятно хорошо видно на сухой поверхности. Никакого дискомфорта нет, но может быть на краткое время оскомина.
2. Поверхностный кариес. Из-за продолжения вымывания минералов эмаль разрушается, и пятно становится шероховатым. Зуб реагирует на сладкое, кислое или холодное, однако после устранения раздражителя неприятные ощущения сразу проходят.
3. Средний кариес. Пациент замечает полость светло-коричневого цвета, которая подтверждается стоматологом при зондировании. Болезненность становится ощутимой, а также там застревают пищевые остатки.
4. Глубокий кариес. Полость от эмали углубляется в дентин и продвигается к пульпарной камере. Реакция СНП отражается в сильных болях от застревания пищи и смены температур. Глубокая полость пришеечного кариеса очень часто переходит в пульпит из-за тонкого слоя дентина.

Отдельно выделяют циркулярную форму поражения, являющуюся осложнением пришеечного кариозного процесса. Поражается шейка зуба в придесневой зоне по кругу, затрагивая соседние единицы. Такой тип заболевания самый агрессивный и может привести к отлому коронки. Если вы заметили несколько поврежденных единиц, значит кариес прогрессирует. Следует записаться к специалисту для составления грамотного плана лечения.