Главная » Статьи » Заболевания по направлению Гонартроз коленного сустава

Заболевания по направлению Гонартроз коленного сустава

Заболевание неинфекционного происхождения, при котором, прежде всего, страдает гиалиновый хрящ коленного сустава, который с течением времени разрушается и прекращает нести свою функцию, что в дальнейшем приводит к разрушению в иных компонентах сустава и приводит к его деформации.

Данное дегенеративно-дистрофическое заболевание, как правило, встречается у женщин и после 40 лет, но могут страдать и мужчины, особенно склонные к избыточному весу, подверженным частым переохлаждениям, занимающиеся активными видами спорта либо вследствие получения травм.

Среди всех артрозов, гонартроз коленного сустава является самым часто встречаемым.

Бытует мнение, что причиной гонартроза является отложение солей в суставе. Это мнение абсолютно неверно и отложение солей скорее вторичный процесс и являются причиной болезненных ощущений при развитии заболевания и локализуются в местах крепления сухожилий и связок. Немаловажную роль в предупреждении заболевания имеет профилактика.

Анатомия коленного сустава

колен сустав.jpg

Коленный сустав состоит из двух поверхностей, которые формируются большеберцовой и бедренной костями. Спереди коленный сустав защищает надколенник, который двигается между мыщелками бедренной кости. Малоберцовая кость не участвует в формировании коленного сочленения и по сути своей не несет никакой функциональной нагрузки, за счет чего, ее зачастую используют для реконструкции других костных элементов в организме.

Все суставные поверхности: большеберцовой, бедренной костей и внутренняя поверхность надколенника выстланы гиалиновым хрящом, который по фактуре своей очень гладкий, имеет высокую степень прочности и упругости, толщина этой плотной и эластичной структуры достигает 5-6 мм. Хрящ берет на себя амортизацию во время двигательной активности, препятствует трению и смягчает удары.

Классификация гонартроза

С точки зрения происхождения, гонартроз можно классифицировать на первичный, манифестация, которого происходит без получения травм и на вторичный развитие, которого провоцирует травма, заболевание либо патология развития и зачастую встречается, как односторонний. При этом первый вид гонартроза, как правило, возникает у людей пожилых и редко бывает односторонним.

В своем развитии артроз коленного сустава проходит следующие стадии:

Первая стадия гонартроза – не причиняет пациенту значительных страданий, характеризуется непостоянной ноющей или стягивающей болью, особенно после тяжелых физических упражнений, либо нагрузки на коленный сустав непосредственно. Появляется, так называемый симптом «стартовой боли», когда пациент резко встает, возникают болезненные ощущения, которые постепенно проходят, но если дать усиленную нагрузку на конечность, боли возобновляются. Может проявляться небольшим отеком, который проходит самостоятельно. Редко, но встречается, синовит- в суставной сумке колена скапливается жидкость, из-за чего область колена становится шарообразной и раздутой, движения в конечности ограничены. На этой стадии деформации сустава еще нет.

Вторая стадия – пациента начинают беспокоить длительные и достаточно сильные боли на передней и внутренней стороне сустава, даже при небольших нагрузках, но после продолжительного отдыха они, как правило, проходят. При движении сустава слышен хруст, если пациент пытается максимально согнуть конечность, появляется резкая боль.Выявляется ограниченность амплитуды в движении сустава, начинает выявляться деформация. Синовиты возникают часто, беспокоят более длительно, протекают с большим скоплением жидкости в суставе.

Третья стадия – доставляет пациенту значительные страдания, болезненные ощущения постоянны и беспокоят не только во время ходьбы, но и при отдыхе и даже ночью, не давая уснуть. Деформируется сустав уже значительно, положение конечности становится Х или О-образным. Появляется переваливающаяся походка, а зачастую из-за значительной деформации человек не может не только согнуть, но полностью разогнуть ногу вследствие чего ему приходится для ходьбы использовать трость или даже костыли.

29-1.jpg

Патология гонартроза коленного сустава

На начальной, первой стадии гонартроза вследствие развития патологического процесса в сосудах кровоснабжающих гиалиновый хрящ внутрикостно, суставные поверхности постепенно теряют присущие им характеристики. Они начинают высыхать, терять свою гладкую фактуру, обнаруживаются трещинки, из-за чего нарушается скольжение суставных поверхностей, они начинают цепляться друг об друга, увеличивая деффекты на поверхности. Гиалиновый хрящ дистрофируется теряя амортизационную функцию из-за постоянных микротравм.

На второй стадии гонартроза нарастают дегенеративно-дистрофические проявления: суставная щель сужается, суставные поверхности уплощаются, адаптируясь к усиливающимся нагрузкам. Часть кости, прилежащая к гиалиновому хрящу сустава становится плотнее, а по краям от нее возникают остеофиты, в виде разрастания костной ткани по форме напоминающей шипы. Капсула коленного сустава также претерпевает изменения, теряя свою эластичность. Жидкость внутри сустава становится гуще и более вязкой, изменяя свои свойства питания и смазки, что нарушает функцию сустава еще больше. Из-за нарушения питания, состояние гиалинового хряща еще больше усугубляется, он начинает распадаться, а в некоторых местах совсем пропадает. В следствие усиления трения, прогрессивно нарастает дегенерация коленного сустава, что приводит к третьей стадии гонартроза.

На третьей стадии гонартроза возникает выраженное ограничение амплитуды движения в суставе. Поверхности существенно подвергаются деформации, гиалиновый хрящ фактически не присутствует, кости, будто вдавливаются друг в друга.

Причины развития гонартроза

По существу, какой-либо одной причины возникновения гонартроза определить нельзя. В основном его возникновение обусловлено совокупностью ряда причин и множеством внутренних и внешних факторов.

В 20-30% случаев гонартроза провоцируют травматические повреждения коленных суставов или их компонентов (связок, сухожилий, менисков), а также переломы бедренной или большеберцовой костей. Манифестирует заболевание, как правило, через 3-5 лет после травмы. Но отмечены случаи развития гонартроза и в раннем периоде (2-3 месяца).

У части пациентов гонартроз может быть спровоцирован высокими физическими нагрузками. Зачастую спровоцировать заболевание может активная физическая нагрузка, особенно после 40 лет, когда люди для поддержания здоровья и осознания необходимости ведения здорового образа жизни, начинают активно упражняться. Больше всего нагрузка на суставы оказывается при занятиях бегом, а так же прыжки и приседания.

Так же к возникновению гонартроза может привести излишний вес, особенно в сочетании с варикозом вен нижних конечностей. Нагрузка на коленные суставы усиливается, и происходят микротравмы или даже тяжелые травмы менисков или связочного аппарата сустава. При этом заживление проходит гораздо тяжелее, т.к. лишний вес стремительно сбросить, чтобы облегчить нагрузку на сустав невозможно.

Спровоцировать развитие гонартроза могут различные виды артритов (подагрический, псориатический, ревматоидный, реактивный или при болезни Бехтерева), некоторые неврологические патологии (травмы позвоночного столба, черепно-мозговые травмы и прочие заболевания, протекающие с нарушением иннервации нижних конечностей), а также наследственные заболевания, вызывающие слабость соединительной ткани.

Диагностика гонартроза

Для постановки пациенту диагноза гонартроз необходима совокупность сбора жалоб, осмотра, и рентгенологических исследований.

Рентгеновский снимок сустава на сегодняшний день является самым простым и легкодоступным методом исследования, с помощью которого можно с достаточной долей точности поставить диагноз пациенту, наблюдать развитие процесса в динамике и определить тактику дальнейшего лечения. Помимо прочего рентгенограмма позволяет поставить дифференцированный диагноз, например, исключить опухолевый процесс в костной ткани бедра или голени или воспалительный. Так же для диагностики гонартроза используют компьютерную томографию и магнитно-резонансную томографию, которые могут показать изменения не только в костных структурах, но и в мягких тканях.

В пожилом возрасте те или иные признаки гонартроза имеются у всех, поэтому диагноз можно поставить только после полного сбора анамнестических данных, жалоб и визуального осмотра, а так же инструментальных методов исследования.

Лечение гонартроза коленного сустава

При появлении первых признаках заболевания коленного сустава необходимо в кратчайшие сроки обратиться к врачу-ортопеду. На начальной стадии процесса врач назначает медикаментозную терапию и полный покой пораженной конечности.

После стихания острого периода возможно назначение:

  • курса ЛФК,
  • массажа,
  • а так же физиотерапевтических процедур (электрофорез с анальгетиками, УВЧ-терапию, магнитную или лазерную терапию, фонофорез со стероидными противовоспалительными, лечение грязями и пр.)

На следующем этапе лечения врач может назначить лекарственную терапию, которая подразумевает прием хондропротекторов, которые стимулируют метаболические процессы в суставе. Иногда требуются внутрисуставные инъекции с гормонсодержащими препаратами. Если у пациента есть возможность получить санаторно-курортное лечение ему его рекомендуют. Нередко для разгрузки сустава пациенту рекомендуют при ходьбе использовать трость. Можно для профилактики использовать специальные ортопедические стельки или ортезы.

Если пациенту поставлена третья стадия гонартроза, при которой его проявления максимально выражены (боль, нарушение или полное отсутствие функционирования сустава) может потребоваться оперативное лечение, заключающееся в эндопротезировании коленного сустава. Реабилитационные мероприятия до полного восстановления функции сустава занимают, как правило, от 3 до 6 месяцев, после чего пациент может вернуться к полноценной жизни.

Читайте также:  Симптомы и лечение хронического отита

Профилактика

Чтобы с возрастом избежать дегенеративно-деструктивных изменений в коленном суставе необходимо прибегать к занятиям физической культурой, носить ортопедическую обувь, контролировать массу тела, следить за режимом отдыха и нагрузок.

Оформите заявку на сайте, мы свяжемся с вами в ближайшее время и ответим на все интересующие вопросы.

Самые очевидные клинические проявления коксартроза и гонартроза

Артроз коленного и тазобедренного суставов проявляется не сразу. На начальных стадиях многие не замечают изменений в организме, не обращают внимания на тревожные признаки, списывая их на усталость. Какие клинические проявления наиболее характерны для коксартроза и гонартроза?

Основные признаки остеоартроза такие:

  • болезненность в суставе при физической нагрузке, в состоянии покоя, а затем и по ночам;
  • боль при пальпации сустава;
  • ощущение скованности в суставе после отдыха (зачастую проходит утром в течение получаса);
  • нарушение подвижности в суставах;
  • нестабильная функциональность пораженных суставов.

Болит сустав? Не ждите, что «само пройдет»

Болит сустав? Не ждите, что «само пройдет»

Есть и дополнительные признаки, на которые обращают внимание ортопеды:

  • болезненные точки в суставе при пальпации;
  • увеличение кости, окружающей сустав;
  • блокада сустава;
  • потрескивание в суставе при движении;
  • холодный выпот – невыраженное воспаление;
  • ограничение амплитуды движения;
  • тугоподвижность;
  • нестабильность в суставе, свидетельствующая о серьезных деструктивных изменениях.

Во время осмотра ортопед анализирует ситуацию в комплексе

Во время осмотра ортопед анализирует ситуацию в комплексе

Почему при артрозе появляется боль

При артрозе коленного сустава или любого другого второй-третьей степени всегда присутствует боль. Она не связана с поражением хряща, поскольку в хрящевой ткани нет нервных окончаний. Причина боли имеет другое происхождение:

  • поражение костей, например вследствие образования остеофитов, из-за остеопороза или повышенного давления в костномозговом канале;
  • синовит или растяжение капсулы сустава – на фоне вторичного воспаления всегда присутствует болезненный синдром;
  • повреждение околосуставных тканей – связок, мышц;
  • тревога, депрессия, другие психоэмоциональные факторы.

Хрящ не может болеть, так как в нем нет нервных окончаний

Хрящ не может болеть, так как в нем нет нервных окончаний

Как видоизменяется болевой синдром с развитием артроза

Обычно боль усиливается при физических нагрузках, а в покое постепенно исчезает. Это нормальная клиническая картина при лечении остеоартроза без синовита – воспаления в суставе. Если болезненность увеличивается без активности, появляется по ночам, сустав опухает, прогрессирует утренняя скованность, значит, к артрозу присоединился вторичный синовит, и нужен комплексный подход к терапии.

Боль в пораженном суставе часто зависит от погоды. Ее интенсивность меняется в ответ на изменение температуры воздуха и влажности, скачки атмосферного давления. Дискомфорт увеличивается зачастую в холодное время года и при высокой влажности.

Ортопеды обращают внимание на такие самые знаковые проявления заболевания:

  • Скованность в пораженном суставе.

Если утренняя скованность длится дольше получаса, можно предположить не артроз, а реактивный артрит.

  • Хруст, скрип, треск в суставах.

Причина хруста в суставах – расхождение суставных поверхностей. Из-за дегенеративных изменений они больше не прилегают физиологически друг к другу и скрипят во время движения. Особую опасность представляют суставные мыши – фрагменты хряща, которые свободно лежат в суставной полости. Они могут блокировать сустав в самый неподходящий момент. Подобная ситуация представляет даже угрозу для жизни, например, если это произойдет на проезжей части.

  • Увеличение сустава в объеме.

Причина – появление остеофитов. Этот процесс часто сопровождается вторичным синовитом – сустав отекает и краснеет.

Суставная мышь – очень опасное явление

Суставная мышь – очень опасное явление

Главные клинические проявления коксартроза

Коксартроз представляет собой самую тяжелую форму деформирующего остеоартроза. При отсутствии терапии он почти всегда приводит к потере функциональности сустава и инвалидности. Развивается артроз тазобедренного сустава в основном после 40 лет у представителей обоих полов, но у женщин протекает тяжелее. Если диагноз поставили до 40 лет, скорее всего, он стал следствием дисплазии суставов.

Примерно в половине случаев коксартроз является вторичным, развивается на фоне таких патологий:

  • дефекты костно-суставной системы;
  • травмы;
  • остеонекроз;
  • функциональные перегрузки организма, например из-за лишнего веса или разной длины конечностей.

Коксартроз без лечения – это прямая дорога к инвалидности

Коксартроз без лечения – это прямая дорога к инвалидности

Особенности диагностики коксартроза

Диагностируют коксартроз с помощью рентгенологического исследования. На снимке видно сужение суставной щели и костные разрастания. На более поздних стадиях головка бедренной кости сплющивается – конечность укорачивается. Пациент может заметить такие клинические проявления:

  • прихрамывание на одну ногу;
  • боль в паховой области, которая усиливается и отдает в колено;
  • усиление боли при ходьбе и стихание в покое;
  • ограничение отведения бедра;
  • сложности со сгибанием и разгибанием ноги;
  • «заклинивание» тазобедренного сустава.

Когда заболевание прогрессирует, мышцы бедра атрофируются, изменяется походка. Если поражены оба сустава, походка напоминает «утиную», искривляется осанка. Таз наклоняется в сторону пораженного сустава, развивается сколиоз – начинаются сильнейшие боли. Если не приступить к терапии на более ранних стадиях, не обойтись без эндопротезирования сустава.

Определить артроз по лабораторным анализам крови почти невозможно

Определить артроз по лабораторным анализам крови почти невозможно

Как распознать коксартроз на ранних стадиях? На что обратить внимание? Комментарии эксперта:

Главные клинические проявления гонартроза

Артроз коленного сустава чаще имеет вторичный характер – развивается после травм. Заболеванию больше подвержены женщины, которые страдают варикозным расширением вен и имеют лишний вес. Процесс часто носит двусторонний характер, но может проявляться и с одной стороны. Это, однако, не исключает начальные дегенеративные процессы и во втором суставе.

  • Боль ощущается с внутренней или передней стороны колена.
  • Наиболее остро дает о себе знать при ходьбе, особенно по лестнице.
  • При активных движениях слышен хруст.
  • Утренняя скованность продолжается не дольше 30 минут.
  • У 30-40 % наблюдается «симптом выдвижного ящика» – ослабление боковых связок коленного сустава.

Гонартроз развивается чаще у женщин с лишним весом или варикозом

Гонартроз развивается чаще у женщин с лишним весом или варикозом

Гонартроз развивается чаще у женщин с лишним весом или варикозом

Особенности диагностики гонартроза

Для точной постановки диагноза делают несколько рентген-снимков – в трех проекциях: фасной, аксиальной (колено согнуто под углом 60°) и профильной. На снимке будет видно заострение и вытягивание межмыщелкового возвышения, суставная щель сужается, в задней части мыщелка бедренной и большеберцовой костей появляются остеофиты.

Рентген-снимки показывают одну из стадий гонартроза. При нулевой – изменения отсутствуют. При первой – признаки носят сомнительный характер. При второй – изменения минимальны, есть единичные остеофиты и незначительное сужение суставной щели. При третьей – остеофитов много, а щель сужена умеренно. Четвертая степень характеризуется выраженными изменениями, когда суставная щель почти не прослеживается, присутствуют грубые остеофиты.

Если у вас появились несколько или хотя бы один признак – болезненность, утренняя скованность, увеличение объема сустава, – не откладывайте визит к ортопеду. На ранних стадиях проблема решается гораздо легче, чем тогда, когда дегенеративные изменения уже приобрели необратимый характер.

Деформирующий артроз колена

Деформирующий артроз коленного сустава (гонартроз, ДАК) — хроническое прогрессирующее заболевание суставного хряща. Для него характерно разрушение суставных структур, которое сопровождается болью, воспалением и характерным искривлением конечности (“ноги колесом” или Х-образная деформация).

Но деформирующий артроз колена, вопреки названию, разрушает не только коленный сустав. Вследствие искривления конечности и ухудшения амортизационных свойств хряща начинают болеть тазобедренные, голеностопные, межпозвоночные суставы, появляются грыжи, изнашиваются связки и мениски.

Деформирующий артроз колена

Дефомирующий артроз колена – прогрессирующее заболевание суставного хряща.

Эта болезнь больше не является уделом отдельных пожилых людей. Всемирная организация здоровья прогнозирует рост заболеваемости гонартрозом в ближайшие 2-3 десятилетия. Он может стать причиной инвалидности у каждой 4-й женщины и каждого 8-го мужчины. А в данный момент заболеваемость ДАК среди взрослых уже составляет от 13 до 29% в разных регионах. Среди других артрозов по частоте развития он уступает лишь коксартрозу (дегенеративное заболевание тазобедренного сустава). Но как лечить деформирующий артроз коленного сустава?

Причины деформирующего артроза колена

Без нормальной смазки сустав “высыхает”, растрескивается и теряет высоту, обнажая головки костей. При этом замыкающая пластина суставной поверхности кости остается беззащитной; перераздражение многочисленных нервных окончаний, которые в ней находятся, вызывает боль и дискомфорт.

Стать причиной возникновения деформирующего артроза колена могут следующие факторы или их совокупность:

  • наличие заболеваний суставов (и коленного — в частности) у родственников;
  • генетические нарушения, связанные с формированием аномальных, нестабильных хрящевых клеток или ускоренной их гибелью;
  • врожденные и приобретенные пороки развития опорно-двигательного аппарата (плоскостопие, гипермобильность суставов, дисплазии, сколиоз, кифоз и другие);
  • избыточные профессиональные, бытовые или спортивные нагрузки;
  • микротравмы и травмы коленного сустава и мениска, операции на нем, переломы ног;
  • нарушения кровоснабжения (варикоз, атеросклероз, тромбоз и другие болезни сосудов), их последствия (рассекающий остеохондрит), а также другие причины возникновения продолжительных спазмов в ногах;
  • воспалительные болезни суставов и околосуставных тканей (синовит, бурсит, тендинит, артрит), в т.ч. аутоиммунной природы (ревматоидный, псориатический артрит);
  • метаболические нарушения (подагра, сахарный диабет);
  • возрастные процессы старения суставов и вымывания кальция из костей;
  • гормональные сбои и изменения гормонального фона (к примеру, связанные с недостатком эстрогенов у женщин);
  • гиповитаминоз;
  • лишний вес (наблюдается у ⅔ пациентов);
  • гиподинамия.
Читайте также:  Остеохондроз шейного отдела причины проявления лечение

Но главная причина того, что деформирующий артроз колена так распространен, кроется в его строении. Коленный сустав имеет лишь одну ось (плоскость) движения. А потому объем допустимых движений очень ограничен. Один неловкий поворот может травмировать околосуставные ткани и запустить артрозные изменения — ведь больное колено будет подвергаться ежедневной нагрузке.

причины деформирующего артроза

Причинами развития деформирующего артроза колена может являться большое количество факторов

Симптомы деформирующего артроза коленного сустава

Постепенно растущая болезненность в районе коленного сустава. Сначала боль заметна только при движении — например, при резком выпрямлении или сгибании ноги, есть чувство, что “неудачно наступили на ногу”. На ранних стадиях болевой синдром может иметь эпизодический характер или быть настолько слабым, что воспринимается как дискомфорт. Затем боли усиливаются после физических нагрузок или длительного пребывания в одной и той же позе. Становится болезненной и кожа — она чувствительно реагирует на любые прикосновения, в т.ч. и одежды.

Боль при этом нестабильна — она может усиливаться из-за микротравм, неизбежных при артрозе, но незаметных для пациента, а затем вновь стихать, порой надолго. Пока не становится постоянной на последних этапах.

Различают 3 вида специфической боли при деформирующем артрозе коленного сустава:

  • стартовая (длится 15-30 минут после выхода сустава из продолжительного состояния покоя);
  • механическая (ощутима при физнагрузках и проходит после отдыха);
  • блокадная (чувство резкого защемления в колене).

Быстрая утомляемость и ухудшение опорной функции. При ходьбе и других повседневных нагрузках конечность быстро устает, появляется дискомфорт и чувство напряжения. Становится тяжело подолгу стоять, возможны судороги, спазмы мышц. Наблюдается утренняя скованность (до 30 минут).

Снижение функциональности колена. При сгибании и разгибании возникает сначала неприятное чувство пульсации; на следующей стадии болезни появляется ощущение физического препятствия или “песка” в суставе. Постепенно амплитуда движений сокращается из-за разрастания остеофитов, все чаще слышен глухой хруст.

Неврологические и обменные нарушения. Они проявляются в чувстве онемения и скованности, которые особенно быстро и сильно проявляется, если больной принимает неудобную позу (например, подожмет ноги под себя), долго сидит или стоит. После этого пациент вынужден “расходиться”. Нередко больные артрозом страдают от судорог. Вследствие плохого питания конечности растет утомляемость, снижается мышечная масса.

Деформация конечности. Поначалу изменяется форма и размер самого сустава — он распухает, резко выделяется фоне артрофирующихся мышц и связок. В зависимости от того, какой участок кости подвергся большему истиранию, на поздних стадиях болезни нога искривляется кнаружи или кнутри (вальгусная или варусная деформации), появляется хромота, больной припадает на больную конечность. Еще до того, как деформация станет заметной невооруженным глазом, происходит изменение походки.

Симптомы деформирующего артроза колена, как правило, нарастают медленно из-за того, что болезни не свойственен быстрый прогресс. В этом кроется коварство артроза — постепенно привыкая к дискомфорту от болезни, пациент “привыкает” к боли, не замечает ухудшение и откладывает визит к врачу.

симптомы деформирующего артроза колена

Знание основных симптомов деформирующего артроза колена поможет распознать болезнь вовремя

Стадии остеоартроза колена

Прогрессирование гонартроза легче всего отметить после ознакомления со стадиями болезни. Крайне важно своевременное лечение деформирующего артроза колена, противодействие дегенеративным процессам. Ведь гонартроз может не только сделать человека инвалидом, но и снижает иммунитет, провоцирует раздражительность и депрессивность, ведет к общему истощению.

Деформирующий артроз коленного сустава 1 степени

Боль при деформирующем артрозе коленного сустава 1 степени возникает вследствие серьезных физических нагрузок и уходит сама собой после отдыха. По утрам и после долгой неподвижности в колене отмечается скованность, тугоподвижность, суставу сложно возвращаться к движению в полном объеме.

На этой стадии лечение деформирующего артроза колена особенно эффективно, однако пациенты редко замечают изменения в своем состоянии. Поражение сустава малозаметно также на рентгеновских снимках и при других диагностических обследованиях.

Деформирующий артроз коленного сустава 2 степени

Боли возникают при повседневной активности пациента, но начинают досаждать ему и в состоянии покоя. Болевой синдром усиливается при смене погоды, переохлаждении. Движения в суставе сопровождаются грубым хрустом, который повторяется из раза в раз. Начинают появляться контрактуры — стойкие ограничения подвижности в суставе, которые пока что имеют обратимый характер, но уже мешают выполнению отдельных видов работ. Также меняется походка.
При 2 степени деформирующего артроза коленного сустава колено почти все время отечное, припухшее, нередко — горячее. Пациенты жалуются на хроническую усталость в ногах. Начинается постепенная деформация пораженной конечности. Если коленный сустав поражен только с одной стороны, второй тоже начинает ускоренно изнашиваться из-за декомпенсированной нагрузки. Поэтому отсутствие лечения деформирующего артроза колена на данном этапе может привести к инвалидности.

На 2 стадии болезни рентгенограмма отображает явные признаки артроза: сужение суставной щели, остеофиты, очаговые эрозии и кистозные полости.

Деформирующий артроз коленного сустава 3 степени

На этой стадии гонартроз превращает пациента в инвалида, который не может обходиться без сторонней помощи, постоянной терапии или хирургической операции. Больной нетрудоспособен. Болевой синдром имеет непрерывный характер и мешает сну. Пациент страдает от сильной боли днем и ночью, вне зависимости от нагруженности сустава. Суставы громко хрустят при каждом движении и имеют признаки хронического воспаления. Ходьба затруднена, возможна только со вспомогательными средствами (костыль, палка для ходьбы). Форма суставов изменена, как и форма конечностей (в форме буквы О или Х), также одна из ног может стать короче другой. Мышцы вокруг колена атрофированы, находятся в хроническом спазме. Движения в суставе резко ограничены или невозможны вообще из-за блокады колена. Лечение деформирующего артроза колена теперь сугубо хирургическое.

На рентгеновском снимке суставная щель практически не имеет просвета, видны массивные разрастания на краях кости, головки костей стерты. Также диагностируется разрушение синовиального хряща, связок, мениска.

Лечение деформирующего артроза коленного сустава

Лечение деформирующего артроза коленного сустава заключается в комплексном применении медикаментозных средств, дозированной нагрузке на сустав, физиотерапевтических процедурах и использовании ортопедических приспособлений.

В процессе лечения крайне важно чередовать нагрузку и разгрузку, не допускать статической нагруженности колена. Также замедлить болезнь помогают ортопедические стельки, специализированная обувь, трости, костыли, ходунки, эргономичные кресла для работы и отдыха. Особенно эффективны ортезы с изменяемым ребром жесткости, позволяющие смоделировать физиологическую ось ноги и компенсировать деформацию.

На ранних стадиях деформирующего артроза колена цель лечения заключается в восстановлении разрушенного сустава и связочного аппарата, купировании боли и увеличении диапазона произвольных движений. На поздних — в облегчении состояния больного. Для этого проводится санационная артроскопия (промывание антисептиками) при отломе кусочка остеофита, корригирующая остеотомия (исправление искривленной кости), эндопротезирование (замена) сустава.

Помимо ортопеда, как лечить деформирующий артроз коленного сустава подскажут физиотерапевты и мануальные терапевты, специалисты по ЛФК и лечебному массажу, хирурги.

лечение деформирующего артроза суставов

Лечение деформирующего артроза суставов – сложный и долгий процесс, требующий комплексного подхода

Физиотерапия

Среди прочих физиотерапевтических методик для лечения деформирующего артроза коленного суставаиспользуются:

  • лазерная и магнитотерапия;
  • микроволновая терапия;
  • ударно-волновая терапия;
  • амплипульс;
  • ультразвуковая терапия;
  • электрофорез с анальгином, новокаином, химотрипсина и т.д.;
  • фонофорез с глюкокортикоидами;
  • парафиновые и озокеритовые аппликации;
  • криотерапия;
  • иглорефлексотерапия;
  • тракция суставов и кинезитерапия;
  • бальнеотерапия.

Массаж при деформирующем артрозе коленного сустава

Лечебный и лимфодренажный массаж при деформирующем артрозе коленного сустава, а также мануальная терапия проводятся специалистом после снятия воспаления в суставе. Для самостоятельного массажа на дому рекомендованы поглаживания и растирания, а также движения, направленные на вытяжение мышц и связок, глубокая разминка (проводится в последнюю очередь, после разогревающего воздействия). Хорошо сочетается самомассаж с местнораздражающими средствами и эфирными маслами. Помните, что при деформирующем артрозе коленного сустава массаж проводится на обоих суставах, даже если поражен лишь один из них.

Читайте также:  Как отличить аллергический насморк от простудного основные отличия

Упражнения при деформирующем артрозе коленных суставов

Лечебная гимнастика (ЛФК) при деформирующем остеоартрозе коленного сустава проводится в положении сидя или лежа, также эффективна аквааэробика. Индивидуальный комплекс упражнений при деформирующем остеоартрозе коленного сустава составляет инструктор. Ниже предлагаем короткую разминку, направленную на укрепление ножных мышц.

  1. Сядьте на пол, ноги прямые, упор на руки за спиной. Сгибайте и разгибайте пальцы ног.
  2. Исходное положение то же, не спеша сгибайте ногу, в конце движения упираясь носком в пол. Повторите, ставя стопу за другую ногу.
  3. Продолжайте в том же исходном положении, поднимайте вытянутую ногу перед собой, носок на себя.
  4. Не меняя исходное положение, тянем руки к пальцам прямых ног.
  5. Сидя на полу, обнимите согнутое колено, а другую ногу постарайтесь поднять над полом.
  6. Сидя на полу, разведите ноги на ширину плеч. По очереди проворачивайте ноги таким образом, чтобы носок совершал движение на 180 градусов.
  7. Сидя на полу, ноги согнуты. Перекатывайте стопу с пятки на носок, ощущая работу в задней поверхности бедер.

Отлично! Выполняйте упражнения при деформирующем остеоартрозе коленного сустава не менее 3-6 раз в день.

Лекарственные препараты при деформирующем артрозе колена

Медикаментозное лечение деформирующего артроза коленного сустава позволяет быстро купировать острую боль, уменьшить воспаление и отек, наладить питание сочленения. Поэтому лекарственные препараты применяются на всех стадиях болезни и помогают вернуть колену подвижность.

Хондропротекторы

Хондропротекторы в виде таблеток, капсул, саше и инъекций используются для регенерации и поддержания синовиального хряща.

К самым эффективным хондропротекторам относятся артракам, дона, терафлекс, структум, мовекс, артрон, алфлутоп.

Противовоспалительные

Для лечения деформирующего артроза коленного сустава применяются стероидные и нестероидные противовоспалительные средства. Их прописывают в виде таблеток, инъекций, саше, кремов, мазей и прочих средств для наружного и внутреннего применения.

К нестероидным средствам (НПВП) относятся: артрадолдиклофенак, нимесулид, парацетамол, мелоксикам, индометацин, кеторолак, ибупрофен, пироксикам и другие.

К стероидным: гидрокортизон, преднизолон, дексаметазон, кеналог, флостерон, метилпреднизолон.

Противовоспалительные средства могут применяться совместно с анестетиками (новокаин, лидокаин, тримекаин), которые вводятся в полость сустава в качестве блокады.

Спазмолитики

Снятие спазма необходимо для возврата пациента к нормальной деятельности и нормального поступления питательных веществ в ткани. С этой целью используется бускопан, пенталгин, папаверин, дротаверин (но-шпа), спазмалгон, галидор, новиган и другие.

Ангиопротекторы

При деформирующем артрозе коленного сустава используются троксевазин и троксерутин, пентоксифиллин, препараты на основе конского каштана, детралекс, трентал, циннаризин и прочие.

Разогревающие средства

Среди разогревающих средств стоит выделить препараты на основе натуральных компонентов: змеиного и пчелиного яда, жгучего перца, горчицы. Например, капсикам, випросал, апизартрон.

Также используются вольтарен, долобене, фастум, финалгон и никофлекс. Все эти препараты улучшают кровоснабжение тканей и отвлекают от болевых ощущений.

Питание при деформирующем артрозе колена

Здоровое питание при деформирующем артрозе коленного сустава включает блюда со сниженным содержанием трансжиров и “быстрых” углеводов. Предпочтение стоит отдавать нежирному мясу и рыбе, морепродуктам и овощам, приготовленным на пару, в фольге или тушением под крышкой. Также полезны фрукты, ягоды и напитки, богатые антиоксидантами — дикоросы, черника, брусника, клюква, качественный зеленый чай и кофе. Можно есть и цельнозерновые каши, бобовые.
А вот картофель, белый хлеб, сладости, полуфабрикаты, фастфуд и алкоголь стоит исключить.

Если при деформирующем артрозе коленного сустава Вы имеете избыточный вес, рассмотрите варианты низкоуглеводных диет..

Гонартроз — лечение в Челябинске

Гонартроз - лечение в Челябинске

Оформите заявку на сайте, мы свяжемся с вами в ближайшее время и ответим на все интересующие вопросы.

Что такое гонартроз суставов

Проблемы с коленями (особенно у пожилых людей) так же распространены, как и проблемы с позвоночником.

Гонартроз (артроз коленного сустава) — поражение хрящевой ткани коленного сустава.

Гонартроз чаще называют «отложение солей». На самом деле, при гонартрозе из-за нарушения кровоснабжения в коленном суставе, хрящевая ткань истончается, деформируется и в итоге погибает.

Кость оголяется (частично либо полностью), могут появиться костные наросты. Это травмирует окружающие ткани, вызывает острую боль и проблемы при ходьбе (3 стадия гонартроза).

Без лечения гонартроза сустав деформируется, нога может искривиться. Обычно гонартрозом страдают после 40-ка лет, чаще женщины. Хотя гонартроз диагностируют и в молодом возрасте.

Причины гонартроза (артроза коленных суставов)

Гонартроз (иначе деформирующий артроз коленного сустава) разделяют на первичный и вторичный.

При первичном гонартрозе суставов нет сопутствующих заболеваний. Как правило, гонартрозом страдают пожилые люди с избыточной массой тела (первопричиной гонартроза в этом случае является нарушение обмена веществ).

Первичный гонартроз нередко бывает двусторонним. Сначала поражается одно колено, а спустя время, в процесс включается сустав на второй ноге.

Вторичный гонартроз обычно возникает на фоне травмы или других сопутствующих проблем (варикоз, артриты).

Вывихи, переломы, разрывы связок служат толчком к возникновению артроза коленного сустава. Особенно, если своевременно не принять необходимых мер.

Также вторичный гонартроз может появиться после операции на колене или воспаления. Вторичный гонартроз всегда поражает только один сустав.

Степени и симптомы гонартроза суставов

Клинические симптомы болезни зависят от стадии развития гонартроза. Выделяют три степени гонартроза, которые последовательно сменяют друг друга.

Гонартроз 1 степени – начальная стадия артроза коленного сустава, порой протекающая бессимптомно. Может беспокоить несильная, тупая боль в глубине колена, возникающая после длительной нагрузки (например, после долгой ходьбы).

Могут присутствовать небольшие отеки. Но они быстро проходят, потому и распознать гонартроз 1 степени бывает довольно сложно. При 1 степени гонартроза суставы ещё не деформируются.

Гонартроз 2 степени – боль становится ощутимее и беспокоит гораздо чаще. Даже после непродолжительной нагрузки сустав начинает ныть. Причём, во время отдыха боль проходит и снова возобновляется при движении.

При этой степени гонартроза при сгибании – разгибании колена слышится хруст. В утренние часы ощущается скованность движения.

При гонартрозе 2 степени сустав деформируется, колено заметно увеличивается в объеме. На этой стадии гонартроза уже нельзя обойтись без анальгетиков.

Гонартроз 3 степени – самая тяжелая степень гонартроза.

Боль становится постоянным спутником. Беспокоит не только при ходьбе, но и в состоянии покоя, а также при смене погодных условий (говорят «колено ноет на погоду»).

При артрозе коленного сустава 3 степени становится тяжёлая походка, сложно двигать больной ногой, появляется хромота. Согнуть или разогнуть колено полностью при гонартрозе 3 степени невозможно, из-за сильной деформации сустава. 3 степень гонартроза лечению поддаётся плохо, деградированные хрящи уже не восстановить. Лечение 3 степени гонартроза направлено на предотвращение операции и замедление дистрофического процесса в суставе.

Очень часто при 2 и особенно 3 степени гонартроза возникает воспалительный процесс внутренней части сустава – синовит. Из-за скапливающейся жидкости боль становится ещё сильнее (порой невыносимой), а дискомфорт возникает при любом движении коленом.

Лечение гонартроза

Вылечить гонартроз (артроз коленного сустава) полностью нельзя.

Но не лечить гонартроз – значит обрекать себя на мучительную жизнь с тростью, без которой не выйти из дома.

Лечение гонартроза (артроза коленного сустава) проводят сразу в нескольких направлениях:

медикаментозное (анальгетики, гормональные и противовоспалительные препараты, а также препараты, стимулирующие восстановление хрящей)

ортопедическое лечение (специальные фиксирующие колено приспособления, а также специальные стельки для обуви)

хирургическое вмешательство. Операцию по частичной или полной замене сустава назначают при лечении гонартроза 3 степени, если заболевание вызвала серьёзная травма (разрыв связок, перелом и др.)

Врачи клиники аппаратной терапии Белозеровой видят своей целью не доводить до таких крайних и тяжелых для здоровья мер как операция.

С помощью физиотерапевтического лечения (массаж, игло- и магнитотерапия, лазеротерапия, прогревающие процедуры, лечение импульсными токами и т.д.) здесь стремятся предотвратить развитие тяжелых форм патологий, воздействуя непосредственно на причину их развития – дегенеративные процессы.

Физиолечение восстанавливает структуру поврежденных хрящевых тканей и действует щадяще, при этом не вызывая таких побочных эффектов, как прием лекарств.

При любой степени гонартроза (артроза коленного сустава) необходимо выполнять специальные упражнения, который помогут восстановить кровообращение в тканях и укрепить мышцы, окружающие деформированный сустав. В клинике Белозеровой предложат индивидуальную программу реабилитации.

Оставьте комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.